Vaši bubrezi su dva organa oblikovana u obliku graha ispod vašeg rebrenog kaveza. Njihova glavna funkcija je filtriranje krvi kako bi se oslobodilo tijela otpada i dodatne tekućine.
Imunoglobulin Nefropatija (IgA nefropatija) je problem bubrega koji utječe na glomerulus, što je zamršena mreža krvnih žila odgovornih za ovu funkciju filtriranja krvi.
Pregled
Svaki od vaših bubrega sadrži oko milijun nefrona, a svaki nefron sadrži glomerulus.
Ti glomeruli ili masovne mreže krvnih žila delikatno filtriraju krv. Oni otpisuju otpadne proizvode i tekućinu (kao urin) u mjehur i oslobađaju krv i druge veće molekule, poput bjelančevina, natrag u krvotok.
Normalno, imunološki sustav osobe oslobađa protutijelo, imunoglobulin A, kao odgovor na neku vrstu okidača poput virusne infekcije. Ali kod osoba s IgA nefropatijom, imunoglobulin A se nakuplja i deponira unutar glomerula bubrega.
Ovo nakupljanje imunoglobulina uzrokuje upalu bubrega, a na kraju i ožiljke, što otežava glomeruli da obavljaju svoju funkciju filtriranja. Kao rezultat toga, može doći do zatajenja bubrega .
Statistika
U Sjevernoj Americi, oko dvostruko više muškaraca nego žena imaju IgA nefropatiju, a to se odnosi i na djecu i odrasle. Osim što je češća kod muškaraca, IgA nefropatija je češća kod bijelaca i azijata i rijetko kod afroamerikanaca.
Na kraju, u Sjedinjenim Državama, više od polovice odraslih osoba, u dobi od 30 godina ili starijih u vrijeme dijagnoze IgA nefropatije, ima fazu 3 do stupnja 5 kronične bubrežne bolesti. To sugerira da dijagnosticiranje IgA nefropatije ranije može biti korisno, jer liječenje može potencijalno usporiti smanjenje funkcije bubrega osobe.
Dijagnoza
Dva najčešća simptoma IgA nefropatije krv u urinu , koja uzrokuje urin izgledati čaj obojena, a proteina u urinu , što može uzrokovati urin izgledati pjenast.
Međutim, većina ljudi s IgA nefropatijom nema simptoma. Ako osoba zapaža krv u urinu i ima IgA nefropatiju, obično je nakon virusne infekcije poput prehlade ili želučanog gripu.
Uz to, liječnik može sumnjati da vi ili voljena osoba ima IgA nefropatiju temeljenu na pažljivoj povijesti, kao i dokazima o testiranju na mokraću i krvi. Da bi potvrdili dijagnozu, nefroloz (liječnik specijaliziran za bolesti bubrega) uklonit će mali dio bubrežnog tkiva. Ovaj postupak se naziva biopsija i obavlja se postavljanjem igle u leđa, gdje se lako može pristupiti bubregu.
Nakon biopsije, patolog će pregledati bubrežno tkivo pod mikroskopom i zamrznuti ga kako bi vidjeli jesu li prisutni IgA naslage ili ne. Ako postoji dokaz o stvaranju IgA, to će učvrstiti dijagnozu IgA nefropatije.
Važno je napomenuti da liječnici ne moraju nužno obavljati biopsiju bubrega na svakoj osobi koja ima mikroskopsku krv ili proteine u mokraći.
Umjesto toga, ako imate krv ili proteine u mokraći, vaš liječnik može pratiti funkciju mokraće i bubrega svakih šest do dvanaest mjeseci ili tako.
On tada može izvršiti biopsiju ako vaša bubrežna funkcija počinje opadati (što se očituje povišenom razinom kreatinina na krvnom testu) ili ako počnete imati povećane količine gubitka proteina u mokraći.
Imajući visok krvni tlak također može biti razlog zašto vaš liječnik obavlja biopsiju bubrega (ako u krvi postoji i krv i / ili bjelančevina).
liječenje
U osoba s dijagnozom IgA nefropatije, do polovine će vrlo sporo (tijekom godina do desetljeća) razviti zatajenje bubrega krajnjeg stadija (nazvan krajnjem stadiju bubrežne bolesti ili ESRD).
Ovisno o brojnim čimbenicima koji se odnose na vašu nefropatiju IgA, liječnik vam može liječiti lijekove kako bi usporio napredovanje bubrežne bolesti.
Ti lijekovi uključuju inhibitore enzima koji pretvara angiotenzin (ACE) ili blokatore angiotenzin II receptora (ARBs) za kontrolu krvnog tlaka. Uobičajeno se preporučuju dodatke prehrani ribljeg ulja.
Vaš liječnik može također liječiti upalu koja se pojavljuje s IgA nefropatijom dajući vam steroide poput prednizon.
Ako napredujete na bolest bubrega u završnoj fazi, možda ćete se liječiti dijalizom ili transplantacijom bubrega .
Dok je transplantacija bubrega opcija, ne smatra se lijekom, jer se nephropatija IgA može ponoviti u novo transplantiranom bubrezu.
Riječ od
Bilo da ste vi ili voljena osoba s dijagnozom IgA nefropatije, još jedne bolesti bubrega ili ako ste pronašli da imate krv i / ili bjelančevine u urinu, obavezno slijedite upute s vašim liječnikom.
To ostaje osobito istinito s IgA nefropatijom, jer liječnicima je vrlo teško predvidjeti tko će biti u redu i tko će razviti bolest bubrega krajnjeg stadija.
> Izvori:
> Cheung CK, Barratt J. (2017). Klinička prezentacija i dijagnoza IgA nefropatije. Glassock RJ, Fervenza FC, izd. UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Nacionalni institut za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti (2014). Vaši bubrezi i kako rade.
> IgA Nephropathy Foundation of America. (ND). Često postavljana pitanja - Što je IgE nephropathy?
> Wyatt RJ, Julian BA. IgA nefropatija. N Engl J Med. 2013. 20. lipnja; 368 (25): 2402-14.