Razlikovanje između astme i KOPB nije se pokazalo kao problem. KOPB je prvenstveno problem starijih muškaraca koji su pušili. Kako su sve više žena i mlađih ljudi počele pušiti, lice KOPB počelo se mijenjati.
Kao posljedica toga, astma i KOPB mogu se ponekad zbuniti. Astma i KOPB pojavljuju se kod mladih i starih muškaraca i žena. Razmotrit ćemo faktore koji će vam pomoći razlikovati astmu i KOPB.
Osim toga, KOPB ima društvenu stigmu koju je društvo stavilo na njega. Kao rezultat toga, često imam pacijenata koji su mi ukazali da imaju astmu kada stvarno imaju KOPB. To stvara dileme tretmana jer tretmani za ta dva uvjeta nisu isti.
Jesu li astma i KOPB isti?
Simptomi astme i KOPB su slični jer mogu dovesti i do:
Ovi simptomi se doživljavaju drugačije u astmi i KOPB. S KOPB-om imate veću vjerojatnost da ćete doživjeti svakodnevni jutarnji kašalj koji proizvodi produktivnost. Promjene u uzorku kašljanja i boje sluzi često se koriste kod vašeg liječnika kao naznaka ako je prisutna pogoršanje KOPB-a. Dnevno kašljanje je karakteristično za kronični bronhitis, tip ili varijantu KOPB.
Ukočenost prsnog koša i povremeni kašalj (osobito noću) češći su kod astme. Ovi simptomi će se vositi i opadati s vašom kontroli astme.
Kada je vaša astma dobro kontrolirana, osjetite razdoblja kada ste bez simptoma.
Međutim, patofiziologija astme i KOPB-a vrlo su različita. Iako simptomi mogu biti slični, proces koji vodi do simptoma je drugačiji.
I astma i KOPB mogu se smatrati upalnim bolestima, ali upala dolazi od različitih vrsta stanica.
U patofiziologiji astme , upala je rezultat akutno od proizvodnje eozinofila, dok upala u KOPB prvenstveno uključuje proizvodnju neutrofila i makrofaga tijekom mnogih godina.
Nekoliko pitanja mogu vam pomoći da znate koji vam uvjet može biti:
- Koliko sam bio godina kada sam bio dijagnosticiran? KOPB je općenito bolest starijih ljudi, dok se većina, ali ne i svi, astma dijagnosticira tijekom djetinjstva ili adolescencije. KOPB se obično ne dijagnosticira prije dobi od 40 godina.
- Jesam li ikad pušio? Dok mnogi bolesnici astme puše, većina pacijenata s astmom nikada nije pušila. Dok neki bolesnici s KOPB nikada nisu pušili, više od 80% pacijenata s KOPB-om bilo je bilo pušeno u prošlosti ili su tek pušači.
- Što vodi simptomima? Većina bolesnika s KOPB-om ima dnevne simptome, dok pacijenti s astmom imaju značajne intervala bez simptoma. Nadalje, bolesnici s astmom obično imaju okidače kao pelud ili druge ekspozicije koje, ako se izbjegavaju, rezultiraju odsustvom simptoma. Pacijenti s astmom pluća također se vraćaju na normalnu ili blizu normalnu nakon pogoršanja s liječenjem bronhokonstrikcije, preosjetljivosti dišnih putova i upale dišnih putova. KOPB pacijenata može doživjeti spor pad funkcije pluća odustajanjem od pušenja, ali njihova funkcija pluća nikad se ne vraća na normalu. KOPB pacijenti obično traže skrb zbog kratkog daha i konačno, pacijenti s KOPB imaju smanjenu sposobnost vježbanja. Tijekom vremena pacijenti s KOPB-om imaju tendenciju gubiti težinu, imaju smanjenu snagu i kvalitetu života, pored smanjene funkcionalne sposobnosti.
Da bi ovo pitanje malo zbunjujuće, neki pacijenti s KOPB mogu imati komponentu astme. Osim toga, neki bolesnici s astmom puše i riskiraju razvoj COPD-a kao i bilo koji drugi pušač.
Neki pacijenti s KOPB pokazuju reverzibilnost kod ispitivanja plućnih funkcija pluća. Kada postoji vaša KOPB reverzibilna komponenta, može se reći da imate komponentu astme. Kada postoji vrlo malo ili bez reverzibilnosti, nema prisutnosti komponenti astme. Američko trbušno društvo definira reverzibilnost kao povećanje post-bronhodilatatora u FEV1 od najmanje 12% za oba KOPB i astmu.
