Ako ste imali biopsiju dojke, lumpectomiju ili mastectomiju i steći natrag rezultate iz patološkog laboratorija, poželjet ćete razumjeti što vam je dio izvješća u stazi. Staging je povezan s mogućnostima liječenja i stopama preživljavanja.
Jedno od prvih pitanja koja možete postaviti je: "Je li rak proširio izvan tumora, ili je sve na jednom mjestu?" Trenutno ne postoji jednostavan test koji vam daje odgovor na to pitanje, ali postoji sustav kategoriziranja raka u faze, temeljen na tri faktora.
TNM sustav za podizanje raka dojke
Sustav za postavljanje najčešće korišten je TNM sustav.
- T se koristi za veličinu tumora. Na slici (mammogram ili ultrazvuk) tumora, radiolog može napraviti mjerenje veličine tumora. Ponekad je to teško, ovisno o kutu tumora u odnosu na slikovni film ili ako je tumor duboko unutar dojke. Tumor ima nejasne ili nepravilne vanjske rubove, koje se ponekad nazivaju oblikom sjajanog. Oni nisu uvijek okrugli i mogu biti dulji nego što su široki. Najtočniji način da se dobije veličina tumora je kirurški ukloniti sve to, a zatim ga mjeriti. Veličina tkiva je podijeljena u četiri klase: T-1 je od 0 do 2 centimetra, T-2 je od 2 do 5 cm, T-3 je veći od 5 cm, a T-4 je tumor bilo koje veličine koji je propao (ulceriranu) kožu ili je pričvršćena na prsni zid.
- N se koristi za status limfnog čvora. Budući da rak može prolaziti kroz vaše tijelo u vašem limfnom sustavu, važno je imati limfne čvorove koji su najbliži tumoru testiranom za rak i mikro-metastazu. Postoje dva načina za provjeru limfnih čvorova: dodirom i operacijom. Ako se limfni čvorovi kontroliraju dodirom, vaš će kirurg palpirati (osjetiti) kožu neposredno iznad limfnih čvorova i ocijeniti ih. Ako kirurg ne može osjetiti natečene čvorove, ocjena je N-0, ako kirurg može osjetiti neke otekline i misli da su čvorovi pozitivni (kancerozni), ocjena je N-1. Ako se limfni čvorovi osjećaju kao da su prilično natečeni i složeni (ponekad lumpy), oni su ocijenjeni s N-2, ili ako su blizu kosti, oni su ocijenjeni kao N-3. Drugi način procjene limfnih čvorova je s biopsijom senzornog čvora.
- M se koristi za metastaziranje. Metastaza utječe na stadij raka. Ako su uzorci čvorova kirurški uklonjeni i testirani, te su bez raka, oni su ocijenjeni M-0, ali ako imaju u njima stanice raka ili mikrometastaze, oni su ocijenjeni M-1. Ovo vam govori da je tumor prolio stanice izvan svog prvobitnog položaja i da rak može biti u drugim dijelovima tijela.
Sve TNM informacije bit će kombinirane dvaput, jednom od kirurga, a ponovo od strane patologa u laboratoriju. Svaki stručnjak će dati mišljenje o raku u smislu svog TNM stadija. Nijedna od ovih mišljenja neće biti točan odgovor na "kakav je stadij ovaj rak?" Možda ćete morati znati više o tome, kao što je
- status hormonskog receptora (potaknut hormonom)
- stupanj tumora (brzina rasta)
- i ako se širi (metastazira)
- gdje je putovao u svoje tijelo
Sve te stvari utječu na vašu dijagnozu i bit će razmotrene u pogledu na mogućnosti liječenja.
Četiri stadija raka dojke
Postoje četiri faze raka dojke, a vaša dijagnoza ovisi o TNM-u tumora. Prekancerozni karcinomi in situ nazivaju se Stage Zero . Evo kako se pozornica i TNM brojevi odnose.
- Faza 1 znači da imate T-1 tumor i jasne limfne čvorove bez dokaza metastaze, ili T1N0M0.
- Faza 2 ima najmanje tri podjele, koji su kombinacija T1, T2 ili T3 tumora, pozitivnih ili negativnih limfnih čvorova, i nema metastaza; na primjer T1N0M0.
- Faza 3 također ima najmanje tri podjele, koje dolaze iz mješavine bilo koje veličine tumora, pozitivnih limfnih čvorova ili čvorova koji se nalaze na području kljuĉne kosti i bez metastaze; na primjer T3N1M0.
- Stadij 4 također se naziva metastazni karcinom dojke i ocijenjen je s bilo kojom veličinom tumora, pozitivnim ili negativnim limfnim čvorovima i očitim metastazama, na primjer, T1N1M1.
