Zamjena polovice zgloba s kuglicama i zglobovima
Spajanje ramena je spoj s lopaticom i utičnicom. Lopta je vrh kosti krakova (humerus), a utor (glenoidna fossa) dio je lopatice (scapula). Spajanje ramena je nevjerojatno zglob jer dopušta veću pokretljivost od bilo kojeg drugog zgloba u tijelu. Kada zglobovi ramena imaju probleme, uključujući artritis i frakture, može se pojaviti i bol i onesposobljenost.
Postoji niz situacija koje mogu zahtijevati da se cijeli ili dio ramena zamijeni. Najčešći je artritis ramena . Artritis može uzrokovati gubljenje glatke hrskavice podloge ramena, izlažući kosti. Artritis ramena često je bolan i ograničava funkciju ramena. Drugi uobičajeni razlog za zamjenu ramena je fraktura ramena . Često kada je kost oko ramena spojen, najbolji izbor je zamijeniti, a ne pokušati popraviti kost. To je osobito istinito kada se prijelom nalazi u više komada i kod starijih bolesnika.
Ramena Hemiarthroplasty
Rast hemiarthroplasty je jedna od mogućnosti koje treba uzeti u obzir prilikom liječenja ovih stanja. Određivanje najbolje kirurške opcije ovisi o nizu čimbenika, uključujući dijagnozu, starost pacijenta i aktivnosti koje pacijent očekuje da će biti u stanju izvesti.
Hemiarthroplasty je zamjena polovice zgloba.
Riječ arthroplasty znači zamijeniti zglob, a dodavanjem hemija znači pola zamjene. Neki ljudi također opisuju operaciju kao djelomičnu zamjenu ramena.
Kirurške opcije
Postoji nekoliko mogućnosti koje treba razmotriti prilikom zamjene ramena.
- Zamjena cijelog ramena
Potpuna zamjena ramena se obično izvodi za ozbiljne artritis u ramenu. Neki kirurzi sramežljivi od toga da rade punu zamjenu ramena, jer uzimanje utičnice da dobro radi i traje dugo može biti teško. Ovi kirurzi mogu izabrati da izvode hemiarthroplasty, u nadi da će pružiti više predvidljiv rezultat. S druge strane, kirurzi koji preferiraju cjelokupnu nadoknadu ramena tvrde da ste samo dio problema rješavali samo zamjenom lopte, a rezultati su manje vjerojatno da će biti jednako dobri.
- Zamjena suprotnog ramena
Zamjena suprotnog ramena je noviji postupak koji se koristi za liječenje teškog problema koji se zove artropatija suza rotora . Taj se problem pojavljuje kada postoji artritis ramena, kao i suza rotora . Normalna cjelovita zamjena ramena dizajnirana je za rad s normalnim okretatorskim manžetom i može uzrokovati probleme bez dobrog okretatorskog manžeta. Zamijenjena suprotna ramena dizajnirana je za taj problem. - Ramena Hemiarthroplasty
Hemiarthroplasty na ramenu najčešće se izvodi za jedan od tri razloga. Prvi je artritičko rame gdje utičnica nije u lošem stanju, ali lopta mora biti zamijenjena. Drugi je u artropatiji suzbijanja rotirajuće manžete, pri čemu bi ukupno trebalo zamijeniti vjerojatno s vremenom. Posljednji je prijelom proksimalne humerusa, gdje postoji previše oštećenja za popravak kugle, ali utičnica nije oštećena.
Hemiarthroplasty kirurgija
Dijelovi ramena hemiarthroplasty izgledaju identično polovici ukupne zamjene ramena. Postoje različite veličine i različite marke, ali svi oni rade na sličan način. Vretaljka implantata umetnuta je u šuplje središte krakove kosti. Može se držati na mjestu čvrsto postavljenim klinama ili cementiranjem na mjestu.
Lopta je pričvršćena na vrh stabljike.
Prednosti hemiarthroplastike u usporedbi s potpunom zamjenom ramena uključuju manje invazivnu operaciju i nema rizik od problema s umjetnom utičnicom. Nedostatak je u tome što ako istrošena utičnica još uvijek uzrokuje bol u ramenu, drugi operacijski zahvat može biti potreban da se pretvori u potpunu zamjenu ramena. Rizici hemiarthroplastike na ramenu uključuju infekciju, ozljedu živaca, dislokaciju ramena i trajnu bol.
izvori:
Wiater JM i Fabing MH. "Artroplastika ramena: protetske mogućnosti i indikacije" J Am Acad Orthop Surg, srpanj 2009.; 17: 415-425.