Razdvajanje ramena je ozljeda akromioclavicular zgloba na vrhu ramena. Spajanje ramena formira se na spoju tri kosti: klučnu kost (ključnicu), oštricu lopatica (scapula), i krakove kuka (humerus). Scapula i klavikula čine utičnicu zgloba, a humerus ima okruglu glavu koja se uklapa u ovu utičnicu.
Pojavljuje se razdvajanje ramena u kojoj se spajaju kostva i škapula. Kraj scapule naziva se akromion, a spoj između ovog dijela škapule i kljuceva zove se akromioclavicular zglob . Kada je ovaj spoj poremećen, naziva se razdvajanje ramena. Drugi naziv za ovu ozljedu je razdvajanje akromiocelularnog zgloba ili razdvajanje AC.
Razdvajanje ili dislokacija
Ljudi često upotrebljavaju riječi razdvajanja ramena i dislokacije ramena naizmjenično. Iako su te dvije ozljede često zbunjene, zapravo su ta dva vrlo različita stanja. Kao što je gore opisano, zglob ramena nalazi se na spoju tri različite kosti: klavikula, škapula i humero. U odvajanju ramena , spoj čvorove kljuca i škapula je poremećen. U dislokaciji ramena , humerus (koštana kuka ) je izbačen iz utičnice. Ne samo da su ozljede različite u anatomskim terminima, nego su i implikacije za liječenje, oporavak i komplikacije različite.
Razdvajanje ramena gotovo je uvijek rezultat iznenadnog traumatskog događaja koji se može pripisati određenom događaju ili akciji. Dva najčešća opisa razdvajanja ramena su izravni udarac do ramena (često se vidi u nogometu, ragbi ili hokeju) ili pada na ispruženu ruku (obično se vidi nakon pada s bicikla ili konja).
Znakovi odvojene ramene
Bol je najčešći simptom odvojene ramena i obično je teška u vrijeme ozljede. Uobičajeno je dokaz traumatske ozljede ramena, kao što je oteklina i modrice. Mjesto boli vrlo je tipično kod pacijenata koji su pretrpjeli ovu ozljedu. Bol je na spoju čeljusti i oštrice ramena, izravno na vrhu ramena. Dok ljudi koji su podvrgnuti razdvajanju ramena mogu imati generalizirane bolne osjete oko zgloba, njihova bol ima tendenciju da bude vrlo lokalizirana na AC zajednički.
Dijagnoza razdvajanja ramena često je prilično očita od slušanja priče koja je tipična za ovu ozljedu i jednostavnog fizičkog pregleda. Treba izvesti rendgensku snimku kako bi se osiguralo da nema fraktura tih kostiju. Ako je dijagnoza nejasna, rendgenska slika, dok drži težinu u ruci, može vam pomoći. Kada se vrši ova vrsta rendgenske snimke, snaga težine će naglasiti nestabilnost nosača ramena i bolje pokazati učinke odvojenog ramena.
Vrste razdvajanja ramena
Odvojeni rameni se ocjenjuju prema ozbiljnosti ozljede i položaju raseljenih kostiju.
Odjeljci na ramenu se ocjenjuju od tipa I do VI:
- Raspodjela ramena tipa I:
Razdvajanje tipa I rame je ozljeda kapsule koja okružuje AC spoj. Kosti nisu izvan pozicije, a primarni simptom je bol. - Razdvajanje ramena tipa II:
Razdvajanje ramena tipa II uključuje ozljedu AC kapsule, kao i jedan od važnih ligamenata koji stabiliziraju klavikula. Ovaj ligament, korakoclavicular ligament, djelomično je rastrgan. Pacijenti s ramenom odijeljenim tipom II mogu imati mali udović nad ozljedom. - Razdvajanje ramena tipa III:
Razdvajanje ramena tipa III uključuje istu vrstu ozljede kao i ramenu odijeljenog tipa II, ali ozljeda je značajnija. Ovi pacijenti obično imaju veliku šapu preko ozlijeđenog AC zglobova.
- Razdvajanje ramena tipa IV:
Razdvajanje tipa IV ramena je neuobičajena ozljeda u kojoj se kljunula gura iza AC zgloba. - Ručno odstranjivanje vrha tipa V:
Vrpca V odvajanja ramena je pretjerana ozljeda tipa III. U ovoj vrsti odvojene ramena, mišići iznad AC zgloba su probijeni do kraja kljube, što uzrokuje značajan zaljev preko ozljede. - Razdvajanje ramena tipa VI:
Razdvajanje tipa VI ramena također je izuzetno rijetko. U ovoj vrsti ozljede, kljova se gura prema dolje i postaje ispod koracoida (dio škapule)
liječenje
Liječenje tih ozljeda vodi i ozbiljnost ozljede i očekivanja pojedinca. Većina odvajanja ramena tip I i II tretiraju se ne-kirurški, čak iu profesionalnim sportašima. Postoji velika kontroverza o najboljem tretmanu razdvajanja ramena tipa III, jer će neki kirurzi preporučiti operaciju, a drugi neće. Dok često govorimo o kirurškom tretmanu razdvajanja ramena tipa IV, V i VI, istina je da su ovi oblici ozljeda vrlo rijetki. Velika većina izdvojenih ramena su tipovi I do III.
izvori:
Simovitch R, et al. Acromioclavicular Joint Injuries: Dijagnoza i upravljanje "J Am Acad Orthop Surg April 2009; 17: 207-219.