Plastična kirurgija za vraćanje simetrije grudi nakon mastectomije
Implantati dojke su mogućnost rekonstrukcije koja zahtijeva najmanje operacije. Oko polovice svih rekonstrukcija dojki vrše se pomoću implantata . Za razliku od zatvora tkiva, niti jedno tkivo nije transplantirano, a za razliku od TRAM ili Lat Flap , niti jedan mišić se ne preseli. Kada je vaša rekonstrukcija implantata završena, nova dojka neće imati isti izgled i osjetljivost kao i vaša prirodna dojka i trebat će vam više operacija za stvaranje nove bradavice i areole . Vi svibanj također zahtijevati dodatne tretmane ekspanzije, sve dok implantat ne dosegne željenu veličinu.
Prednosti i nedostaci rekonstrukcije implantata dojke
prozodija
- manje operacije, anestezije i boli
- brži oporavak od transplantacije tkiva
- nema preseljenja tkiva ili mišića
kontra
- implantati ne traju životni vijek
- moguće je curenje i pomicanje
- rezultati nisu kozmetički savršeni
- rekonstrukcija implantata ne sag kao što dobiš
Dobri kandidati za implantate
Žene koje su prekomjerne tjelesne težine ili pretile možda nisu dobre kandidate za rekonstrukciju implantata grudi. Ako ste aktivni pušači ili koristite velike količine alkohola, implantati možda nisu dobar izbor. Dobri kandidati su:
- vitke, sitne žene
- žene koje vole manje rizične operacije
Salin protiv silikonskih implantata
Većina plastičnih kirurga će raditi s fiziološkom otopinom kao i silikonskim implantatima . Dostupni su u nekoliko oblika, veličina i tekstura. Kada se savjetujete sa svojim kirurgom o implantatima, pitajte možete li vidjeti i držati različite uzorke implantata. Primijetite razliku u teksturi, oblozi i fleksibilnosti. Pitajte koja je veličina i oblik najbolji za rezultat koji želite postići, a koja će vam najprikladnija. Imajte na umu da, bez obzira što odaberete, implantat neće trajati cijeli život i možda ćete morati zamijeniti u nekom trenutku.
Jednokratni implantat ili dvostupanjski tkiva
Implantat dojke postavljen je između slojeva mišića prsnog koša, ispod kože dojke koji će biti spašen tijekom vaše mastektomije . To se može učiniti odmah nakon vaše mastektomije ili nakon završetka liječenja. Možda imate opušteni ton mišića i rastezljivu kožu, što bi omogućilo jednokratnu rekonstrukciju implantata. Međutim, ako je vaša prsa koža i mišići tijesni i dobro tonirani, možda će vam trebati dvostupanjski proces rekonstrukcije, pomoću proširivog implantata ili ekspanzije tkiva nakon čega slijedi trajni implantat.
Planiranje mastectomije koja štedi kožu
Prije vaše mastektomije, vaš plastični kirurg će označiti vašu kožu dojke s linijama koje će se koristiti za rez. To će biti ušna elipsa koja će štedjeti onoliko kože koliko je moguće i sigurno držati. Budući da bradavica ima neke stanice raka u kanalima, nije dobro pokušati zadržati bradavicu, ali vaš plastični kirurg može izraditi novi nakon što ste izliječili od ove operacije.
Što očekivati tijekom rekonstrukcije implantata dojke
Imat ćete intravenoznu sedaciju ili opću anesteziju tijekom operacije obnove. Vaš generalni kirurg će slijediti znakove kože kako bi otvorio vašu kožu i zatim uklonio tkivo dojke. On će biti oprezan da uzme dovoljno tkiva kako bi dobili jasne margine, tako da nema rak je ostavio iza sebe. Vaše tkivo će biti poslano na patologiju za pregled.
Izrada prostora za vaš implantat
Vaš plastični kirurg će koristiti vaše mišiće prsnog koša kako bi stvorio džep koji će držati vaš implant. Ako imate dovoljno prostora i kože za trajni implantat pune veličine, može se postaviti u ovom trenutku. Ali ako su mišići tijesni i ako ste izgubili više kože nego što će pokriti novi grudnjak, postavit će se proširivi implantat ili ekspanzijski tkiva.
