Anemija, neutropenija i trombocitopenija
Suzbijanje koštane srži odnosi se na smanjenje sposobnosti koštane srži da proizvodi stanice. Koštana srž je "elektrana" koja proizvodi i opskrbljuje sve crvene krvne stanice, bijele krvne stanice i trombocite za podršku tijelu.
posljedice
Kada je koštana srž je potisnuta, ne može opskrbljivati tijelo s dovoljno krvnih stanica.
Svaka od ovih vrsta krvnih stanica ima vrlo važne uloge u tijelu:
- Crvene krvne stanice - Crvene krvne stanice sadrže hemoglobin koji nosi kisik u svaku stanicu u tijelu i vraća ugljični dioksid u pluća da se izdahne. Ako nema dovoljno crvenih krvnih stanica za isporuku kisika u sva tkiva tijela, dolazi do oštećenja stanica i smrti, proces koji se naziva hipoksija . Smanjena razina crvenih krvnih stanica naziva se anemija .
- Bijele krvne stanice - Bijele krvne stanice (također poznate kao leukociti) su obrambeni sustav našeg tijela, koji nas štiti od bakterija, virusa i drugih stranih tvari, čak i stanica raka. Nedostatak bijelih krvnih stanica naziva se leukopenija . S rakom, čut ćete o neutropeniji. Neutropenija se odnosi na nedostatak jednog specifičnog tipa bijelih krvnih stanica poznatih kao neutrofili . Neutrofili igraju veliku ulogu u zaštiti od bakterija i virusa, a kada nema adekvatnih brojeva, predodređeni smo za infekciju.
- Trombociti - Trombociti su odgovorni za stvaranje krvnih ugrušaka. Ako nedostaje trombocita, naša krv ne može adekvatno ugušiti kad smo izrezani ili ozlijeđeni. Taj nedostatak se naziva trombocitopenija .
Što uzrokuje tijekom kemoterapije?
Kemoterapija je dizajnirana da ubije brzo rastuće stanice kao što su stanice raka, ali utječe na sve brzo rastuće stanice.
To uključuje stanice u našim folikulima kose, gastrointestinalnom traktu i koštanoj srži. Kada ove stanice u koštanoj srži budu oštećene, ne mogu se reproducirati i postati različite vrste krvnih stanica.
Sve krvne stanice počinju zajedničkom stanicom poznatom kao hematopoetska matična stanica. Kroz proces poznat kao hematopoiesis, matične stanice "specijalizirati" i postati od krvnih stanica, uključujući crvene krvne stanice, različite vrste bijelih krvnih stanica i trombocita.
simptomi
Simptomi supresije koštane srži ovise o vrsti krvnih stanica koje su pogođene i bit će opisane u nastavku ispod svakog pojedinog tipa krvnih stanica. Općenito, nedostatak krvnih stanica dovodi do umora i slabosti.
Dijagnoza
Prije i poslije kemoterapije, vaš liječnik će naručiti kompletnu krvnu žilavost (CBC) kako bi vidjeli je li vaš krvni broj nizak. Daljnja evaluacija i liječenje ovisit će o tome, ako ih ima, niske.
Anemija izazvana kemoterapijom
Smanjena razina crvenih krvnih stanica tijekom kemoterapije naziva se anemija inducirana kemoterapijom. Kada postoji previše crvenih krvnih stanica da prenesu kisik u stanice, nastaju simptomi. Simptomi anemije mogu uključivati:
- Umor
- Nestašica ili vrtoglavica
- Blijed izgled
- Pomanjkanje daha
- Brzo otkucaje srca ili lupanje srca
Ovisno o razini vaših crvenih krvnih stanica, vaš liječnik može vas uvjeriti da će se vaša anemija poboljšati nakon što završite s kemoterapijom ili preporučujemo liječenje lijekom koji stimulira proizvodnju crvenih krvnih stanica, propisivanje dodataka željeza ili preporučuje transfuziju krvi , Anemija je uzročnik umora koji se može liječiti, tako da onkolozi pomno prate ovo tijekom liječenja. Nažalost, postoje mnogi uzroci umora od raka , a anemija je samo jedan od njih.
Kemoterapija inducirana neutropenija
Niska razina tipa bijelih krvnih stanica poznata kao neutrofila tijekom kemoterapije naziva se kemoterapijom inducirana neutropenija .
