Planiranje obitelji je važno za žene s Crohnovim ili ulceroznim kolitisima
Izbor da ima djecu ili ne, jedna je od najvažnijih odluka koje će mnogi ljudi napraviti u životu. Postoji niz aspekata za razmišljanje o trudnoći i rađanju, a glavni među njima je kako će vaši izbori utjecati na vašu upalnu bolest crijeva (IBD) . Jedan od najvažnijih čimbenika u pružanju najbolje moguće šanse za zdravu trudnoću i dijete kod žena s IBD-om je stanje bolesti kada se dogodi koncepcija.
Gastroenterolozi savjetuju da je bolje za žene s IBD-om zamisliti kada je IBD u remisiji , što znači da je aktivnost bolesti (uglavnom upala) nestala ili je što je manje moguće.
Izrada izbora o kontroli rađanja
Važno je prije uključivanja gastroenterologa i ginekologa, kao i drugih zdravstvenih djelatnika (poput dijeteta i kolorektalnog kirurga za one koji su imali operaciju u prošlosti). Dakle, odluka o tome kada imati djecu najbolje je planirana pažljivo za žene s IBD-om. To dovodi do donošenja odluka o korištenju kontrole rađanja sve dok vrijeme nije ispravno za trudnoću.
Svaka žena mora donijeti vlastitu odluku o kontracepciji koja uzima u obzir zdravstvene uvjete, način života i sklonost. Općenito govoreći, kontrola rađanja obično uključuje prepreke koje sprječavaju spajanje spermija i jaja, kemikalija koja ubije spermu ili hormone koji sprječavaju ovulaciju.
Stalna kontrola rađanja također je dostupna za muškarce i za žene, ali to se obično preporučuje samo u određenim okolnostima ili kada pojedinac odluči prestati s djecom.
Plodnost u mnogim ženama s IBD je gotovo normalna
Jednom su rekli žene s IBD-om da ne bi postale trudne, ali to više nije slučaj.
U mnogim slučajevima, žene s IBD-om nisu pod povećanim rizikom od komplikacija u trudnoći, ali u remisiji osiguravaju najbolje šanse za zdravu trudnoću i dijete. Žene s IBD-om koje nisu imale operaciju j-pussu obično imaju normalne ili gotovo normalne stope plodnosti.
To može doći kao iznenađenje za neke žene, zbog čega je ključno da žene s IBD-om koriste pouzdani oblik kontracepcije ako se ne želi trudnoća jer IBD neće smanjiti izglede za trudnoću. Ovdje se u ovom članku raspravlja o nekim privremenim kontracepcijskim izborima za žene i njihovom učinku na IBD.
Barrier metode kontrole rađanja
Kontrola rađanja, kao što su dijafragma , cervikalna kapica, kontracepcijska spužva ili kondom ( muški ili ženski ), često su dobri izbori za žene s IBD-om koji ne žele koristiti hormonske metode kontrole rađanja. Međutim, dijafragma ili kapsula vrata maternice možda ne rade na sprječavanju trudnoće kod žena s IBD-om koji imaju fistule koje uključuju vaginu (kao što je rectovaginalna fistula) ili utječu na druge reproduktivne organe. Žene koje su skloni infekcijama u mokraćnom mjehuru ili u vagini također se mogu savjetovati protiv uporabe dijafragme ili kapsule vrata maternice jer bi ti uređaji mogli povećati rizik od razvoja infekcije.
Često se preporučuje korištenje spermicida (pjena, žele, gel ili supozitorij koji ubija spermu) uz ove metode barijera kako bi se povećala njihova učinkovitost. Kondomi će pomoći spriječiti širenje spolno prenosivih bolesti (STD) , dok dijafragme, cervikalne kapice i spužve neće.
Kontrolni pilula za dijete ("pilula")
Postoji neka nagađanja da uzimanje kombinacije kontracepcijskih pilula ("pilula") nosi rizik za žene koje imaju IBD ili za koje postoji rizik od razvoja IBD-a. Kombinirana pilula sadrži sintetičke oblike dvaju ženskih hormona: estrogen i progestin (kada se proizvodi u tijelu taj hormon naziva progesteron).
Postoji nekoliko studija koje su pronašle vezu između uzimanja pilule i bilo u razvoju IBD-a ili u izazivanju prigušenja IBD-a. Međutim, nije shvaćeno zašto se to može dogoditi niti postoji li sporazum o tome koliko je jak ovaj rizik ili kako ginekolozi trebaju upravljati ženama s IBD-om koji žele uzeti pilulu.
Žene koje odluče uzimati tabletu ne bi trebale pušiti, jer je pušenje bilo implicirano kao čimbenik za žene koje su razvile IBD u ovim studijama. Žene iznad 35 godina koje puše i uzimaju tabletu mogu imati povećani rizik od razvoja krvnih ugrušaka. Pušenje je posebno povezano s razvojem Crohnove bolesti , a osobe s Crohnovim tijelom snažno se traže da ne puše.
Drugi čimbenik koji treba uzeti u obzir prilikom uzimanja pilule je njegova sposobnost da se apsorbira u crijevu. Ljudi koji imaju IBD mogu imati poteškoća u apsorpciji određenih lijekova u njihovim crijevima, iako će to znatno varirati. Ako se pilula ne apsorbira, ne radi svoj posao i može značiti veću vjerojatnost za dobivanje trudnoće. Kada žene s IBD-om doživljavaju flare-up , ili čak proljev , drugi oblik kontracepcije treba uzeti u obzir. Žene s IBD-om koje imaju bilo kakvu zabrinutost zbog uzimanja pilule trebaju razgovarati s gastroenterologom i ginekologom. Pilula neće zaštititi od spolno prenosivih bolesti.
