Kirurški postupak i alternative
Bicepsna tetiva je vezanje mišića bicepsa na kost. Bicepsni mišić nazvan je zbog toga što postoje dvije privjeske na tetivu (dakle, "bi" -ceps) u ramenu, a tu je i vezanje tetive mišića ispod lakta. Biceps mišić je važan i kod savijanja lakta (fleksija), kao i okretanja podlaktice prema gore (supination).
Bicepsove tendonske suze mogu smanjiti snagu tih pokreta i također mogu uzrokovati deformaciju mišića biceps.
Biceps Tendon Suze
Najčešći tip bicepskog otvora na tetivu je odstranjivanje (djelomično ili potpuno) jedne od tetiva bicepsa unutar ramena. Na ramenu se nalaze dvije priveznice bicepsne tetive, jedna unutar ramena (duga glava bicepsa), a druga je ispred ramena (kratka glava bicepsa). Ozljede proksimalne bicepsove tetive gotovo uvijek uključuju dugu glavu bicepsa. Kada je duga glava biceps tetive oštećena, liječenje koje se može smatrati zove biceps tenodeza.
Bicepove tetive u trbuhu su zajednički izvor ramena. Biceps se često smatraju glavnim "generatorom boli" u ramenu, a suze u bicepsu obično su povezane s uvjetima rotatorskih manžeta.
Da bi se u potpunosti ublažio bol u ramenu, problem bicepove tetive može biti potreban. Postoje različiti načini za rješavanje problema bicepove tetive, i kirurški i ne-kirurški tretmani. Tenodeza bicepsa je jedna od kirurških metoda za rješavanje suza tetiva biceps.
Biceps tenodeza
Tenodeza bicepsa je kirurški postupak koji se izvodi za liječenje oštećene proksimalne dugačke glave bicepsove tetive.
Tenodeza bicepsa može se izvesti kao izolirani postupak, ali češće je dio većeg kirurškog operacija ramena, kao što je popravak rotirajuće ručke .
Tijekom operacije tenodeze bicepsom, normalna vezanost bicepsnog tetiva u ramenu je odvojena (ako već nije potpuno rastrgana), a tetiva se ponovno stavlja u kost humero (kosti na kostima). Kada je biceps tetiva potpuno ruptured, očito nije potrebno odvojiti tetivu iz ramena.
Ključ za izvođenje bodeps tenodeze je pomiče tetive od normalnog pričvršćivanja unutar ramena na novu lokaciju dalje ispod kosti krakova. Pomicanjem veze bicepsove tetive, više se ne pričvršćuje na rameni zglob. To dovodi do manje problema niz cestu, jer oštećeni biceps tetiva mogu uzrokovati probleme unutar zgloba.
Tko treba bodeps tenodezu?
Bodeps tenodeza može se provesti za liječenje niza stanja koja uključuju biceps tetivu, uključujući:
- ruptura dugačke glave bicepsa
- SLAP suze
- biceps tendonitis
- biceps tendinoza
Postoje li alternative?
Postoji velika kontroverza o najboljem načinu liječenja bicepova tetive problema u ramenu. Često, najbolje liječenje biceps tetive uvjet ovisi o dobi pacijenta, aktivnosti pacijenta, vrsta ozljeda tetive, kao i druge čimbenike.
Druge vrste bicepova na tendonskim operacijama koje se mogu preporučiti uključuju:
- SLAP popravak
- biceps tenotomija
Tenotomija ili tenodeza?
U tijeku rasprave se usredotočuje na koji je od tih kirurških postupaka bolji, biceps tenotomija ili tenodeza. Oba postupka imaju prednosti i nedostatke. Obje su opravdane opcije, a neke svibanj biti bolje za neke pacijente, a drugi za druge pacijente. Ne postoji bolji ili lošiji postupak.
Ljudi općenito odlučuju za tenisezu bicepsa kada su aktivniji, kao što su sportaši ili ručni radnici ili ako su zabrinuti zbog pojave bicepsa mišića.
Ljudi bi se odlučili za biceps tenotomiju ako žele brže iscjeljivanje i žele izbjeći komplikacije popravka tetive i duže operacije.
Oporavak od operacije
Kirurško oporavak nakon bodeps tenodeze obično je oko četiri do šest tjedana. Međutim, kao što je ranije spomenuto, često se obavlja tenodeza zajedno s drugim kirurškim zahvatima koji mogu zahtijevati dulji oporavak. Ako ima izoliranu tenodetsku proceduru, pacijent može očekivati da će nositi remen nekoliko tjedana. Mobilnost ruku započinje rano, ali potpune aktivnosti su ograničene najmanje tri mjeseca.
Komplikacije biceps tenodeze
Tenodeza biceps može dovesti do kirurških komplikacija. Uobičajene komplikacije koje se mogu dogoditi s bilo kojim operacijom ramena uključuju infekcije, probleme liječenja, ozljedu živaca i bol. Tenodeza bicepsa zahtijeva da se tetiva popravlja do kosti. Da bi iscjeljivanje bilo dovršeno, tetiva se mora ponovno spojiti na kost. Neuspjeh tetive da ozdravi, ili neuspjeh uređaja koji drže tetivu tijekom ozdravljenja, javljaju se u malom postotku bolesnika.
Izvor:
Nho SJ, et al. Dugo glava biceps tendinopatije: dijagnostika i upravljanje. J Am Acad Orthop Surg . 2010; 18: 645-656.