Kako trudnoća i dojenje utječu na rizik od raka dojke?
Dok je majčinstvo često komplicirana mješavina radosti i stresa, neke žene suočavaju se s dodavanjem šoka dijagnoze raka dojke. Žene bilo koje dobi ili stupnja života mogu se dijagnosticirati s rakom - nije ograničeno na središnju temu trudnoće i dojenja.
Hormoni, osobito ženski hormoni estrogenski i progesteron, i karcinom dojke imaju vrlo složenu vezu.
Fluktuacije u ženskim hormonima se događaju svaki mjesec tijekom ženske reproduktivne godine i smanjuju se nakon menopauze. Životna izloženost ženama hormonima, obično izmjerenih u broju menstrualnih ciklusa, skroman je čimbenik rizika za rak dojke.
Međutim, postoje mnogi čimbenici povezani s trudnoćom i dojenjem koji mogu smanjiti rizik od karcinoma dojke. No, za jedan od 3.000 žena, rak dojke tijekom ili ubrzo nakon trudnoće postaje stvarnost.
U razgovoru s Fondacijom za istraživanje raka dojke (BCRF), Elisa Port, MD, autorica knjige "New Generation Breast Cancer Book", podijelila je vrijedne spoznaje o dalekosežnim implikacijama dijagnoze raka dojke tijekom ili nakon trudnoće, kako žene mogu budite oprezni o zdravlju i najnovijim mogućnostima liječenja. Dr. Port je istraživač BCRF-a i načelnik kirurgije dojke i direktor Dubin Breast Centera na bolnici Mount Sinai u New Yorku.
Razvoj grudi tijekom trudnoće i dojenja
Cijeli proces trudnoće na dojenje i konačno, involucija, ili kada se grudi vraća u stanje pred-trudnoće, uzrokuje da stanice dojke zrele i mijenja vrste hormona koji su aktivni u dojci.
Postupak smanjuje izloženost estrogenu.
Vjeruje se da smanjenje izloženosti estrogenu i zrelijih stanica dojke smanjuje vjerojatnost da se rak može razviti. Zato prerana dob prvog rođenja i broj rođenja (poznati kao paritet) mogu kasnije smanjiti rizik od karcinoma dojke kasnije u životu kada je žena u svojim 50-im, 60-im ili 70-im godinama.
Dojenje smanjuje ukupni rizik od raka dojke
Dojenje također uzrokuje promjene u razinama hormona i zato što odgodi povratak menstruacije nakon trudnoće, smanjuje uobičajenu izloženost estradiola tijekom mjesečnog ciklusa, smanjujući rizik od karcinoma dojke, posebno kod žena u premenopauzi.
U usporedbi s drugim zemljama, dojenje u SAD-u i dalje je nisko, osobito za crne žene u usporedbi s bijelim ženama: 62 posto crnih žena u usporedbi s 79 posto bijelaca počelo je dojenje uskoro nakon rođenja u najnovijim podacima dostupnim iz 2014. godine. mjeseci nakon rođenja, samo 36 posto crnih majki u usporedbi s 52 posto bijelih majki još uvijek je dojilo. To je osobito zabrinjavajuće, kako je nedavno izvješće pokazalo da crne žene imaju veću vjerojatnost da će umrijeti od raka dojke od svojih bijelih kolega, razlike koje se povećavaju diljem zemlje.
Prikupljena analiza 47 studija, uspoređujući majke koje su dojile majkama koje nisu dojile, otkrile su:
- Majke koje ukupno daju dojenje (ukupno trajanje dojenja za svu djecu) u trajanju od 1 godine bile su malo manje vjerojatno da će dobiti karcinom dojke.
- Trajanje života od ukupno 2 godine je oko 2 puta više od koristi / smanjenje rizika od onih koji su dojili jednu godinu.
Istraživanje objavljeno u Annals of Oncology otkrilo je da dojenje može biti osobito dobro za smanjenje rizika ER- / triple negativnog raka dojke, posebno agresivnog oblika bolesti.
Ne samo da dojenje smanjuje rizik od karcinoma dojke kasnije u životu i ima brojne nutritivne prednosti za dijete, već pomaže i mati tako što smanjuje rizik od raka jajnika , postpartumne depresije, pa čak i dijabetesa tipa 2 .
Rak dojke povezan s trudnoćom
U rijetkim slučajevima, trudnoća može potaknuti rak dojke. Rak dojke koji se javlja tijekom ili ubrzo nakon trudnoće često se nalazi na agresivniji stupanj, dijelom zato što većina žena ga ne gleda i kasnije se dijagnosticira ili može biti pogrešno dijagnosticirana za druga pitanja vezana uz dojenje, poput mastitisa.
Evo nekoliko načina na koje možete paziti na zdravlje dojki:
- Uvijek poznaj svoje "normalno". Upoznajte svoje tijelo i sve promjene koje se događaju prije, za vrijeme i nakon trudnoće (i općenito tijekom života, počevši od tinejdžera).
