Cramping od kralježnične stenoze
Povremena neurogenska klaudikacija je jedna od dvije glavne vrste grčeva nogu povezane s činom hodanja. "Neurogen" se odnosi na činjenicu da se simptomi pojavljuju kada se živci upadaju u slučajeve lumbalne stenoze kralježnice. Druga vrsta prekidne klaudikacije - intermittentna vaskularna klaudikacija obično je posljedica periferne vaskularne bolesti (PVD).
Šanse su da obje vrste povremene claudication će, barem do određenog stupnja, voditi planove za aktivno, ali način na koji svaka to ostvaruje je drugačija.
Uz vaskularnu claudication, krvne žile uske do točke gdje količina krvi koja teče kroz njih nije dovoljna za zadovoljavanje zahtjeva vašeg donjeg ekstremiteta. U slučajevima neurogene klaudikacije, vaša lumbalna kralježnica (nisko leđa) ostaje u produženom položaju dulje vrijeme. Ovo zauzvrat sužava ili vaš spinalni kanal ili vaš neuroforamen do točke u kojoj osjetljivo živčano tkivo koje normalno prolazi kroz neometano postaje stisnuto obližnjom kostom.
simptomi
Neurogenska claudication je zapravo sindrom ili zbirka simptoma. To je povezano s držanjem i može se pojaviti kao bol u niskim leđima i / ili nogu kao grčevi mišića. Kombinacija kralježnične stenoze s određenim stražnjim položajima kao što je arhiviranje stavlja pritisak na korijene lumbosakralne živce i / ili cauda equinu.
(Cauda equina - što znači konjski rep - to je labavi snop živaca koji nalikuje repu, a cauda equina proteže se ispod glavnog dijela leđne moždine. Lumbosakralna kralješnica nalazi se neposredno iznad cauda equina.
Simptomi povremene neurogenske claudication često se pojavljuju hodanjem i / ili širenjem kralježnice unatrag (opet, zakrivajući leđa), i olakšavajući se pognute, sjedeći i / ili savijanje prema naprijed.
Drugi simptomi povremene neurogene klaudikacije uključuju igle i igle koje idu niz nogu i slabost. Problemi sa crijevima ili mokraćnim mjehurom mogu se pojaviti ako je neurogenska klaudikacija ozbiljna.
Budući da se lumbalna stenoza kralježnice razvija tijekom vremena i nije kao rezultat jednokratnog incidenta, simptomi obično traju neko vrijeme prije nego što su vidljivi.
liječenje
Liječenje neurogene klaudikacije započinje konzervativno. Vaš liječnik može propisati lijekove protiv bolova i / ili fizikalnu terapiju . Ako vidite fizioterapeuta za neurogensku klaudaciju, vjerojatno će vam se dati vježbe koje naglašavaju savijanje kralježnice prema naprijed.
Ostali konzervativni tretmani za lumbalnu kralježničnu stenozu uključuju modificiranje vaše aktivnosti, noseći leđa ili remen, i / ili spinalnu epiduralnu injekciju kako bi smirili bol. Sjevernoamerička špijunska udruga kaže da se niz injekcija kralježnice (s steroidnim lijekovima) može u srednjoročnom razdoblju pomoći u ublažavanju boli od povremenih neurogenskih klaudikacija (kao i radikulopatije). Oni definiraju srednjoročno razdoblje od 3 do 36 mjeseci.
Ako se nastavak bolova iz prekidne neurogene claudication uvelike ometa vašem životnom stilu, to može biti znak da vam je potrebna operacija leđa.
Uobičajeno, laminectomija (također poznata kao dekompresijska kirurgija) je postupak za spinalnu stenozu. Razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste bili sigurni.
Dr. Alexander Haig i njegovi kolege u komentaru objavljenom u časopisu Journal of the American Medical Association , 6. siječnja 2010., tvrde da nedostaju pouzdani standardi za dijagnosticiranje i konzervativno liječenje lumbalnog kralješnične stenoze. To bi moglo značiti da će neki liječnici koristiti MRI, CT skeniranje i / ili EMG testove za dijagnosticiranje vašeg stanja, dok drugi možda ne. To bi također moglo značiti da bi vam neki liječnici mogli "gurati" u operaciju bez kirurških zahvata bez da prvo pružaju konzervativne tretmane šansu.
Učinite svoje istraživanje i razgovarajte sa svojim liječnikom o svim vašim mogućnostima prije nego što odlučite što ćete učiniti.
Izvor:
> Brunicardi, F. et.al. Schwartzova kirurgija. Poglavlje 41. Neurokirurgija. Dio II. Posebna razmatranja. McGraw-Hill. Pristup Online: Access Medicine. Svibnja 2010.
> Comer, C., et. dr. Procjena i upravljanje neurogenskim claudicationom povezanim s lumbalnom kralješničnom stenozom u ambulantnoj službi primarne zdravstvene skrbi u Velikoj Britaniji: pregled trenutne prakse fizioterapeuta.BMC poremećaji mišićnih sustava 2009.
> Andrew J. Haig, MD; Christy C. Tomkins, dr.sc. Dijagnoza i upravljanje Lumbalnom kralješničnom stenozom. JAMA. 2010. godine; 303 (1): 71-72.
> Nadeau, M., MD Pouzdanost razlikovanja neurogene claudication od vaskularne claudication na temelju simptomatske prezentacije. Može li J Surg. Prosinac 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3859778/
> Sjevernoameričko društvo kralježnice (NASS). Dijagnoza i liječenje degenerativne lumbalne kralješnične stenoze. Burr Ridge (IL): Sjevernoameričko društvo kralješnice (NASS); 2011.