Sve različite vrste bijelih krvnih stanica mogu biti pogođene supresijom koštane srži, ali je suzbijanje broja neutrofila najvažnije u podizanju rizika od infekcije. Većina simptoma neutropenije povezana je s infekcijama koje se razvijaju i mogu uključivati:
- Vrućica veća od 100,5 F.
- Zimica
- Kašalj
- Pomanjkanje daha
- Crvenilo ili drenaža oko ozljede ili ulaska u tijelo, kao što su linija Luke ili IV
Tijekom kemoterapije, vaš liječnik će vam savjetovati da izbjegnete situacije koje bi mogle rezultirati zarazom, kao što je trošenje vremena kod ljudi koji su bolesni ili kod kupovine u prepunim centrima. Ako je vaš bijeli broj vrlo nizak, ona može preporučiti da se sljedeća terapija kemoterapijom odgađa, ili propisati lijekove koji sprječavaju infekciju ili potiču proizvodnju bijelih krvnih stanica. Lijekovi poput Neupogen ili Neulasta su injekcije koje stimuliraju stvaranje i oslobađanje bijelih krvnih stanica iz koštane srži. U nekim slučajevima, oni će se dati rutinski kako bi vaš bijeli broj normalno tijekom kemoterapije.
Trombocitopenija inducirana kemoterapijom
Budući da su krvne ploče odgovorne za zgrušavanje krvi, nizak broj trombocita može dovesti do krvarenja. Nizak broj trombocita zbog kemoterapije naziva se kemoterapijom inducirana trombocitopenija. Znakovi trombocitopenije mogu uključivati:
- Jednostavno modrice
- Petechiae - crvene mrlje na vašoj koži koje ostaju crvene čak i kada pritisnete na njih
- Bol u zglobovima i mišićima
- Krv u mokraći ili stolici
- Teška menstruacijska razdoblja
Ako je broj trombocita prenizak ili ako imate problema s krvarenjem, vaš liječnik može preporučiti transfuziju trombocita ili lijek za poticanje koštane srži da stvori više trombocita. Ako ste zainteresirani, možete saznati više o suočavanju s kemoterapijom induciranom trombocitopenijom .
Savjeti za rješavanje
Vaš tim zdravstvene skrbi pratit će vaše krvne rezultate i preporučiti liječenje ako se preniska, ali u ovom trenutku imate nekoliko stvari koje možete poduzeti:
- Saznajte kako pravilno oprati ruke - Studije nam govore da velika većina ljudi - čak i zdravstveni stručnjaci - ne pranje ruku na najbolji način da ostanu sigurni tijekom kemoterapije.
- Nazovite svog liječnika sa svim znakovima infekcije, kao što je groznica veća od 100,5 F, kašlja, zimica, kratkoća daha ili bol kod mokrenja
- Odmorite se kada se osjećate umorni
- Polako se podignite nakon što se odmorite
- Izbjegavajte lijekove poput aspirina i ibuprofena koji mogu povećati krvarenje
- Pazite da izbjegnete situacije u kojima biste mogli izrezati ili na drugi način ozlijediti
izvori:
Američko društvo za rak. Infekcije kod osoba s rakom. Pristupljeno 03/08/16. http://www.cancer.org/treatment/treatmentsandsideeffects/physicalsideeffects/infectionsinpeoplewithcancer/infectionsinpeoplewithcancer/index.
Cella D. Kvaliteta života i kliničke odluke u kemoterapiji induciranoj anemiji. Onkologija (Williston Park) . 2006. 20 (8 Suppl 6): 25-8.
Crea, F. i sur. Farmakološka racionalizacija za ranu G-GSF profilaksu u bolesnika s rakom i uloga farmakogenetike u optimizaciji liječenja. Kritički pregledi u onkologiji / hematologiji . 24. prosinca 2008. (Epub ispred tiska).
Hensley, M. i sur. Američko društvo za kliničku onkologiju 2008 ažuriralo je smjernice kliničke prakse: korištenje kemoterapije i zaštitnih sredstava za zračenje. Časopis za kliničku onkologiju . 2009. 27 (1): 127-45.
Pascoe, J. i N. Steven. Antibiotici za prevenciju febrilne neutropenije. Trenutni mišljenja u hematologiji . 2009. 16 (1): 48-52
Američki odjel za zdravstvo i ljudske usluge. Nacionalni institut za zdravstvo. Nacionalni indeks bolesti i stanja srčanog krvnog tlaka i krvi. Anemija. Ažurirano 05/18/12. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/anemia/.