Kako se mjeri veličina tumora
Veličina tumora mjeri se radiologom pomoću mamografije ili ultrazvučne slike snimljene dojkama. No, svi tumori nisu jednostavni, okrugli oblici koji su lako mjerljivi. Na primjer, tumor može biti izdužen poput pečenog krumpira i slika bi mogla biti pod kutom u kojem radiolog ne može vidjeti sve dimenzije. I neki tumori imaju čak i nepravilne rubove pa je teško procijeniti ukupni promjer tumora.
Dobivanje dobre slike tumora
U ranoj fazi dobivanja svih pojedinosti o svom raku dobivate sve jasniju sliku tumora. Kada se radi o mjerenju veličine vašeg tumora prije operacije, liječnici se oslanjaju na rezultate studija snimanja. Usporedimo standardne metode prikazivanja dojki:
- Mamografija: Tradicionalna filmska mamografija može se koristiti za slikanje tkiva dojke, ali je manje točna na gustoj tkivu dojke. Ako ste pre-menopauzi ili nikada niste bili trudni, vaše grudi mogu biti dovoljno guste da sakriju mase, što ih čini teže mjeriti. Ali ako ste postmenopauzi, imate masni tkivo dojke ili ste bili trudni, filmska mamografija može točno izmjeriti vaš tumor. Digitalna mamografija dobro radi na gustem tkivu dojke i može se koristiti za dobivanje dobrog mjerenja mase.
- Ultrazvuk dojke: Bez korištenja kompresije, ultrazvuk je odličan za razlikovanje između tekućine ispunjene ciste i guste mase poput tumora. Ultrazvuk se može koristiti za mjerenje tumora dojke. Ali to može biti nešto manje točno od mamografije, jer je pronađeno da podcjenjuje veličinu tumora.
- MR MRI: MRI je neinvazivna i bezbolna, i ne koristi nikakvu zračenja za stvaranje niza slika tkiva dojke. Dok mamografija može pronaći vašu grudicu, možda će vam biti potrebno MRI da biste ga izmjerili ako je tkivo dojke gusto ili ako vaša biopsija pokazuje da je masa veća od očekivanog. MRI se također može koristiti tijekom neoadjuvantne kemoterapije za praćenje napretka liječenja. Dok MRI može stvoriti jasnu sliku vašeg tumora, ona teži precijeniti stvarnu veličinu u tri dimenzije.
Kirurški patološki rezultati
Biopsija i studije snimanja daju bliski mjerenje vašeg tumora. Ali vam je potrebna stvarna veličina tumora kako bi se donijele najbolje odluke o liječenju. Vaš će kirurg koristiti podatke iz prethodnih testova kao smjernice za uklanjanje tumora. Nakon lumpctomije ili mastectomije, vaše odstranjeno tkivo dojke će se kombinirati s tkivom biopsije, a patolog će ispitati stvarnu masu. Patološko mjerenje tumora je zlatni standard za veličinu tumora. Vaš post-kirurško izvješće patologije sažeti će vašu sveobuhvatnu dijagnozu raka dojke.
Razlozi za konzervativnu kirurgiju
Sada kada znate da je vaš patološki izvješće nakon operacije najbolji način da saznate veličinu tumora, možda pitate: "Pa zašto ne bismo samo operirali prvi i preskočili sva ova druga testiranja?" Vaša biopsija i studije snimanja su učinili kako bi vas voditi i vaš kirurg u najkonzervativniji izbor za kirurgiju dojki.
Ako će lumpectomija ukloniti rak, možda ćete moći izbjeći mastektomiju. Ali ako neoadjuvantni kemoterapija može smanjiti tumor prije operacije, tada vam je potrebno manje tkiva uklonjenih. U nekim slučajevima, poput rasprostranjenog invazivnog raka dojke , mastektomija može biti jedina kirurška opcija. Imajući najviše informacija i razumijevanje implikacija vaših testova pomaže vam da donosite informirane, inteligentne odluke o liječenju.
Planiranje sastanka s vašim liječnikom
Kada planirate posjet liječnika, a znate da ćete razgovarati o dijagnozi, laboratorijskim rezultatima ili planovima liječenja, možda ćete zamoliti nekoga da dođe s vama, da bi zapisao. Ako to nije moguće, dobro je snimiti mali magnetofon. Ponekad kad dobijemo neugodne vijesti, to je šok našim umovima ili našim emocijama, a mi možemo prestati uzimati ostatak razgovora. Imajući prijatelja rođaka ili prijatelja, može vam pomoći, kako u bilježenju pitanja i odgovora, tako i dajući vam emocionalni jastuk. Budite sigurni da vaš prijatelj ili rođak može zadržati svoje podatke o zdravlju ako je to ono što želite.
izvori
Obaranje raka, National Cancer Institute.