- Ako postoji nešto sumnjivo, pripazite na pozornost vašeg liječnika - uključujući znakove koji nisu grudice, kao što je inverzija bradavica, ispadanje kože ili ispuštanje iz bradavice, osim majčinog mlijeka.
- Rizik od raka dojke raste za oko 4 do 5 godina nakon svake trudnoće. Opće pravilo je da žene trebaju biti osobito oprezne zbog neobičnih promjena u dojkama dok im dijete ne ulazi u vrtić.
Liječenje raka dojke u vezi s trudnoćom
Kada se rak dojke javlja tijekom trudnoće, liječenje postaje složenije. Hoće li operacija i / ili kemoterapija ovisiti o tromjesečju.
Dijagnoza drugog i trećeg trimestra obično ima najbolje rezultate za održivu trudnoću i liječenje raka dojke. Liječenje tijekom prvog tromjesečja je najteže i najsloženije vrijeme za odlučivanje o mogućnostima liječenja, pa je važno uravnotežiti liječenje majci s potencijalnim rizikom za fetus.
Liječenje za rak hormona raka dojke
Zbog BCRF-financiranih istraživanja Dr. Charles Perou i mnogih drugih znanstvenika širom svijeta, sada znamo da rak dojke nije jedna bolest, već mnogi. Liječnici mogu odrediti koju vrstu raka dojke žena ima analizom proteina i DNA u tumorskim stanicama uklonjenim biopsijom i punom patologijom nakon operacije.
Liječenje obično slijedi režim kirurškog zahvata, zračenja i / ili kemoterapije, ali poznavanje podtipa potiče razvoj ciljane terapije koje mogu bolje personalizirati tretmane za svaki tumor pacijenata.
Ciljane terapije za svaki podvrstu uključuju:
- Triple-negativni rak dojke ( TNBC ), 10 do 15 posto raka dojke: Nema ciljane terapije koje su još odobrene za TNBC. Međutim, kemoterapijski kokteli mogu biti učinkoviti u liječenju TNBC i u nekim slučajevima stvaraju snažne odgovore.
- HER2 + karcinom dojke, 15 do 20% karcinoma dojke : HER2 + je bila agresivna dijagnoza dok se nije razvio lijek Herceptin®.
- Odobrena je 1998. HER2 + karcinom dojke otišao iz biti prijetnja po život za liječenje, možda čak i izlječiv za neke pacijente.
- HER2 + rak dojke može se ponoviti u novom organu i može postati otporan na Herceptin®. Novi lijekovi za liječenje HER2 + uključuju Tykerb, Perjeta ® i Kadcyla ® (T-DM1) koji mogu pomoći u prevladavanju otpornosti na Herceptin.
- Na primjer, u nedavnoj studiji u metastaziranom karcinomu dojke, bolesnici s karcinomom dojke HER2 + imali su bolji ukupni opstanak (56 mjeseci u odnosu na 40 mjeseci) kada je Herceptin bio u kombinaciji s Perjeta ® , u usporedbi s pacijentima koji su primali samog Herceptina.
- ER + raka dojke, 60 do 70 posto raka dojke: ER + je najčešći oblik raka dojke i utječe na oko 60 do 70 posto novih 250.000 slučajeva svake godine. Može se liječiti kirurškim zahvatima, zračenjem, kemoterapijom kemoterapije. Napravili smo veliki napredak u liječenju raka dojke ER +: Novi lijekovi poznati kao inhibitori mTOR i inhibitori CDK4 / 6 usmjereni su na specifične proteine i pokazuju obećanja u kliničkim ispitivanjima, a uz nekoliko odobrenih posljednjih godina uključujući mTOR inhibitor [umetnite mTOR ime] i inhibitori CDK4 / 6 Ibrance® i Kisaqli®.
Plodnost nakon liječenja
Dok je plodnost nakon dijagnoze raka dojke glavna briga, mnoge žene imaju uspješne trudnoće nakon raka dojke. Većina planova liječenja uključuje režim lijekova poput tamoksifena za 5-10 godina nakon operacije i / ili kemoterapije kako bi se smanjio rizik od ponavljanja i budući da lijek može uzrokovati oštećenja rađanja, trudnoća treba izbjegavati. Neke anti-estrogenske terapije dane su lijekom koji potiskuje funkciju jajnika kako bi se očuvala plodnost. Zamrzavanje jaja ili zametaka također je uobičajena i može biti preporučena opcija.
Opcije moraju biti raspravljene prije liječenja, tako da žena može napraviti najbolji izbor za nju i njezinu obitelj.
Ključni preuzimanja
- Trudnoća i dojenje općenito smanjuju rizik od raka dojke kasnije u životu.
- Rizik za rak dojke se malo povećava pet godina nakon svake trudnoće. Budite oprezni u vezi sa zdravljem dojke u tom razdoblju.
- Ako se rak dojke pojavi tijekom ili nakon trudnoće, liječenje je složena ravnoteža potencijalnog rizika za majku i fetus.
- Nove, ciljane terapije za rak dojke uzrokovane hormonom poboljšale su učinkovitost liječenja.