Dislokacija ramena je ozljeda koja se javlja dok lopta izlazi iz kuglastih i zglobnih zgloba. Dislokacije na ramenu obično se javljaju iz traumatskih ozljeda (padova, sudara motornih vozila itd.) Ili od atletskih ozljeda. Većina se dislokacija ramena javlja kada lopta izađe iz prednje strane ramena - takozvana dislokacija prednjeg ramena.
Oko 95% dislokacija ramena su prednje dislokacije.
Ramena se također mogu dislocirati iz stražnje strane ramena, iako je to mnogo neuobičajena ozljeda. Kada lopta izađe iz stražnjeg dijela ramena, ozljeda se zove poslije smetnji ramena. Pozitivne dislokacije važne su za prepoznavanje jer je tretman malo drugačiji, a nažalost, te ozljede mogu se lako previdjeti.
Jedan od razloga zbog kojih se ove ozljede propušta jest da se ruka drži u položaju koji se čini normalnim. Tipično, gornja ruka se drži uz bok, a podlaktica drži protiv tijela. To je slično položaju u kojem moľete drľati ruku s ozljedom kontuzije, ąto je manje oątetno za dislokaciju zgloba.
Uzroci posteriorne dislokacije
Za razliku od anteriornih razmaka koji se javljaju nakon velikih ozljeda, dva najčešća uzroka stražnjeg dislokiranja su napadaji i električni šokovi.
Mišići koji interno okreću rame mnogo su jači od mišića koji izvana rotiraju rame. Zbog te neravnoteže snage, iznenadni, snažni kontrakcije - poput onih iskusnih tijekom napada ili šoka - mogu povući loptu iz stražnje strane ramena.
Obično nakon traumatskih ozljeda, kao što su pad ili sportska ozljeda, ljudi traže mogućnost dislokacije ramena.
Nasuprot tome, kada netko ima napad ili električni šok, većina ljudi ne razmišlja o mogućnosti dislokacije ramena. Stoga se te ozljede ponekad previdi jer je pozornost na druge aspekte pacijentovog zdravlja. U tim slučajevima, bolovi u ramenu mogu se pripisati kontuzi kao rezultat napada ili šoka.
Liječenje posteriornih dislokacija
Najvažniji početni korak u liječenju stražnjeg dislokacije, nakon što je ozljeda prepoznata, je premještanje lopte u kuglasti i zglobni zglob. Ponovno postavljanje zgloba, nazvanog "smanjenje" spoja, obično nije teško, ali se mnogo lakše podnosi anestezijom da se ublaži bol i nelagodu.
Može se razmotriti kirurško liječenje dislokacije, pogotovo kada oštećenje kosti prati poremećaj. U slučaju leđa straga, obično je da kada lopatica izađe iz zgloba, lopta silovito udara rub utora. To može uzrokovati nepravilnu vrstu loma koja se naziva obrnuti Hill-Sachsov defekta. Nedostatak Hill-Sachsa je uobičajeni nalaz s prednjom dislokacijom. Slična ozljeda, osim na suprotnoj strani lopte i time nazvana obrnuto Hill-Sachs, javlja se s posteriornom dislokacijom.
Postoje i druge ozljede koje se mogu pojaviti u vezi sa stražnjim rasporedom ramena. To uključuje frakture proksimalnog humera , suze labruma i suze rotata . Uz liječenje dislokacije, važno je osigurati pravilno liječenje ovih ozljeda povezanih s njima.
Prognoza
Kao što je objašnjeno, posteriorne dislokacije su neuobičajene. Čini se da je prognoza u velikoj mjeri povezana s količinom oštećenja kostiju i hrskavice koja se pojavljuje u vrijeme dislokacije. Zabrinutost za pacijente koji su rasporedili svoje rame uključuju mogućnost ponavljajućih (ponavljanih) dislokacija.
Ponavljajuće dislokacije postaju posebno problematične s većim defektima kostiju, budući da postoji manja stabilnost na ramenu ako je koštana.
Izvor:
Rouleau DM, Hebert-Davies J, Robinson CM. "Akutna traumatska leđna leđa" J Am Acad Orthop Surg March 2014; 22: 145-152.