Vrste naslanja i kako se koriste u kirurškim rekonstruktivnim zahvatima
Flap je komad tkiva koji je još uvijek pričvršćen na tijelo velikom arterijom i venom ili na svojoj bazi. Ovaj komad tkiva s priloženom krvnom otopinom koristi se u rekonstruktivnoj operaciji postavljanjem u mjesto primatelja (ozlijeđeno područje na koje se postavlja preklop ili presađivanje). Ponekad, poklopac se sastoji samo od kože i masnog tkiva, ali poklopac također može uključivati mišiće s donorskog mjesta (područje iz koje se poklopac podigne).
Tko bi mogao zatrebati kiruršku zahvat?
Ako ste pretrpjeli gubitak tkiva na bilo kojem području vašeg tijela, možda ćete biti kandidat za kirurški zahvat. Ova vrsta rekonstruktivne plastične kirurgije obično se koristi za popravak oštećenja koja su ostala iza traumatskih ozljeda ili mastektomije . Flap tehnike također mogu proizvesti odlične rezultate u rekonstrukciji lica nakon izrezivanja raka kože.
Vrste pokrova
Postoji onoliko tipova preklopa kao i vrste ozljeda koje bi mogle zahtijevati upotrebu zaklopca. Flaps dolaze iz mnogo različitih mjesta i koriste se na mnogo različitih načina kako bi se postigao željeni rezultat. Međutim, preklopnice za rekonstruktivnu plastičnu kirurgiju mogu se podijeliti u dvije glavne kategorije.
Lokalni (pedicled) flap: Tkivo se oslobađa i na neki način se okreće ili pomakne s susjednog područja da pokrije defekte, ali ostaje pričvršćeno na tijelo na svojoj podlozi i ima krvne žile koje ulaze u zaklopku s mjesta donora.
Vrsta traženja kretnje zakrpe određuje koji od četiri glavna tipa lokalnih preklopa se koristi.
Četiri glavna tipa lokalnih preklopa uključuju letak za napredovanje (kreće se izravno naprijed bez bočnog pomicanja), zakretni poklopac (rotira oko točke zakretanja da se postavi u susjedni kvar), poklopac za transpoziciju (pomiče se bočno u odnosu na zakretnu stranu točka se postavlja u susjedni kvar) i interpolacijski preklop .
Interpolacijska zaklopka razlikuje se od ostalih jer se okreće oko točke okretanja da se postavi u obližnji (ali ne i susjedni) kvar. Rezultat toga je da dio preklopa prelazi iznad ili ispod dijela netaknutog tkiva, stvarajući neku vrstu "kožnog mosta". Ovakav tip preklopa namijenjen je odjeljivanju (odvojene) od donorskog mjesta u kasnijem postupku.
Slobodni klapni: Tkivo s drugog područja tijela odvojeno je i presadeno na mjesto primatelja, a opskrba krvlju kirurški se ponovno povezuje na krvne žile pored rane.
Flap Rizici i komplikacije
Moguće komplikacije kod kirurškog zahvata uključuju opće kirurške rizike kao što su:
- infekcija
- nepovoljno oštećenje kože i / ili kožne promjene kože
- prekomjerno krvarenje ili hematoma
- kože ili nekroze masnoća (smrt tkiva)
- loše zarastanje rana ili razdvajanje rana
- Krvni ugrušci
- anestezije
- tromboza dubokih vena
- srčanih i plućnih komplikacija
- trajni edem (bubrenje) ili akumulacija tekućine
- uporni bol
- privremena ili trajna promjena / gubitak osjeta kože
- nezadovoljavajući estetski rezultati koji zahtijevaju revizijsku operaciju
- lom ili istjecanje ekspandera
Nazovite svog kirurga odmah ako imate bol u prsima, kratkoću daha, neobične otkucaje srca, prekomjerno krvarenje.
Zašto koristiti flap umjesto kože graft ?
Budući da poklopci imaju vlastitu opskrbu krvlju, oni su otporniji od kožnih presadaka i obično proizvode mnogo bolje rezultate s kozmetičkog stajališta, jer mogu pružiti bolju kombinaciju tonusa i teksture kože. Pokreti za kožu također su bolji izbor kada je "velika količina" tkiva potrebna za popunjavanje nedostataka konture. Međutim, u slučajevima gdje je bilo vrlo velikih područja gubitka tkiva, može biti neophodna upotreba kožnog presatka.
Zašto koristiti prozor umjesto proširenja tkiva ?
Dok ekspanzija tkiva može proizvesti vrhunske rezultate u smislu podudaranja boje kože, teksture i osjeta, ona ima svoje nedostatke.
Ekspanzija tkiva uvijek zahtijeva, barem, dva kirurška zahvata, kao i ponovljene posjete vašem kirurgu kako bi dodatno napunili ekspander. U međuvremenu, ekspander ostaje na mjestu, stvarajući ono što u mnogim slučajevima može biti neugledan izbočina pod kožom na kojoj se nalazi ekspander. Međutim, u slučaju rekonstrukcije dojki , ovaj dodatni volumen može biti poželjan.
Pogledajte fotografije prije i poslije rekonstrukcije nakon raka kože pomoću tehnika preklopa .
izvori:
Osnovna načela kožnih pokrivača; Fisher J., Georgaide GS, Georgaide NG, Riefkohl R, Barwick WJ; Udžbenik plastične, maksilofacijalne i rekonstruktivne kirurgije. Volumen 1, 2. izdanje, 1992, str. 29-40.
Intervju s certifikatom lica kirurškog i rekonstruktivnog kirurga, Andrew Jacono, MD, New York, NY.
Raka kože i vašeg plastičnog kirurga, popis pacijenata, američko društvo plastičnih kirurga.
Pokreti za kožu; Tschoi M, Hoy FA, Granick MS; Klinike za plastičnu kirurgiju; 2005; Travanj; Volumen 32 (2), p261-273.