U ovom slučaju, bolesti nisu iste.
Količina reverzibilnosti općenito je značajno manja u bolesnika s KOPB u usporedbi s astmom.
Jesu li simptomi astme i KOPB isti?
Astma i KOPB mogu uzrokovati otežano disanje, stezanje u prsima, kratkoća daha i kronični kašalj. Međutim, učestalost i predominantni simptomi u astmi i KOPB su različiti. S KOPB-om imate veću vjerojatnost da ćete doživjeti jutarnje kašalj, povećanu količinu sputuma i uporni simptomi. Ako imate astmu, vjerojatno ćete imati simptome u epizoda i / ili noću. Pored toga, simptomi astme vjerojatno će se pojaviti nakon izlaganja specifičnim aktivirajućim sredstvima.
Jesu li astme i KOPB tretmani isti?
Dok vaš liječnik može koristiti neke od istih lijekova za liječenje astme i KOPB, "kada, zašto i kako" tih lijekova može biti različit.
Cilj liječenja u astmi je bez simptoma s gotovo normalnom funkcijom pluća, a cilj liječenja KOPB je spriječiti napredovanje oštećenja pluća, smanjiti pogoršanje i poboljšati kvalitetu života. Lijekovi koji se koriste u astmi i KOPB mogu uključivati:
- Inhalirani steroidi: Inhalirani steroidi, kao što je Flovent, korisni su i kod astme i KOPB, jer lijek djeluje izravno u pluća - ali inhalacijski steroidi se koriste drugačije u astmi i KOPB. U astmi, inhalirani steroidi obično se koriste prvo kada se dnevni lijek postaje neophodan, obično nakon što ste napredovali od povremene do blage uporni astme. U KOPB-u, inhalirani steroidi se dodaju nakon što pacijenti razviju ozbiljnu KOPB i višestruke egzacerbacije.
- Antikolinergici: Dok se antikolinergici kratkog djelovanja, kao što je Atrovent, koriste za liječenje akutnih egzacerbacija astme, antikolinergici dugog djelovanja poput Spirive općenito se ne koriste kao lijekovi za kontrolu u astmi. Spiriva se, međutim, koristi relativno rano u KOPB jer je povezana s poboljšanjima funkcije pluća, simptomima i kvalitetom života, dok smanjuje pogoršanje KOPB i hospitalizacija.
- Bronhodilatatori s kratkim djelovanjem (SABAs): U astmi se SABA upotrebljavaju za periodičko ublažavanje akutnih simptoma, ali kada jednom koristite SABA dovoljno da zadovolji kriterije za blagu upornu astmu, potrebno je dodatno liječenje. S druge strane, planirani SABA su jedan od prvih tretmana za KOPB.
- Dugoročno djelujući beta agonisti (LABA): Iako se dugotrajni beta agonisti poput Serevent mogu koristiti kao prikladan način inicijalnog liječenja COPD, LABA nisu indicirani u astmi dok ne imate umjerenu perzistentnu astmu.
- Kirurgija: Ovo je dostupno samo za KOPB. Ovaj tretman općenito je rezerviran za pacijente koji nisu uspjeli liječiti. Sada postoje neki manje invazivni tretmani u kojima pacijenti mogu dobiti koristi od kirurškog zahvata smanjenjem pluća kroz mnogo manje invazivne postupke.
- Bronhijalna termoplastika : U ovom liječenju astme samo bolesnici s teškom perzistentnom astmom koji nisu dobro kontrolirani s inhaliranim kortikosteroidima i beta-agonistima s dugim djelovanjem, podvrgavaju se bronhoskopiji koja vrućica dišnih puteva povećava njihovu sposobnost usporavanja i uska izloženost aktivacijama koje mogu dovesti do napada astme .
Ako niste sigurni imate li KOPB ili astmu, prije nego što pokušate bilo kakav plan liječenja provjerite da li ste liječnik.
izvori:
Nacionalno srce, pluća i krvni institut. Izvješće stručnog panela 3 (EPR3): Smjernice za dijagnostiku i upravljanje astmom
Tinkelman DG, Cijena DB, Nordyke RJ, Halbert RJ. Misdiagnosis KOPB i astme u bolesnika primarne zdravstvene zaštite od 40 godina i više. J Astma. 2006 Jan-Feb; 43 (1): 75-80.
Kuebler KK, Buchsel PC, Balkstra CR. Razlikujući kroničnu opstruktivnu plućnu bolest od astme. J Am Acad medicinska sestra praksa. 2008 Sep; 20 (9): 445-54.