Iako nije naznačeno da liječi sindrom policističnih jajnika (PCOS), metformin je najčešće propisani lijek za pomoć ženama koje pate od stanja. Uznemirujuća nova istraživanja pokazuju vezu između dugotrajne uporabe metformina i nedostatka vitamina B12, no većina pružatelja zdravstvene skrbi rijetko provjerava status B12 u korisnicima metformina. Nedostatak vitamina B12 može dovesti do ozbiljnih i trajnih neuroloških i živčanih oštećenja.
Evo što znati o vitaminu B12 ako uzimate metformin.
Što je metformin?
Metformin radi kao senzitizator za inzulin koji smanjuje vašu proizvodnju glukoze i obično se propisuje osobama s dijabetesom tipa 2 zbog toga. Druga imena za metformin uključuju glukofage, glukofage XR, glumetza i fortamet.
Metformin smanjuje razinu glukoze u krvi i inzulinu na nekoliko načina: potiskuje proizvodnju glukoze u jetri, povećava osjetljivost vaše jetre, mišića, masnoća i stanica u inzulin koje vaše tijelo proizvodi i smanjuje apsorpciju ugljikohidrata koje konzumirate.
Pokazalo se da metformin poboljšava inzulin, kao i razine lipida (kolesterola) kod žena s PCOS-om i može poboljšati ovulaciju.
Korištenje metformina i nedostatak vitamina B12
Studija o ishodištu prevencije dijabetesa (DDPOS) predstavlja jednu od najvećih i najdužih studija liječenja metforminom. Nova analiza DDPOS-a objavljena u časopisu Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism pogledala je razine B12 pojedinaca s prediabetesom koji su uzimali 850 mg metformina dva puta dnevno i usporedili ih s onima koji su uzimali placebo.
Razine vitamina B12 procijenjene su na 5 i 13 godina.
Rezultati DDPOS-a pokazali su da dugotrajna metforminska uporaba povećava rizik za razinu vitamina B12. U 5 godina, 5,2 posto korisnika metformina imalo je nisku razinu B12 u serumu. Kod 13 godina, 9,2% korisnika metformina imalo je niske razine B12. Prilikom kontrole dobi, spola i BMI-a bilo je 13 posto veći rizik od nedostatka B12 za svaku godinu ukupne metforminske uporabe.
Vjeruje se da metformin može utjecati na apsorpciju vitamina B12 u ileumu tankog crijeva. Ne samo da su bile pod utjecajem razine vitamina B12 u DDPOS studiji, ali razina homocisteina, znak kardiovaskularnog rizika, tijekom vremena je povećana kod korisnika metformina.
Druge studije su pokazale da metformin može utjecati na razine vitamina B12 u samo tri mjeseca korištenja. Sustavni pregled i meta-analiza gledali su pojedince s dijabetesom tipa 2 i žene s PCOS-om koji su uzimali metformin. Njihovi rezultati pokazali su da je veća metforminska doza, manji su ljudi bili u vitaminu B12 i da je metformin smanjio razinu vitamina B12 u dugim (≥ 3 godine) i kratkom (<3 godine).
Prosječna doza metformina za žene s PCOS-om je 1.500 mg do 2.000 mg dnevno. Većina žena s PCOS-om uzima velike doze metformina za dugotrajnu uporabu, povećavajući rizik za nedostatak vitamina B12.
Važnost vitamina B12
Vitamin-topljivi vitamin, B12, bitan je za provođenje živaca, mentalno funkcioniranje, sintezu DNA i stvaranje crvenih krvnih stanica. Vitamin B12 prvenstveno se nalazi u životinjskim proizvodima. Oni koji prate vegansku prehranu moraju dopuniti svoje dijete vitaminima B12. Preporučena dnevna količina vitamina B12 za većinu odraslih osoba je 2,4 mcg.
Simptomi nedostatka B12 uključuju određene vrste anemije, neuropatiju (oštećenja živaca), kroničnog umora, gubitka pamćenja, zbunjenosti, promjena raspoloženja, pa čak i demencije.
Nedostatak vitamina B12 je vrlo ozbiljan, koji utječe na raspoloženje i energiju i može rezultirati trajnom i nepovratnom neuropatijom. Ponekad uzimanje multivitamina koji ima vitamin B12 još uvijek može dovesti do nedostatka metforminskih korisnika. Pojedinci koji uzimaju metformin trebali bi godišnje procijeniti razinu vitamina B12 i dopuniti njihovu prehranu kako je prikladno za njih. Tip metilcobalamina vitamina B12 u sublingvalnom obliku (ispod jezika) najbolje se apsorbira u tijelu.
Kako se dijagnosticira nedostatak vitamina B12?
Uzorak krvi može procijeniti razinu vitamina B12. Predloženo je da su rasponi referentnih laboratorija za normalne B12 razine postavljeni prenisko i da se simptomi nedostatka mogu pojaviti u razinama ispod 400 pg / ml.
Provjera metilmalonske kiseline (MMA) je osjetljivi test koji može bolje točno odražavati status vitamina B12.
Donja crta: Ako uzimate metformin, zamolite svog liječnika da provjerava razinu vitamina B12 godišnje i nadopunjuje vašu prehranu vitaminom B12 kako bi se spriječile komplikacije nedostatka.
izvori:
Aroda VR, i sur. Dugoročno korištenje metformina i nedostatak vitamina B12 u studiji ishoda programa prevencije dijabetesa. J Clin Endocrinol Metab. 2016; doi: 10,1210
Greibe E, Trolle B, Bor MV, Lauszus FF, Nexo E. Metformin snižava serumski kobalamin bez promjene drugih markera kobalaminskog statusa: studija žena s sindromom policističnih jajnika. Hranjivim tvarima. 2013 5. srpnja; 5 (7): 2475-82.
Ho M, Halim JH, Gow ML, El-Haddad N, Marzulli T, Baur LA, Cowell CT, Garnett SP. Vitamin B12 u pretilih adolescenata s kliničkim značajkama otpornosti na inzulin. Hranjivim tvarima. 2014. 4. prosinca, 6 (12): 5611-8. doi: 10,3390 / nu6125611.
Ingole JR, Patel RD, Ingole SJ, Pandave HT. Oportunistički pregled nedostatka vitamina B12 u informatičarima koji predstavljaju pregled rutinskog zdravstvenog stanja. J Clin Diagn Res. 2015. prosinac; 9 (12): OC01-OC02.
Ko SH1, Ko SH1, Ahn YB1, Pjesma KH1, Han KD2, Park YM3, Ko SH1, Kim HS1. Udruživanje nedostatka vitamina B12 i metformina u bolesnika s dijabetesom tipa 2. J Korean Med Sci. 2014., 29 (7): 965-72.
Liu Q1, Li S1, Quan H1, Li J1. Status vitamina B12 u bolesnika liječenih metforminom: sustavni pregled. PLoS One. 2014. 24. lipnja; 9 (6): e100379.
Niafar M, Hai F, Porhomayon J, Nader ND. Uloga metformina na nedostatak vitamina B12: pregled meta-analize. Intern Emerg Med. 2015. veljače; 10 (1): 93-102.