Simptomatsko liječenje sindroma policističnih jajnika
Sindrom policističnih jajnika (PCOS) je složeno stanje koje utječe na približno 10 posto žena u dobi trudnoće. Žene s PCOS-om mogu doživjeti različite simptome u rasponu od promjena raspoloženja i uvjeta kože (akne, suvišne kose lica) do nepravilnih razdoblja i problema s plodnosti.
Lijekovi koji koriste PCOS imaju za cilj ublažavanje simptoma bolesti.
Iako trenutačno nema lijekova za PCOS, možete smanjiti utjecaj bolesti na održavanje zdravog načina života i upravljanje simptomima uz selektivnu uporabu lijekova.
Lijekovi koji se koriste za regulaciju menstrualnog ciklusa
PCOS je karakteriziran hormonskim abnormalnostima koje mogu rezultirati rijetkim razdobljima ( oligomenorrhea ) ili odsutnim razdobljima ( amenoreja ). Te i druge hormonske nepravilnosti mogu potkopati sposobnost žene da zatrudni. Liječenje lijekom ima za cilj reguliranje hormona kako bi se vratio normalan menstrualni ciklus.
Dvije opcije koje se obično koriste su pilule za kontrolu rađanja i Provera, od kojih obje reguliraju vaš menstrualni ciklus pružanjem progesterona koje vaše tijelo treba. Regulacijom razine hormona, maternica može biti pročišćena rutinski, sprječavajući zadebljanje tkiva uzrokovanih propuštenim ili nepravilnim razdobljima.
Glucophage (metformin), lijek za dijabetes, nudi dvostruku korist od smanjenja inzulinske rezistencije koja se uobičajeno vidi kod žena s PCOS-om, dok poboljšava menstrualnu regularnost.
Lijekovi koji se koriste za liječenje neplodnosti
Hormonska disfunkcija povezana s PCOS-om može rezultirati nepravilnom ili odsutnom ovulacijom (anovulacija). Različiti lijekovi mogu se koristiti za liječenje ove bolesti, poboljšavajući kvalitetu jaja (oocita) i ovulacije. Tipični tretmani prve linije uključuju droge plodnosti Clomid (klomifen citrat) i Femara (letrozol).
Dok se Clomid obično koristi za poboljšanje ovulacije, Femara može raditi bolje kod žena s PCOS-om jer niti povećava razinu estrogena niti povećava rizik od višestrukih poroda u istom stupnju kao Clomid.
Različite hormonske terapije također se mogu koristiti za stimulaciju ovulacije, uključujući:
- Folikul stimulirajući hormon (FSH) , koji stimulira rast jaja
- Luteinizirajući hormon (LH), koji aktivira oslobađanje jaja iz jajnika
- Ljudski korionski gonadotropin (HCG) , koji osigurava sazrijevanje jaja
- Estrace (estrogen) , koja priprema maternicu za primanje jaja
- Provera (progesteron) , koja priprema uterus implantacije
- Menopur (menotropini), koji isporučuju FSH i LH injekcijom
- Bravelle (urofollitropin), koji isporučuje FSH injekcijom
U međuvremenu, ne-hormonski dodatak, inozitol , pokazalo se da poboljšava kvalitetu oocita i embrija, a povećava stope trudnoće u žena s PCOS-om.
Lijekovi za liječenje otpornosti na inzulin
Oko 50 posto žena s PCOS-om će razviti dijabetes ili pred-dijabetes do 40 godina starosti. Štoviše, oni imaju veći rizik za razvoj gestacijskog dijabetesa, uvjet uzrokovan slabijom sposobnošću obrade glukoze (šećera) tijekom trudnoće.
Dijabetes lijekovi redovito se koriste za smanjenje razine glukoze i inzulina kod žena s PCOS-om u svezi s inzulinskom rezistencijom.
Osim toga, promjena načina života, uključujući vježbanje i dijete niske razine masti i rafiniranih šećera, smatraju se središnjim za liječenje.
Opcije lijekova uključuju:
- Glucophage (metformin) , koji može kontrolirati dijabetes i pomoći pri gubitku kilograma
- Victoza (liraglutide) , lijek za ubrizgavanje koji se koristi za kontrolu razine inzulina i glukoze
- Actos (pioglitazon), klasa injekcijskog lijeka koji se koristi za smanjenje šećera u krvi
- Avandija (rosiglitazon), injektabilni lijek iste klase kao pioglitazon
- Avandamet, kombinacija rosiglitazona i metformina.
Lijekovi koji pomažu u gubitku težine
Oko polovice žena s PCOS-om su prekomjerne ili pretile.
Ne samo da PCOS doprinosi povećanju tjelesne težine, nego je ženama daleko teže izgubiti težinu . Osim vježbanja i prehrane, terapije lijekovima ponekad se koriste za pomoć pri gubitku kilograma, iako imaju tendenciju da dolaze s značajnim nuspojavama.
Trenutačne opcije uključuju:
- Xenical (orlistat), lijek koji može spriječiti apsorpciju masti
- Qsymia (phentermine / topiramate), apetit suppressant
- Belviq (lorcaserin), još jedan sredstvo za suzbijanje apetita
- Kontra (naltrekson / bupropion), koji može obuzdati žudnju za hranom
- Saxenda (liraglutide) , koji se koristi za liječenje inzulinske rezistencije i pretilosti
- Inozitol , prirodni dodatak povezan s gubitkom težine kod žena s PCOS-om
Lijekovi koji se koriste za liječenje rasta dlačica i akni
Žene s PCOS-om često imaju povišene razine muških hormona (androgena), uključujući testosteron. Lijekovi protiv androgena djeluju blokirajući sintezu ovih hormona i minimizirajući sekundarne muške osobine, uključujući hirsutizam (pretjeranu kosu lica i tijela) ili gubitak kose.
Opcije liječenja uključuju:
- Aldactone (spironolactone) , diuretik koji ima anti-androgeni učinak
- Vaniqa (eflornitin hidroklorid) , topikalna krema koja se koristi za blokiranje rast kose
- Propecia (finasterid) , koristi se off-label za liječenje gubitka kose kod žena s PCOS-om
Uz promjene u rastu kose, prekomjerna proizvodnja androgena može rezultirati razvojem akni. To se najčešće tretira s topikalnim kremama koje uključuju benzoil peroksid , salicilnu kiselinu , retinoide ili antibiotike .
Riječ od
U suočavanju sa simptomima PCOS-a morat ćete raditi s liječnikom. Možda postoje lijekovi koji vam nisu prikladni zbog drugih zdravstvenih stanja, interakcija lijekova i drugih čimbenika. Budite sigurni da razumijete preporučene tretmane i kako pravilno uzimati recept.
Izvor:
> Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J. Harrisonova načela interne medicine (19. izdanje). New York: McGraw-Hill obrazovanje, 2015.