Što ona radi i kako ga uzeti
Ako je Vaš liječnik propisao metformin za dijabetes ili neku drugu uporabu, što je točno ovaj lijek i kako djeluje? Koji je najbolji način za smanjenje nuspojava? Koji štetni učinci mogu doživjeti i zašto je važno biti svjesni tih?
Pregled
Prema Standardima skrbi o američkoj dijabetičkoj skupini, metformin, ako se tolerira, je preferirani početni lijek za dijabetes za dijabetes tipa 2 jer je najučinkovitiji.
Za razliku od osoba s dijabetesom tipa 1 , osobe s dijabetesom tipa 2 čine inzulin. Problem je u tome što oni ili ne čine dovoljno inzulina ili inzulina koji rade, ne koristi se učinkovito. Metformin je neutralan lijek koji pomaže tijelu da koristi inzulin. Težina neutralna znači da nije povezana s povećanjem težine (ili gubitkom) kao i mnogim drugim lijekovima za dijabetes.
Kao i svi lijekovi, metformin može proizvesti neke nuspojave, od kojih je neki važno znati.
Kako radi
Metformin pripada skupini lijekova koji se zovu bigvanidi , koji su izvedeni iz francuskog jarca. Metformin pomaže snižavanju šećera u krvi pomoću inzulina i smanjenju otpornosti na inzulin (što čini vaše tijelo osjetljivijom na inzulin.)
Mnogi ljudi s dijabetesom tipa 2 nose prekomjernu tjelesnu masu, sprečavaju inzulinu da rade svoj posao, što u konačnici uzrokuje da stanice postanu otporne na inzulin. Kada stanice postanu otporne na inzulin, inzulin ne može usmjeriti šećer iz krvotoka na stanice da bi se koristio za energiju, a umjesto toga, šećer ostaje u krvi.
Kao rezultat toga, jetra odgovara stvaranjem više šećera jer misli da je tijelo potrebno za gorivo, a gušterača reagira tako što više inzulina. Završavaš kaosom visokog šećera u krvi i visoku razinu inzulina. Metformin pomaže vratiti normalnost povećavanjem osjetljivosti na inzulin i smanjivanjem proizvodnje šećera od jetre.
Ostale namjene
Osim što se koristi za dijabetes, metformin se ponekad koristi "off-label" u sindromu policističnih jajnika (PCOS) kao pomoć u plodnosti, kao dodatak mršavljenja ili za liječenje gestacijskog dijabetesa. Istraživanje trenutno procjenjuje moguće povećanje opstanka onih s nekoliko vrsta raka kao što su rak pluća, rak dojke i rak mokraćnog mjehura koji su liječeni metforminom. Druge studije su otkrile da metformin cilja mnoge puteve u rastu raka. Metformin je također proučavan zbog utjecaja na štitnjaču jer se čini da smanjuje rizik od raka gušavosti, štitnjače i raka štitnjače.
Kada ga trebate uzeti
Preporuča se da ljudi uzimaju metformin s obrokom jer to povećava apsorpciju u želucu i smanjuje nuspojave: grčeve u trbuhu, proljevu i mučninu. Tipično, većina ljudi koji su novi u Metforminu će ga uzeti s najvećim obrokom. Da biste se sjetili uzimanja Metformina, svakodnevno biste ga trebali uzimati u isto vrijeme.
Pokretanje metformina
Metformin je lijek koji treba postupno povećavati ili titrirati kako bi se olakšala željena bol u želucu kada je počela. Koliko dugo to traje ovisi o tome što vaš liječnik propisuje i kako reagirate na lijek (lijek ima nekoliko doza).
Na primjer, osoba koja je nova u Metforminu i propisana je 2000 mg dva puta dnevno može početi uzimati 500 mg jednom dnevno uz večeru tjedan dana. U dva tjedna uzima 500mg s doručkom i 500mg uz večeru. U tri tjedna, uz večeru i 500mg, uz doručak će se uzimati 1000mg. I u četvrtom tjednu, bit će njezin terapeutski cilj uzimajući 1000mg s doručkom i 1000mg uz večeru.
Tijekom trajanja titracije trebate pratiti šećere u krvi. Ako osjetite niske razine šećera u krvi ili bilo kakve druge nuspojave, obratite se svom pružatelju zdravstvene skrbi kako bi se lijekovi mogli podesiti u skladu s tim.
Ako ste u nedoumici, uvijek pitajte.
Nuspojave
Najveća pritužba koju ljudi imaju oko metformina je da uzrokuje plin i proljev. To se često može smanjiti povećanjem doze postupno. Ako imate dijareju ili plin, obavezno se obratite svom davatelju zdravstvenih usluga kako biste bili sigurni da pravilno uzimate lijekove.
Ako imate stalnih nuspojava kao što su plin ili proljev, obratite se svom davatelju zdravstvene skrbi o produženoj verziji ovog lijeka - to je vrijeme oslobođena verzija lijeka koja može pomoći u sprečavanju gastrointestinalnih nuspojava. Izdanje s produljenim otpuštanjem obično se uzima jednom dnevno s večernjim obrokom.
Ostale nuspojave metformina
Za razliku od mnogih tretmana za dijabetes, metformin ne uzrokuje hipoglikemiju (niski šećer u krvi). Također, za razliku od mnogih lijekova za dijabetes tipa 2 , metformin ne uzrokuje debljanje i čak može pomoći pri gubitku kilograma.