Ova ilustracija prikazuje poprečni presjek stijenke prsnog koša. Crvena označava mišić na prsnom zidu, žuta prikazuje položaj rebra, ružičasta se koristi za sloj kože, a plava predstavlja implantat. O: Prije postavljanja implantata. B: Implantat smješten u džepu mišića . C: Implantat se proširio u rastegnutom mišiću i koži.
Zatvaranje incizije dojki
Nakon što vaš implantat dojke bude u položaju, plastični će kirurg zatvorit vaš rez pomoću otapanja šavova . Ovaj rez će biti obučen s plastičnom trakom ili s drugim materijalom koji će osigurati da se koža zatvori ravnom, glatkom linijom. Kirurško odvod može se postaviti blizu vašeg rezka, kako bi se uklonili višak tekućine i potaknuli ozdravljenje.
Oporavak i samopomoć
Oporavak od postupka implantata obično je prilično brz. Neke žene moraju ostati u bolnici samo jednu ili dvije noći prije nego što budu otpustene. Naučit ćete kako isprazniti kirurške drenaže i zabilježiti volumen tekućine. Vaši odvodi se obično mogu ukloniti unutar tjedan dana od operacije. Ako imate bol, svakako pustite svoje medicinske sestre i liječnika da vam mogu pružiti liječenje. Očekujte da ćete osjetiti pritisak oko implantata. Planirajte nošenje lagane, udobne odjeće na putu kući. Ako razvijete vrućicu ili znakove infekcije, kao što je proljev, nakon operacije, nazovite svog liječnika za pomoć.
Proširenje vašeg implantata dojke
Vaša nova dojka možda nije puna veličine odmah nakon operacije. Ako imate ekspanziju tkiva, trebat će vam dodatni tretman za ispunjavanje implantata na željenu veličinu. Ekspanderi tkiva i proširivi implantati grudi imaju luka kroz koju vaš plastični kirurg može dodati fiziološku otopinu, kako bi se povećala veličina implantata. Vratit ćete se u kliniku u pravilnim intervalima za ekspanzijske tretmane, sve dok implantat ne bude malo veći od veličine koju želite. Ovaj dodatni dimenzioniranje omogućuje koži da se proteže i spušta u prirodnoj krivulji, kada je umetnut manji, trajni implantat. Proširenje se može osjetiti malo bolno, jer se povećava pritisak unutar implantata, ali kako se vaše tkivo okružuje, bol će se smanjiti.
Implantati dojke za rekonstrukciju dvostruke mastectomije
Implantati grudi brz su način rekonstrukcije dojki nakon dvostruke mastektomije . Istodobno ćete provesti mnogo manje vremena pod anestezijom i na operacijskom stolu s dvostrukim implantatima nego li ako ste se odlučili za rekonstrukciju tkanine ( TRAM , Latissimus dorsi flap , DIEP , SGAP ).
Posebna razmatranja o implantatima
Zračenje: Nakon operacije dojke, ako vam je potrebna terapija zračenjem usmjerenom na područje dojke, suočite se s povećanim rizikom od 40-50% od razvoja očvrslog ožiljnog tkiva oko implantata. Ako znate da će vam trebati zračenje, obavijestite svog plastičnog kirurga da preferirate implantat s plastičnim (umjesto metalnim) priključkom za injektiranje slane otopine. Metalna luka odražava zračenje natrag u obližnje tkivo, što može izazvati oštećenje kože.
Scar Tissue: Kapsule tkiva će se oblikovati oko bilo kojeg implantata tijekom vremena, ali ako se razvije kapsularna kontraktura (vrlo kruti ožiljak tkiva), trebat će vam pomoć kirurga da popravlja ovo stanje.
Ograničena uporaba: Svaka vrsta implantata na dojkama može razviti curenje jer postaje starija, i morat će ga zamijeniti.
> Izvori:
Američko društvo za rak. Rekonstrukcija dojke nakon mastectomije. Vrste rekonstrukcije dojki. Revidirano: 09/06/2007.
> Nacionalni institut za rak. Kirurški odabiri za žene s ranog stadija raka dojke. Objavljeno 22.10.2004.