Govoreći o uzrocima hipertireoze, potrebna je rasprava o daleko više potencijala - Gravesova bolest, tiroiditis, gušavost i drugi - od prosječnog stanja. Iako među njima postoji karakteristična zajednička činjenica da svi uzrokuju štitnjaču da proizvode previše hormona štitnjače, kako to razlikuju. Nekoliko je uzroka tehnički moguće izbjeći, ali većina ih nema - i određivanje koje je u korijenu vašeg konkretnog slučaja zahtijeva testiranje.
Najčešći uzroci
Tri najčešća uzroka preaktivanog štitnjače su Gravesova bolest , otrovna nodularna ili multinodularna gušavost i tiroiditis .
Gušavost
Gravesova bolest, autoimuni poremećaj, najčešći je uzrok hipertireoze u Sjedinjenim Državama. U Gravesovoj bolesti, imunološki sustav osobe proizvodi protutijela koja se vežu na stanice štitnjače, potičući ih da nadjačaju hormon štitnjače.
Otrovni nodularni ili multinodularni gušteri
Toksični nodularni ili multinodularni gušter karakterizira jedan ili više čvorova štitnjače ili grudice koje proizvode višak hormona štitnjače. Ponekad se ovi čvorovi nazivaju "vrućim čvorovima", jer apsorbiraju radioaktivni jod na radioaktivnom testu uzimanja joda.
tireoiditis
Tiroiditis znači "upalu štitne žlijezde" i dekompletan je pojam za nekoliko upalnih poremećaja štitnjače.
Jedan čest primjer tireoiditis je postpartum tiroiditis, koji se javlja nakon što žena rodi.
Neke žene doživljavaju privremeni hipertireoidizam, nakon čega slijedi privremeni hipotireozizam, dok druge žene doživljavaju samo hipertireozu, a drugu, samo hipotireozu.
Osim postporođajnog razdoblja, tiroiditis može biti uzrokovan infekcijom (na primjer, bakterijama koje oštećuju stanice štitnjače), određenim lijekovima (primjerice amiodaronom, litijem ili interferonom), traumom, zračenjem ili velikim stresom.
Konačno, subakutni tiroiditis (također poznat kao de Quervain's thyroiditis) uzrokuje privremeni hipertireoidni učinak, nakon čega slijedi privremeni (iako ponekad stalni) hipotireoza. Posebna značajka subakutnog tiroiditisa je da će osoba imati nježnu štitnjaču.
Ostali uzroci
Dok se većina slučajeva hipertireoze javlja zbog gore navedenog, mogu se razmotriti i drugi uzroci:
Hyperthyroidism induciran lijekovima
Preuzimanje prevelikog hormona štitnjače - bilo slučajno ili namjerno samozapaljivanjem - može uzrokovati hipertireozu izazvanu lijekovima. Neke prehrambene energije, prehrane i dodataka za žlijezde sadrže i neki aktivni hormon štitnjače koji vam može uzrokovati hipertireozu.
Jod
Izlaganje ili konzumiranje prekomjerne količine joda (na primjer, uzimanje joda ili dodataka koji sadrže jod ) može potaknuti hipertireozu.
Privremeni hipertiroidizam u Hashimotovoj bolesti
Normalno ljudi s Hashimotovim tiroiditisom su hipotireozni, jer stanice imunološkog sustava osobe uništavaju tkivo štitnjače. U rijetkim slučajevima, ipak, osoba može biti početno hyperthyroid, prije nego što postane hipotireoza. Ovo se ponekad zove Husitoxicosis.
Prolazni hipertiroidizam hiperemeze Gravidarum
Hyperemesis gravidarum je rijedak poremećaj stalne mučnine i povraćanja i gubitak težine od 5 posto ili više tijekom rane trudnoće.
Neke žene s hiperemezijom gravidarum razvijaju hipertireozu, iako su razine hormona štitnjače obično minimalno povišene.
