Mišić bicepsa je veliki mišić u prednjoj ruci koji vam daje snagu prilikom savijanja lakta, a također ima važnu ulogu u funkciji ramena. Postoji nekoliko problema koji se mogu pojaviti s biceps tetiva koji mogu dovesti do razvoja ramena bol .
Mnogi ljudi misle o bicepsu samo ispod ruke i u zglob koljena, ali u stvari, mišić, a točnije biceps tetiva također imaju važnu ulogu u funkciji ramena.
Bicepove tetive mogu se vidjeti izolirano ili kao dio problema s rotirajućom manšetom u ramenu.
Biceps Tendon
Tetiva je struktura koja povezuje mišiće s kostima, a biceps su povezani tetivama na oba laktova i ramena. Na zglobu ramena postoje zapravo dvije tetive koje povezuju biceps na kost, zbog čega se mišić zove biceps: bi, što znači "dva", privitke na ramenu. Ovi privici se nazivaju "duga glava" bicepsa i "kratka glava" bicepsa. Dugačka glava bicepse gotovo je uvijek krivac bicepova povezanih s bolom u ramenu. Zajedno, ove dvije tetive se nazivaju "blijede biceps" tetiva.
Tu se mogu pojaviti i problemi s tendinom bicepova s privezom mišića na lakat, poznatoj kao "tetiva distalne biceps". U lakat je samo jedna tetiva; prolazi ispod nabora zgloba koljena.
Najčešći problem tetive bicepsa distalne bicepsove tetive je rupturirani distalni biceps .
Proksimalni problemi s tendencijom biceps
Najveći proksimalni bicepsni problemi tetive pojavljuju se na dugoj glavi bicepsa. Kratka glava bicepsa je udaljena od ramena i ima čvrstu vezu na kost.
Dugačka glava bicepsova kroz žlijeb u kraku kosti, zatim kroz okretaljku i pričvršćuje se na kost u blizini labruma ramena . Duga glava bicepsa može imati problema na bilo kojem od tih mjesta.
Većina problema dugačke glave bicepsa uzrokuje bol na prednjem dijelu ramena; često ljudi osjećaju snapping ili klikom senzacija. Pored toga, problemi s tendinom bicepta obično su povezani s problemima rotatornih manžeta , pa se u mnogim slučajevima oba problema moraju liječiti zajedno. Uobičajena dugačka glava bicepskih tetiva uključuju:
- Biceps tendonitis i suze
Najčešći uzrok biceps boli je upala tetive . Upala mogu uzrokovati oticanje i bol oko tetive bicepeta, a tijekom vremena može dovesti do razvoja oštećenja tetive, uključujući i suze. Suze unutar bicepsove tetive mogu dovesti do trajne boli koja ponekad zahtijeva kirurško liječenje. - Biceps Tendon Ruptures
Kada je značajno oštećen, bicepsna tetiva može se potpuno odvojiti od njezina privitka. Ta se ozljeda često povezuje s rotirajućom manšetom, a svatko tko ima rupturiranu dugačku glavu bicepsa treba sumnjati da ima suzu rotora. Tetiva se naklanja u ruku, a dio mišića bicepsa se povlači, uzrokujući izbočinu unutar bicepsa. Kada savijanje biceps, ljudi s ruptured tetive često izgledaju kao da imaju "Popeye" mišića iz balled, retracted mišića i tetive.
- SLAP suze
Gdje biceps tetiva ulazi u rame, pričvršćuje se na kost kroz manšetu hrskavice koja okružuje zglob ramena nazvan labrum. Biceps tetiva može povući labrum daleko od kosti uzrokujući stanje zove SLAP suza - vrsta labralne suza u ramenu zgloba. - Biceps Tendon Subluxation / Dislocation
Tetive bicepsa dolaze ispred ruke na rame. Na prednjoj strani ruke nalazi se utor za tetivu nazvan bicipital utor - krov u kosti koja stabilizira biceps tetivu. Na vrhu utora rotirajuća manžeta drži tetivu u utor kada se ruka okreće. Kod ljudi s određenim vrstama rotirajućih kopči suze, bicepsna tetiva se ne može čvrsto držati u utoru - i može čak i ugurati iz žljebova - uzrokujući bolno ubadanje . Kada je tetiva nestabilna, naziva se subluksacija ; kada se tetiva potpuno izvuče iz žljebova, naziva se dislokacija.
Liječenje biceps tendin problema
Nisu svi biceps problemi tetive tretiraju se na isti način. Ovisno o uzroku bolesti, plan liječenja može se razlikovati. Jednostavni tretmani za biceps tetive problema uključuju ostatak, led , protuupalni lijekovi , fizikalna terapija i vježbe ramena . Ako postoji upala oko tetive, može se razmotriti injekcija kortiza oko tetive.
Može se razmotriti kirurško liječenje bicepsove tetive. Najčešći tretmani za biceps tetive problema uključuju biceps tenotomy i biceps tenodesis. Tenotomija znači rezati tetivu dugačke glave bicepsa tako da se tetiva povlači natrag u ruku i daleko od ramena gdje može uzrokovati bol. Operacija je brza, jednostavna i ima pouzdane rezultate. Neki bolesnici ne vole izgled bicepsa nakon operacije, a neki se žale na grčenje u ruku nakon operacije.
Alternativa tenotomiji naziva se tenodeza biceps. Ova operacija se izvodi kako bi pomaknuo privez dugih glava bicepsa izvan ramena, ali ponovno pričvršćuje tetivu na kost. Stoga, mišić zadržava svoju funkciju, a problemi ramena koji se javljaju s mnogim biceps uvjetima obično su riješeni. Teniceza biceps ima duži period oporavka, ali često ima izvrsne rezultate.
izvori:
Nho SJ, et al. "Dugo voditelj biceps tendinopatije: dijagnostika i upravljanje" J Am Acad Orthop Surg studeni 2010; 18: 645-656.
> Ponnappan RK, et al. "Klinička diferencijacija gornjih ekstremiteta boli etozi" J Am Acad Orthop Surg. 2015. kolovoz; 23 (8): 492-500.