Uzroci, prevencija i liječenje
Kapsularna kontraktura je česta komplikacija operacije grudi implantata. Dojka bi trebala biti mekana, fleksibilna i narezati, čak i ako je rekonstruirana dojka koja je kirurški stvorena nakon mastectomije . Ako imate slane ili silikonske implantate grudi , kapsularna kontraktura može uzrokovati da se rekonstruirana dojka pomakne, promijeni oblik ili se osjećate prilično teško.
Ako se to dogodi u vašem slučaju, možete dobiti postupak kako biste riješili problem.
Pregled
Vaše tijelo je pametno - vaš imunološki sustav zna kada je strano tijelo stavljeno u tkivo. Kada se otkriva intruder (kao što je implantat grudi), oko nje se formira periprostetska kapsula.
Razmislite na ovaj način: Prsni mišići i koža ne prihvaćaju implantat kao prirodni dio dojke. Kako bi se izolirali implantat i zadržali da raste, širi se ili luta, tijelo stvara vrećicu ili kapsulu ožiljnog tkiva oko sebe kako bi je uklonila.
Kapsula oko implantata na dojci je prirodno tkivo koje može biti od koristi. Međutim, ako se ta kapsula ugovara ili zadeblja, može istisnuti implantat. Ova kontraktura je ono što će uzrokovati bol, pomicanje, iskrivljenje i otvrdnjavanje rekonstruirane dojke.
Moguci uzroci
Kapsularna kontraktura se može dogoditi oko bilo koje vrste implantata grudi.
Često se događa oko silikona, umjesto slanih implantata. Ponekad se razvija zbog infekcije koja se ušulja tijekom operacije implantata. Ali mogu se pojaviti i drugi problemi, poput seruma (džep krvnog seruma unutar kirurškog područja) ili hematoma (bazen krvi ispod kože). To također može doprinijeti razvoju kapsularne kontrakture.
Što je dulji implantat na mjestu, veća je vjerojatnost da će se kontraktura razvijati.
Bakerov stupanj skale
Kapsularna kontrakcija se ocjenjuje pomoću Bakerove ljestvice i slijedi ove kriterije:
- Grade I - dojka je meka i izgleda normalno, a kapsula je fleksibilna.
- Grade II - grudi izgledaju normalno, ali nešto je teško dodirnuti.
- Grade III - dojka je tvrda, ima neke izobličenja uzrokovana kontrakturama, ili grudi postaju zaobljeni oblik, ili implantat je općenito nagnut prema gore
- Grade IV - sličan stupnju III, ali s većim otvrdnjavanjem kapsule
Dijagnoza
Dijagnoza kapsularne kontrakture često se može procijeniti na temelju samog ispita. Istraživanja na slikama mogu pružiti daljnji uvid, a MRI je najtočniji test u dijagnostici.
prevencija
Vi i vaš kirurg mogu zajedno raditi kako bi spriječili razvoj krute kapsule tkiva oko implantata dojke. Vaš kirurg može propisati preoperativne lijekove kao što su prednizon i vitamin E, stoga ih svakako poduzmite prema uputama. Implantati se mogu nalaziti ispod mliječne žlijezde ili unutar džepa mišića. Implantati koji se nalaze unutar mišića manje su sposobni razviti kapsularnu kontrakturu. Vaš kirurg može koristiti Alloderm (komad ljudskog tkiva, ali koji nema DNK) kako bi se nacrtala džep mišića kako bi se dodatno smanjila vjerojatnost stvaranja tkiva ožiljka oko vašeg implantata.
Ako imate kirurške drenaže za održavanje nakon operacije dojki, pazite da ih ispraznite u rasporedu, jer to pomaže u sprečavanju razvoja seruma. Konačno, vaš kirurg može predložiti da obavite postoperativnu masažu na rekonstruiranoj dojci. Prema tome, studije do sada ne pokazuju da je masaža učinkovita u smanjenju kapsularne kontrakture.
Oporavak od operacije dojki
Postoji nekoliko stvari koje biste trebali izbjegavati nakon operacije grudi implantata kako biste osigurali zdrav oporavak i smanjili rizik od razvoja kontrakture.
- Prestanite pušiti prije operacije ako možete i ne pušite tijekom perioda oporavka. Korištenje duhanskih proizvoda odgađa ozdravljenje i oporavak od operacije.
- Olakšajte tjelesne aktivnosti i izbjegavajte ozljede ili utjecaj na novo rekonstruiranu dojku. Implantat treba vremena da se smiri na svoje mjesto, stoga nemojte pritiskati, iscijediti ili udarati na kirurško mjesto.
- Ako znate da ćete imati zračenje prsnog zida nakon vaše mastektomije, razmislite o odgađanju operacije implantata sve dok se tretmani ne dovrše. Zračenje nakon neposredne konstrukcije povezano je s većim rizikom rekonstruktivnog zatajenja, ostalih komplikacija kao što su infekcije i kapsularne kontrakcije, tako da čekanje može biti dobro isplativije.
Tretmani
Ako razvijete kruti tkivo oko implantata grudi, ako oblik izopačuje, ili ako implantat luta izvan pozicije, možete dobiti pomoć. Kapsularna je operacija koja uklanja ukrućenu kapsulu, a implantat se tijekom postupka može zamijeniti za najbolje rezultate.
Kapsulotomija je kirurško zahvati za popuštanje ožiljnog tkiva tako da ga rezanje, što omogućuje širenje.
Kirurgija ne mora uvijek biti potrebna, međutim, kako konzervativne metode kao što su masaža, ultrazvuk i lijekovi mogu pomoći opušiti čvrstu kapsulu. Razgovarajte sa svojim liječnikom o svojim mogućnostima.
> Izvori:
> Bachour, Y., Verweii, S., i S. Gibbs. Aetiopatogeneza kapsularnog ugovaranja: sustavni pregled književnosti. Časopis za plastičnu rekonstruktivnu i estetsku kirurgiju . 2018. 71 (3): 307-317.
> Malahias, M., Jordan, D., Hughes, L., Hindocha, S., i A. Juma. Pregled literature i sažetak kapsularne kontracepcije: trajni izazov kirurga za dojke i njihovih pacijenata. Otvoren međunarodni časopis za kirurgiju . 2016. 3: 1-7.
> Pu, Y., Mao, T., Zhang, Y. et al. Uloga postmctektomije radioterapije u bolesnika s neposrednom protetskom rekonstrukcijom dojki: meta-analiza. Medicina (Baltimore) . 2018. 97 (6): 9548.
> Sood, A., Xue, E., Sangiovanni, C., Thattatt, P., i E. Lee. Masaža dlana, premještanje implantata i prevencija kapsularne konstrukcije nakon povećanja grudi s implantatima: pregled književnosti. Eplastika . 2017. 17: e41.