Implantati za kontrolu rađanja
Implantat za kontrolu rađanja je mali komad plastike koji se nalazi u gornjoj ruci koji sadrži hormon progestin i radi za zaustavljanje ovulacije oko 3 godine. Kontracepcijski implantat jedna je od najčešće preporučenih kontracepcijskih metoda za žene s IBD-om koje u skoroj budućnosti ne razmatraju trudnoću jer je učinkovita, ne zahtijeva dnevno uzimanje tableta i traje dugo. Jedna stvar koju treba zapamtiti s implantatom je da se uopće neće zaštititi od spolno prenosivih bolesti.
Patch za kontrolu rađanja
Flaster za kontrolu rađanja je malena naljepnica nalik na naljepnice koja se stavlja na kožu radi oslobađanja hormona, estrogena i progestama. Krpa se mijenja tjedno. Djeluje slično kao pilula za kontrolu rađanja i može biti povezana s nekim od iste zabrinutosti zbog povećanog rizika za razvoj IBD-a. Krpa se ne koristi uobičajeno, ali neke žene mogu odlučiti da je najbolje odgovara njihovom načinu života. Krpa neće zaštititi od spolno prenosivih bolesti.
Shot kontrole rađanja
Kontrola rađanja je injekcija koja se daje svakih 3 mjeseca i djeluje sprečavanjem ovulacije. Hormon koji se koristi u pucanju je progestin, pa je ovaj oblik kontrole rađanja sličan implantatima za kontrolu rađanja. Glavni nedostatak u kontroli rađanja je da može uzrokovati stanjivanje kostiju. Ovo je od posebnog značaja za žene s IBD-om, koje već mogu biti izložene riziku od osteopenije i osteoporoze, kao rezultat nedostatka vitamina ili kao štetni učinak lijekova. Fotografija također ne štiti od spolno prenosivih bolesti. To može biti održiv izbor kontracepcije za žene s IBD-om, ali zabrinutost zbog zdravlja kosti treba razgovarati s gastroenterologom i ginekologom.
Kontraceptivni vaginalni prsten
Vaginalni prsten je plastični prsten koji sadrži estrogen i progestin i umetnut je u vaginu. Nosite ga 3 tjedna, a slijede ga jedan tjedan bez nje, a koristi nižu dozu hormona nego ostale hormonske metode kontrole rađanja. Nije preporučljivo za žene koje puše ili imaju povijest krvnih ugrušaka. Opet, budući da vaginalni prsten koristi kombinaciju hormona, može biti povezan s nekim od istih rizika u vezi s IBD-om kao oralna kontracepcijska pilula, iako je žiri još uvijek na tome. Ovaj oblik kontrole rađanja neće zaštititi od spolno prenosivih bolesti.
Intrauterin uređaj (IUD)
IUD je kontracepcijsko sredstvo koje je umetnuto kroz cerviks i maternicu od strane liječnika (obično ginekologa). Djeluje kako bi spriječila trudnoću bilo sprječavanjem povezivanja sperme s jajetom ili otpuštanjem progestina hormona, što sprječava ovulaciju. IUD-ovi posljednjih godina, ovisno o tipu koji se koristi, bilo gdje od 3 do 12 godina. Uklanjanje IUD vraća plodnost žene. IUD-ovi su izuzetno učinkoviti u sprječavanju trudnoće i mogu se koristiti čak i kod žena koje nemaju djece. Studije nisu pokazale nikakav učinak na IBD, što ih čini preporučenim izborom za kontrolu rađanja kod žena s Crohnovom bolesti ili ulcerativnim kolitisom. IUD, međutim, neće štititi od spolno prenosivih bolesti.
Korištenje više od jednog oblika kontrole rađanja
S vremena na vrijeme, najbolje je koristiti 2 ili više oblika kontrole rađanja, kao što je tijekom prženja, ili nakon operacije. Ta vremena ne bi imala najbolju priliku za zdravu trudnoću i dijete, pa je važno osigurati mjere predostrožnosti.
Riječ od
Bez obzira na vaše planove u vezi s trudnoćom u budućnosti, važno je biti svjestan svih raspoloživih kontracepcijskih izbora . Želite osigurati da vaša metoda izbora radi za vas, vašeg partnera i vaše obitelji, ali i da će biti što učinkovitija tijekom onih trenutaka kada se trudnoća najbolje izbjegava.
> Izvori:
> Cornish JA, Tan E, Simillis C, et al. "Rizik oralnih kontracepcija u etiologiji upalne crijevne bolesti: meta-analiza". Amer J iz Gastro 2008; 103: 2394-2400.
> Gawron LM, Gawron AJ, Kasper A, Hammond C, Keefer L. "Odabir kontracepcijskih metoda kod žena s upalnim bolestima crijeva: istraživanje o poprečnom presjeku". Kontracepcija . Svibanj 2014 .; 89: 419-425.
> Khalili H, Higuchi LM, Ananthakrishnan AN, i sur. "Oralni kontraceptivi, reproduktivni faktori i rizik od upalne bolesti crijeva". Gut . 2013. kol; 62: 1153-1159.
> Martin J, Kane SV, Feagins LA. "Plodnost i kontracepcija kod žena s upalnom crijevnom bolesti". Gastroenterol Hepatol (NY). 2016. veljače 12: 101-109.
> Zapata LB, Paulen ME, Cansino C, i sur. "Kontracepcijska upotreba kod žena s upalnom crijevnom bolesti: sustavni pregled." Kontracepcija . 2010. srpanj; 82: 72-85.