Zamrznuto rame je čest uzrok bolova u ramenu , međutim, često se pogrešno dijagnosticira kao stanje okretnog oklopa . Zamrznuto rame razlikuje se od tendinitis rotatorskih manšeta ili suženja s rolatorom, a dok oboje mogu uzrokovati značajnu bol, zamrznuta ramena vode do krutog zgloba. Pacijenti s zamrznutim ramenom ograničavaju pokretljivost ramena i često se žale na značajnu bol, čak i uz jednostavne aktivnosti.
Zamrznuto rame najčešće se nalazi kod pacijenata koji su:
- žene
- Srednja dob (40-60 godina)
- Bez jasnog razloga
Posljednja izjava je tamo jer najčešće ljudi imaju postupan početak nelagode. Ponekad će se pacijenti sjetiti događaja koji su se dogodili prvi put kada su primijetili simptome, ali to je obično relativno blaga aktivnost. U stvari, ove aktivnosti vjerojatno nisu uzrok zamrznutog ramena, nego prva aktivnost koja se dogodila nakon što je pacijent počeo razvijati krutost zgloba.
uzroci
Postoji nekoliko uvjeta koji izgledaju kao čimbenici rizika za pacijente da razviju zamrznutu ramenu. Ovi se uvjeti vide mnogo češće u bolesnika s dijagnozom smrznutog ramena, ali nisu uvijek prisutni u bolesnika s zamrznutim ramenima.
Neki od ovih uvjeta uključuju:
- Endokrini poremećaji : Najčešći poremećaj u pacijenata koji spontano razvijaju zamrznutu ramenu su endokrine abnormalnosti . Zapravo, neki pacijenti s zamrznutom ramenom nemaju saznanja o endokrinoj abnormalnosti, a tek nakon što se dijagnosticira zamrznuto rame, otkrivaju stanje u kojem se nalaze.
Najčešći abnormalnosti su šećerna bolest i stanja štitnjače (vidi se i hipertireoza i hipotireoza ). Pacijenti koji razvijaju spontano smrznuto rame razgovaraju sa svojim liječnikom primarne zdravstvene zaštite ako je potrebno daljnje screening za ove endokrine abnormalnosti.
- Imobilizacija: Drugi najčešći uzrok smrznutog ramena je zbog imobilizacije ili traume. Često se nazivaju "sekundarnim" zamrznutim ramenima (za razliku od primarnog zamrznutog ramena). Ovi su uzroci posljedica traumatske ozljede, kirurškog zahvata ili drugih razloga zbog kojih je rame imobilizirano. Neki bolesnici s frakturama ramena mogu razviti ovaj uvjet. Drugi česti uzrok sekundarnog smrznutog ramena je nakon operacije rotacionih manšeta .
- Neurološki poremećaji: Neurološki poremećaji, kao što je Parkinsonova bolest , mogu biti prisutni kod bolesnika koji imaju razvoj spontanih smrzanih ramena. Mnogo rjeđi od bolesnika s endokrinim abnormalnostima, neurološki uvjeti mogu biti čimbenik rizika za razvoj ovog stanja.
- Kardijalna bolest: Kardijalne abnormalnosti, uključujući koronarnu arterijsku bolest i druge srčane uvjete, mogu dovesti do razvoja zamrznutog ramena.
Iako ti uvjeti mogu učiniti da je pojedinac osjetljiviji na razvoj zamrznutog ramena, najčešći uzrok zamrznutog ramena je "idiopatski", također poznat kao fantastičan način reći "ne znamo zašto".
liječenje
Zamrznuto rame mogu biti vrlo frustrirajuće stanje. Često naizgled dolazi niotkuda, simptomi smrznute ramene mogu potrajati godinama da se potpuno riješe. Stadiji smrznutih ramena su sporo napredovali. Dobra vijest je da se bol bolji u roku od nekoliko mjeseci, izazov je obično oporavak mobilnosti koji može potrajati godinama.
Obično, s fizikalnom terapijom i drugim tretmanima, pacijenti se u potpunosti mogu oporaviti od ovog stanja. Bol svibanj potrajati mjesecima da se riješi, kretanje svibanj nikad potpuno vratiti, ali funkcija gotovo uvijek poboljšava u normalu.
Druga dobra vijest je da je operacija rijetko potrebna za poboljšanje iz ovog stanja.
izvori:
Warner JJ. "Smrznuta ramena: dijagnoza i upravljanje" J Am Acad Orthop Surg svibnja 1997 vol. 5 br. 3 130-140