Hipertireoza inducirana hipofizom
Vaša žlijezda hipofize naziva se "glavna" žlijezda, jer proizvodi hormone koji aktiviraju druge žlijezde, poput vaše štitne žlijezde, kako bi oslobodili druge hormone.
Postoje dvije vrste hipitroizom inducirane hipofizom, također poznat kao središnji hipertireoza. Jedan tip je uzrokovan tumorom u hipofizu koji nadjačava hormon koji stimulira štitnjaču ili TSH (adenoma hipofize).
Čak i rjeđi je tip koji uključuje pretjeranu proizvodnju TSH-a pomoću hipofize zbog mutacija u genu koji kodira receptora hormona štitnjače.
Fetalni-neonatalni hipertireoidizam
Gravesova bolest je najčešći uzrok hipertireoze u trudnoći, iako je još uvijek neuobičajeno, javlja se u 1 od 1500 trudnica, prema američkoj udruzi štitnjače.
Od tih žena s Gravesovom bolesti (ili povijesti liječene Gravesove bolesti), oko 2% do 5% njihovih novorođenčadi razvija fetalni ili neonatalni hipertireoidizam, kojeg karakterizira niz znakova i simptoma. Neki od njih uključuju česte pokrete crijeva, povećanu brzinu otkucaja srca, malu težinu rođenja, mali obujam glave i povećanu štitnu žlijezdu (gušavost).
Genetika
Genetika igra ulogu u razvoju Gravesovog hipertireoze, što se očituje činjenicom da Gravesove bolesti klasteri u obitelji.
To znači da noseći određene gene (ili imaju obiteljsku povijest značajnu za Gravesovu bolest ili druge autoimune bolesti), može povećati vjerojatnost da će osoba razviti preaktivan štitnjače nego netko bez tih gena.
To je rekao, znanstvenici nisu u potpunosti zadirkivali sve ove genetske asocijacije, pa genetsko testiranje trenutno nije učinjeno na osobama za koje se sumnja da imaju Gravesovu bolest.
Važno je napomenuti da je potreban životni ili okolišni čimbenik (na primjer, pušenje ili trudnoća) kako bi se pokrenula pojava bolesti štitnjače. Tako bi osoba mogla nositi gene koji ih čine osjetljivima na Gravesovu bolest, ali bez okidača, oni nikada ne razvijaju.
Česti faktori rizika
Biti svjestan čimbenika koji mogu povećati rizik od hipertireoze može vam pomoći da obavijestite svog liječnika i, možda, pojačate svijest o simptomima koji se mogu pojaviti:
- Biti žena
- Imajući osobnu ili obiteljsku anamnezu autoimunih bolesti (na primjer, reumatoidni artritis , lupus ili celijakija )
- Imati osobnu ili obiteljsku povijest bolesti štitnjače, uključujući štitnjače
- Nedavno je trudna
- Pušenje
- Uzimanje joda ili lijek koji sadrži jod (na primjer, amiodaron)
- Doživite traumu u štitnjači
- Nedostatak vitamina D i selena
- Doživljavanje psihičkog stresa (na primjer, razvod ili gubitak partnera)
> Izvori:
> Bahn RS i sur. Hipertireoza i drugi uzroci tirotoksikoze: Smjernice za upravljanje Američkom udruženom štitnjaču i Američkom udruženju kliničkih endokrinologa. Endokrinska praksa. 2011; 17 (broj 3).
> De Leo S, Lee SY, Braverman LE. Hipertireoza. Lance t 2016. 27. kolovoza; 388 (10047): 906-18. dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(16)00278-6
> Marino M, Latrofa F, Menconi F, Chiovato L, Vitti P. Uloga genetičkih i ne-genetskih čimbenika u etiologiji Gravesove bolesti. J Endocrinol Invest. 2015 Mar; 38 (3): 283-94.
> Ross DS. (2017). Poremećaji koji uzrokuju hipertireozu. Cooper DS, izd. Do danas. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Smith TJ, Hegedus L. Gravesova bolest. N Engl J Med . 2016. listopada 20; 375 (16): 1552-65.