Kada oba ezofagealna sfingera ne funkcioniraju ispravno
U jednjaku se nalaze dva mišića sfinktera: donji ezofagealni sfinkter (LES) i gornji ezofagealni sfinkter (UES). Kada niži esophageal sfinkter ne funkcionira ispravno, u povratu želučane kiseline dolazi do jednjaka. Ako se to dogodi dva ili više puta tjedno, to može biti znak bolesti gastroezofagealnog refluksa ili GERB-a .
Ali što se događa kada gornji ezofagealni sfinkter također ne funkcionira ispravno? Kao i kod nižeg sfinktera jednjaka, ako gornji ezofagealni sfinkter ne funkcionira ispravno, kiselina koja je natrag u ezofagus dopuštena je u grlo i glasovnu kutiju. Kada se to dogodi, zove se laringofaringealni refluks ili LPR.
Možete li doživjeti LPR bez žgaravice ili drugih GERB simptoma ? Da! Mnogi ljudi s LPR-om nemaju simptome žgaravice . Zašto? Kako bi refluksirana kiselina uzrokovala žgaravicu, mora ostati u jednjaku dovoljno dugo da uzrokuje iritaciju. Također, jednjak nije tako osjetljiv na iritaciju kao što je grlo. Stoga, ako kiselina prođe brzo kroz jednjak, ali bazeni u grlu, simptomi žgaravice neće se pojaviti, ali LPR simptomi će.
Simptomi refluksa laringološke kralježnice su:
- Neprekidno čišćenje grla
- Kronična iritacija grla
- Kronični kašalj
- Promuklost
- Prekomjerni sluh u grlu
- Disfagija ( poteškoće s gutanjem )
- Stalan osjećaj nečega u grlu
- Progutirana hrana se vraća natrag
- Objavite nosnu drenažu
- Slab glas
- Pukneći glas
- Zastoj disanja
- Grijalica grkljana (glasovna kutija)
- Teško disanje
- Žgaravica
Dijagnoza LPR
Vaš liječnik može napraviti jedan od sljedećih testova kako bi utvrdio imate li LPR:
- Laringoskopija: Ovaj se postupak koristi za promjenu u grlu i glasovnom okviru.
- 24-satni pH test: Ovaj postupak se koristi za provjeru prevelike količine kiselosti želuca u gornjem ezofagu ili grlu. Koriste se dva pH senzora . Jedan se nalazi na dnu jednjaka i jedan na vrhu. To će pustiti liječnika da vidi hoće li kiselina koja ulazi u dno jednjaka krenuti na vrh jednjaka.
- Gornja GI endoskopija : Ovaj postupak se gotovo uvijek obavlja ako se pacijent žali zbog teškoća u gutanju. To je učinjeno da se vidi ima li ožiljaka ili abnormalni rast u jednjak, i da biopsija bilo pronađena abnormalnost. Ovaj test će također pokazati da li postoji neka upala jednjaka uzrokovana reflukcijom kiseline.
liječenje
Liječenje LPR-a općenito je isto kao i kod GERB-a. U osnovi postoje četiri tretmana za LPR
- Promjene načina života. Postoji nekoliko promjena načina života koje možete napraviti, a to može smanjiti, a ponekad i spriječiti nastanak refluksa kiseline.
- Promjene u prehrani. Postoje određene namirnice koje rijetko uzrokuju žgaravicu i hranu koja se treba izbjegavati. Saznajte što su dobra hrana i koja su loša hrana.
- Lijekovi za smanjenje želučane kiseline ili za promicanje normalne pokretljivosti. To može uključivati inhibitore protonske pumpe , antagoniste histaminskih receptora i lijekove koji se primjenjuju bez recepta .
- Kirurgija radi sprječavanja refluksa. Kirurgija će zategnuti spoj između želuca i jednjaka. Najčešće se operacija naziva Nissen fundoplication. Zateže spoj između želuca i jednjaka omatanjem gornjeg dijela želuca oko spoja između želuca i jednjaka i šivanje na mjestu.
izvori:
> Priston J, Thoen R, Medeiros T, Assunção A, Campagnolo A. Refluks Laryngopharyngea: dijagnostika, liječenje i najnovije istraživanje. Međunarodni arhiv otorinolaringologije . 2013 18 (02): 184-191. doi: 10.1055 / s-0033 do 1.352.504.