DCIS i LCIS: Rak ili ne?
Što znači reći da imate karcinom dojke nulu? Zbunjenost nad time što sredstvo za postavljanje može dovesti do nesporazuma o stanju, tijeku liječenja i ishoda.
Rak dojke DCIS ili Stage 0 često se pogrešno shvaća
Mnogi ljudi koji imaju dijagnozu duktalnog karcinoma in situ (DCIS) ili 0 stupanj rak dojke smatraju frustrirajućima kada razgovaraju s drugima.
Neki ljudi daju komentare da "to nije stvarno rak" ili "niste u opasnosti" i ove poruke mogu biti vrlo bolne. Nakon toga, mnogi od tih ljudi su liječeni kirurškim zahvatom i zračenjem i gledaju na pet godina ili više korištenjem hormonske terapije . Takvi komentari zatim poništavaju, a žene ostavljaju osjećaj da je njihova dijagnoza smanjena i njihove emocije odbačene.
Bilo koja dijagnoza raka ili prekancera (što god to bilo) je zastrašujuće. Istraživanja su pokazala da su emocije ljudi doživjele u vrijeme dijagnoze slične je li osoba s dijagnozom ranijeg visoko izlječivog tumora ili tumora naprednog stadija bez šanse za liječenje.
Ova konfuzija zbog dijagnoze in-situ raka dojke je uobičajena. Pogledajmo razloge zbunjenosti i saznajte što su činjenice o stupnju 0 karcinoma dojke DCIS i njegovom rođaku LCIS (lobularni karcinom in situ).
Rak u situ
Dijagnoza karcinoma in situ ima određeno značenje. In situ znači da su stanice raka sve "na mjestu", a ne invazivne. Karcinom in situ , bilo da se nalazi u podlozi vaših mliječnih kanala ili unutar režnjeva u kojima se proizvodi majčino mlijeko, je sadržani skup stanica. Onkolozi zovu ovu vrstu dijagnostičke faze nula, jer nije izlučeno iz mjesta (nije se proširila izvan nešto što se naziva podzemna membrana), niti je napala druga tkiva.
Stanice karcinoma in situ izgledaju identične stanicama karcinoma u invazivnom raku, jedina je razlika u tome koliko su se stanice proširile.
Invazivnim karcinomom dojke dodjeljuje se stupanjski broj od jednog do četiri, a važno je zapamtiti da su niže faze lakše liječiti, što rezultira višom stopom preživljavanja.
Stupanj Zero Rak dojke
Američki zajednički odbor za rak (AJCC) objavljuje standarde kojima se postavljaju rakovi. Rak dojke provodi TNM sustav, s brojevima dodijeljenim bodovima za tumor, čvorove i metastaze. Tis N0 M0 opisuje DCIS i LCIS, kao i Pagetovu bolest bradavice , ako se ne otkrije tumor.
- To znači da nije pronađen niti jedan tumor, ali prisutne su abnormalne stanice.
- N0 ne znači da nema limfnih čvorova.
- M0 potvrđuje da nije došlo do metastaza.
To je ono što onkolog govori kad vam kažu da imate nulti stupanj karcinoma dojke.
Prekancer ili neinvazivni rak?
Neki liječnici koriste termine prekancerozni i neinvazivni karcinom, dok se drugi jednostavno odnose na stupanj 0 raka dojke kao "rak". U svakom slučaju, oni govore o istom procesu samo s različitim pojmovima.
Ali kada čujete pojam "prekancerozno", možda ćete se brinuti da imate uvjet koji će neizbježno napredovati do raka i mora se tretirati kao takav.
Onda opet, ako vam je rečeno da je vaša dijagnoza "neinvazivni rak", možete se smrznuti kad čujete riječ "C"! Neka se suočimo s njim: Ne volimo niti jedan izraz, pogotovo kada se govori o našim grudima.
Je li karcinom nula stupnja ili nije?
Duktalni i lobularni karcinom in situ su zabrinjavajući jer imaju potencijal da napadnu izvan svojih dobro zatvorenih mjesta. Znanstvenici ne mogu točno reći koji će ljudi biti više izloženi riziku od razvoja invazivnog raka dojke ako im se DCIS ili LCIS ne liječi. Oba karcinoma imaju staničnu pojavu karcinoma, a oboje bi eventualno mogli rasti i širiti se izvan njihovih izvornih grudica, ili možda neće.
Budući da postoji potencijal razvoja invazivnog raka, većina ljudi i njihovih liječnika odluče liječiti karcinom dojke u fazi 0 jer bi invazivni rak (faza I do stadija IV).
Mnogi drugi faktori utječu na vaš plan liječenja. Neki od njih uključuju:
- Status hormona
- Genetički rizik
- Status menopauze
- Osobne postavke
Mogućnosti liječenja
Opcije liječenja ovise o gore navedenim čimbenicima i još mnogo toga.
Neki onkolozi mogu vam reći da "gledaju i čekaju" kako bi vidjeli hoće li se karcinom riješiti samostalno ili će napredovati. Drugi liječnici će nastaviti s preporučivanjem standardnih liječenja raka. Neki ljudi "samo to žele" ako postoji šansa da bi pozornica 0 mogla postati invazivni rak, dok su drugi ljudi ugodniji konzervativnim pristupom čekanja uz pomno praćenje.
Opcije tretmana mogu uključivati lumpectomy nakon koje slijedi zračenje ili mastectomy ako postoji zabrinutost da postoji svibanj biti drugih regija DCIS ili LCIS u dojke ili ako žena ima snažnu obiteljsku povijest raka dojke. Hormonska terapija može trajati barem 5 godina, s tamoksifenom koji se često koristi za žene u premenopauziji i inhibitore aromataze za one koji su u postmenopauzi.
U svakom slučaju, suočit ćete se s neugodnim odlukama i rasponom emocija. Ljudi koji će vam pružiti podršku moraju to poštovati bez obzira na vašu specifičnu dijagnozu.
Dakle, je li faza nula stvarno raka dojke, ili ne? Liječnici se još uvijek ne slažu oko toga, ali to je pitanje terminologije. Nemojte se spuštati na riječi, ali razmislite o tome da dobijete drugo mišljenje, kako biste bili sigurni da ćete dobiti najbolji i najučinkovitiji tretman za svoje zdravlje.
> Izvori:
> Rosso, K., Weiss, A., i A. Thompson. Postoje li alternativne strategije za lokalno liječenje ductalnog karcinoma u situ. Kirurško onkološko liječenje Sjeverne Amerike . 2018. 27 (1): 9-80.
> Toss, M., Miligy, I., Thompson, A. et al. Trenutni pokusi za smanjenje kirurških intervencija u karcinomu duktusa u situaciji grudi: kritički pregled. Grudi . 2017. 35: 151-156.