Neke nuspojave metformina mogu biti ozbiljnije. Jedan od tih učinaka je mliječna kiselina. Iako najnovija istraživanja upućuju na to da je to neuobičajeno stanje koje se ne može izravno povezati s metforminom, rizik od mliječne acidoze povećava se i kod osoba s kroničnom bolesti bubrega i kod osoba s jetrenom bolesti.
Mliječna se acidoza javlja kada se mliječna kiselina nakuplja u krvi i uzrokuje da tijelo mora metabolizirati šećere bez prisutnosti kisika umjesto aerobnog. Osobe koje nisu na metforminu mogu razviti mliječnu acidozu od snažne vježbe, ozbiljne bolesti, ozljede ili toksičnosti lijekova.
Simptomi mliječne acidoze povezani s Metforminom mogu biti blage ili teške i mogu uključivati otežano disanje, otekline, slabost i bol u mišićima. Ako osjetite ove simptome dok uzimate Metformin, odmah potražite liječničku pomoć. Ako se lactic acidosis ne liječi, može dovesti do teških komplikacija ili čak smrti (srčani zastoj).
Metformin može dovesti do nedostatka B12 , komplikacije koja je poznata kao "perniciozna anemija" i može dovesti do trajnih neuroloških oštećenja. Nedostatak B12 također je povezan s povećanim rizikom moždanog udara . Rani simptomi nedostatka B12 mogu uključivati anemiju, zvonjavu u ušima i depresiju. Za one koji koriste metformin, važno je pratiti vašu razinu B12 tako da se nedostatak vitamina može riješiti prije nego što se pojavi nedostatak.
Uobičajena imena
Metformin može ići po nekoliko imena, što je zbunjujuće za mnoge ljude. Uobičajena imena za metformin uključuju:
- Fortamet
- Glucophage
- Glucophage XR
- Glumetza
- Riomet
Metformin se također može kombinirati s drugim lijekovima za dijabetes. Ako niste sigurni što uzimate ili kako funkcioniraju lijekovi, obratite se svom liječniku:
- Actoplus Met (sadrži metformin, pioglitazon)
- Avandamet (koji sadrži metformin, rosiglitazon)
- Glukoval (sadrži metformin, Glyburide)
- Invokamet (koji sadrži Metformin HCl / Canagliflozin)
- Janumet (sadrži metformin, sitagliptin)
- Janumet XR (sadrži metformin, sitagliptin)
- Jentadueto (sadrži metformin, linagliptin)
- Kazano (sadrži Metformin / Alogliptin)
- Kombiglyze XR (sadrži Metformin, Saxagliptin)
- Metaglip (koji sadrži metformin, glipizid)
- Prandimet (sadrži metformin, repaglinid)
- Synjardi (koji sadrže metformin, Jardiance)
- Xi Guo XR ( koji sadrži Metformin HCl, Dapagliflozin)
Riječ od
Metformin je odličan izbor lijekova za osobe s dijabetesom tipa 2 i preporučuje se kao poželjni lijek koji počinje u vrijeme dijagnoze za one koji nemaju kontraindikacije (razloge zašto ne koriste lijek). Na temelju svog mehanizma djelovanja to nije učinkovito za osobe s dijabetesom tipa I. Metformin radi na smanjenju otpornosti na inzulin, uz ostale mehanizme djelovanja. Za razliku od mnogih lijekova za dijabetes, on ne uzrokuje debljanje i nema nuspojavu hipoglikemije , što može biti vrlo ozbiljno.
Nuspojave kao što su proljev i plinovi su česti pri početku lijeka, ali se često mogu ublažiti pažljivim titriranjem doze prema gore tijekom vremenskog razdoblja. Manje uobičajene, ali eventualno ozbiljne nuspojave uključuju mliječnu acidozu i nedostatak B12. Poznavanje mogućih simptoma mliječne acidoze i praćenje B12 može nadoknaditi najozbiljnije komplikacije.
Dok je metformin izvrstan izbor u rješavanju dijabetesa tipa 2, načini života kao što su zdrava prehrana i smanjenje tjelesne težine (kod onih koji su prekomjerna tjelesna težina) najvažniji su načini rješavanja inzulinske rezistencije i izbjegavanja mogućih dugoročnih posljedica dijabetesa.
> Izvori:
> Američka udruga za dijabetes. Standardi medicinske skrbi u dijabetesu -2017 uklonjeni su za pružatelje osnovne skrbi.
> Chapman, L., Darling, A., i J. Brown. Udruga između metformina i nedostatka vitamina B12 u bolesnika s dijabetesom tipa 2: Sustavni pregled i meta-analiza. Dijabetes i metabolizam . 2016. 42 (5): 316-327.
> Kasper, Dennis L. .., Anthony S. Fauci i Stephen L .. Hauser. Harrisonova načela unutarnje medicine. New York: Mc Graw-Hill obrazovanje, 2015. Ispis.
> Lalau, J., Kaibaf, F., Protti, A. et al. Metformin-povezana mliječna kiselina (MALA): Premještanje prema novoj paradigmi. Dijabetes, pretilost i metabolizam . 2017 17. travnja (Epub ispred tiska).
> Thomas, I. i B. Gregg. metformin; Pregled svoje povijesti i budućnosti: od jagode do dugovječnosti. Dijabetes dječje dobi . 2017. 18 (1): 10-16.