Ukočenost i bol povezanosti ramena
Zamrznuto rame, koje se nazivaju i ljepljivi kapsulitis, je stanje koje uzrokuje ograničavanje gibanja i boli u ramenu. Uzrok smrznutog ramena često je nepoznat, ali postoje neki ljudi koji izgledaju kao da imaju veću vjerojatnost razvoja tog stanja. Zamrznuto rame uzrokuje da kapsula koja okružuje zglob ramena ugovara i oblikuje ožiljak .
Većina ljudi koji nisu upoznati s ovim stanjem iznenađeni su količinom boli koju može uzrokovati, a trajanje simptoma može trajati. Međutim, postoje dobre vijesti, jer odgovarajuće liječenje može biti učinkovito u kontroli boli i ubrzavanju oporavka.
uzroci
Najčešće se smrznuto rame događa bez ozljeda ili oštećenih uzroka. Međutim, postoje mnoge uobičajene teme kod mnogih pacijenata koji razvijaju ovo stanje.
- Dob i spol
Zamrznuto rame najčešće utječe na pacijente između dobi od 40 do 60 godina, a mnogo je češći kod žena nego kod muškaraca. - Endokrine poremećaje
Pacijenti s dijabetesom su osobito opasni za razvoj zamrznutog ramena. Druge endokrine abnormalnosti, kao što su problemi sa štitnjačom, također mogu dovesti do razvoja ovog stanja. Imajući zamrznutu ramenu ne znači da morate imati endokrinoznu abnormalnost, ali često postoji ova povezanost. - Traume ili kirurgija ramena
Pacijenti koji održavaju ozljedu ramena ili se podvrgnu operaciji na ramenu mogu razviti zamrznuti zglob ramena. Kada se ozljeda ili operacija prati dugotrajna imobilizacija zglobova, rizik od razvoja zamrznutog ramena je najveći.
- Drugi sustavni uvjeti
Nekoliko sustavnih stanja kao što su bolest srca i Parkinsonova bolest također su povezani s povećanim rizikom za razvoj zamrznutog ramena.
Nitko zapravo ne razumije zašto neki ljudi razvijaju zamrznutu ramenu. Zbog nekog nepoznatog razloga, rameni zglob postaje krut i kapsula koja okružuje rame postaje kontraktirana.
Spajanje ramena je kuglasti i zglobni utor. Lopta je vrh krakove krakova (humeralna glava), a utor je dio lopatice (glenoid). Okružujući ovaj kuglasti i zidni zglob je kapsula tkiva koja obuhvaća zglob.
Normalno, rameni zglob omogućuje više gibanja od bilo kojeg drugog zgloba u tijelu. Kada pacijent razvije smrznuto rame, kapsula koja okružuje zglob ramena postaje kontraktirana i zbijena. Kapsula oblikuje vrpce ožiljnog tkiva zvane adhezije. Kontrakcija kapsule i stvaranje adhezija uzrokuju da se ramena postane krut i da se kretanje postane bolno.
Dijagnoza
Najčešća pritužba osoba s zamrznutim ramenima je bol. Iako mogu shvatiti da postoji ograničeno kretanje, najčešća briga je bol povezan s ovim stanjem. Mnogi uvjeti ramena uzrokuju bol, uključujući probleme s rotacijskim kopčom , pa je stoga zamrznuta ramena jedan od najčešće pogrešno dijagnosticiranih problema u ortopediji. Mnogi ljudi koji imaju znakove zakretanja rotirajuće manžete zapravo imaju zamrznutu ramenu.
Jedan od izazova u dijagnozi je da ljudi mogu nadoknaditi vrlo krut spoj zgloba pomicanjem ramena i kralježnice.
Stoga osobe s ovim stanjem mogu podići nadlakticu, unatoč činjenici da njihova veza treba čvrsto zamrznuti. Vaš ispitivač mora pažljivo procijeniti ne samo koliko se vaša ruka može pomaknuti, već i na kojoj se zajedničkom pokretu odvija. Razlog zbog kojeg je zamrznuta ramena često pogrešno dijagnosticirana je da ljudi ne uspijevaju izolirati i odrediti količinu kretanja na spoju ramena i zgloba.
Faze
Frozen rame tipično se odvijaju u predvidljivim fazama. Prosječan pacijent ima simptome smrznute ramene za 12-18 mjeseci. Kompletna razlučivost simptoma smrznutog ramena može potrajati i do 3 godine.
Dobra je vijest da je najgora, restriktivna faza zamrznutog ramena najranija, pa se stoga simptomi mogu brzo poboljšati. Međutim, gotovo uvijek mnogo mjeseci, ako ne i više od godinu dana, za rješavanje simptoma.
Tretmani
Frozen tretman ramena prvenstveno se sastoji od olakšavanja boli i fizikalne terapije. Većina bolesnika postiže olakšanje ovim jednostavnim koracima, iako cijeli proces liječenja može trajati nekoliko mjeseci ili dulje.
Ako jednostavno ne riješite zamrznutu ramenu, povremeno će pacijent morati operirati. Ovaj postupak se zove arthroscopic capsular oslobađanje. Kirurško kapsularno oslobađanje zamrznutog ramena rijetko je potrebno, ali je izuzetno korisno u slučajevima smrznute ramene koja ne reagira na terapiju i rehabilitaciju. Ako se operira, neposredna fizikalna terapija nakon kapsularnog otpuštanja je od najveće važnosti. Ako se rehabilitacija ne počne brzo nakon kapsularnog otpuštanja, prilika za smrznuti povratak ramena je prilično visoka.
Oporavak
Većina pacijenata koji imaju zamrznutu rame imat će lagana ograničenja u pokretu ramena, čak i godinama nakon što se stanje riješi. Međutim, ovo ograničenje u pokretu je minimalno i često se primjećuje samo pri izvođenju pažljivog fizičkog pregleda. Velika većina pacijenata koji razvijaju zamrznutu ramenu će oporaviti svoju pokretljivost terapijom i istezanjem.
izvori:
Warner, JJ. "Smrznuta ramena: dijagnoza i upravljanje" J. Am. Acad. Orto. Surg., Svibanj 1997; 5: 130-140.