Razbijanje vaših mišića moglo bi ozlijediti i vaše bubrege
Što je rabdomioliza?
Rhabdomyolysis, koji se ponekad naziva "rhabdo" u kliničkom govoru, podrazumijeva " slom mišića ". To je klinički sindrom u kojem mišići počinju propadati i dovesti do promjena u razini tekućine i elektrolita u tijelu, što dovodi do štetnih posljedica.
Uzroci rabdomiolize
Mnogo čimbenika povezano je s rabdomiolizom.
Evo nekoliko primjera:
- Lijekovi; npr. statini i fibrati (lijekovi koji se koriste za snižavanje kolesterola), kolhicin (lijek za giht), antibiotike, steroide itd.
- Prekomjerna naporna vježba koja vodi do pojave koji se naziva rabdomioliza izazvana vježbom ili vježba rabdomiolize
- Visoke temperature koje uzrokuju toplotni udar su predisponirajući faktor.
- Zabranjeni lijekovi poput kokaina i amfetamina
Simptomi rabdomiolize
Uobičajeno, pogođeni pacijent će izvijestiti o ekstremnim bolovima u mišićima, ukočenosti mišića, oteklima, slabosti, a ponekad i "urinu boje tamne / kolo boje". Dehidracija je uobičajena, a pacijent može imati promjene u mentalnom statusu i niskom krvnom tlaku što dovodi do svjetlosti, vrtoglavice, smanjenja urinskih učinaka itd. Također može biti i groznica.
Kako rabdomioliza utječe na bubreg
Rhabdomyolysis utječe na funkciju bubrega na više načina. Razbijanje mišića dovodi do pomicanja tjelesne tekućine iz krvnih žila u ozlijeđene mišiće, što u osnovi stvara i pogoršava stanje dehidracije.
To sama po sebi ponekad dovodi do ozbiljnog pada funkcije bubrega, često nazvanog akutna ozljeda bubrega. Razine elektrolita također se mogu promijeniti u krvi i mogu se očitovati:
- Povećana razina fosfora
- Smanjena razina kalcija
- Povećana razina kalija
- Povećana razina mokraćne kiseline
Drugi način kojim rabdomioliza boli bubreg je fenomen koji se naziva mioglobinurijom.
Moglobin je protein koji se nalazi u mišićima. Kada se mišići razgrađuju, ovaj mioglobin se oslobađa u krv odakle počinje do bubrega. Bubrezi nisu dobri u izlučivanju mioglobina, a ovaj protein osim što je toksičan za stanice bubrega, često će začepiti "sustav odvodnje" bubrega koji se naziva tubulama. To može dovesti do zatajenja bubrega. U najgorim situacijama, rabdomioliza izazvana neuspjehom bubrega zbog mioglobinurije može dovesti do nepovratnog zatajenja bubrega koji zahtijeva dugotrajnu dijalizu .
Dijagnoza rabdomiolize
Dijagnoza rabdomiolize ovisi o kliničkoj prezentaciji koja uključuje simptome i znakove prezentacije poput bolova u mišićima. Neki od specifičnijih simptoma uključivali bi mokraću boje cola. Lab testovi su učinjeni kako bi podržali dijagnozu i često će pokazati značajno povišenu razinu kemikalije u krvi nazvanoj CPK ili kreatinin fosfokinaza. Poremećaj bubrega može biti očit na testu krvi, s povišenim razinama kreatinina. Test urina može pokazati prisutnost mioglobina, abnormalni protein koji se oslobađa u urinu zbog raspada mišića.
Liječenje rabdomiolize
Osim liječenja primarnog uzroka koji je doveo do njega, ključno je liječenje rabdomiolize ispravljanje abnormalnih razina elektrolita i agresivne hidratacije pogođenog pacijenta intravenoznim tekućinama.
Bilo je nekih rasprava o tome koja vrsta intravenozne tekućine je najbolja za pacijenta u ovoj situaciji. U prošlosti, alkaliziranje urina natrij bikarbonatom koristi se kao standard za njegu. Međutim, njezina superiornost prema drugim intravenskim tekućinama poput normalne fiziološke otopine nikada nije bila oštro dokazana.
Liječnik koji liječi tretira vašu funkciju bubrega dok ste na intravenoznim tekućinama. Tipično, vaši simptomi i funkcija bubrega trebaju se početi oporaviti tijekom nekoliko dana, a urin bi trebao početi očistiti. Međutim, kod nekih pacijenata, bubrezi mogu razviti ozljede do točke u kojoj bi dijaliza mogla postati neophodna .
Zapamtite, dijaliza je terapija koja podržava. Ne liječi zatajenje bubrega po sebi; samo zamjenjuje funkciju bubrega. Ako se bubrezi oporavljaju, oni će to učiniti sami, a sve što bolesnik i liječnik mogu učiniti jest pružiti im podršku. Rijetko, pacijent bi mogao biti dijalizom ovisan o životu.