Urtikarija (urtikarija) je uobičajena pojava kože koja će utjecati na 20 posto ljudi u nekom trenutku u njihovom životu. Dok će mnoge erupcije iz košnice otići sami bez liječenja, drugi mogu zahtijevati lijekove i terapije samopomoći. Izbor liječenja uglavnom se temelji na temeljnom uzroku i može uključivati antihistaminike, kortikosteroide, protuupalne lijekove, monoklonska protutijela ili čak jednostavnu kupku za hlađenje.
Kućni lijekovi
Većina slučajeva urtikarije povezana je s alergijom. Reakcija se može pokrenuti bilo kojim brojem stvari, uključujući hranu, lijekove, pelud ili tvari poput lateksa ili nikla. Čak i određeni fizički pokretači - kao što su toplina, hladnoća, pritisak, sunce, vježbanje i vibracije - mogu pokrenuti imunološki odgovor koji dovodi do stvaranja košnica.
Jednostavno uklanjanje iz okidača može biti dovoljno za olakšanje. Općenito, akutne košnice su samo ograničene i obično će se često riješiti u roku od nekoliko sati ili nekoliko dana bez liječenja.
Ako su košnice posebno svrbeće, možete koristiti mokro, hladan oblog koji smiruje svrbež i smanjuje oticanje. Najjednostavniji način da to učinite je potopiti rublje u zdjelu ledene vode i nanijeti ga izravno na kožu.
Kako bi dodatno olakšala nelagodu, nosite labavu odjeću izrađenu od pamuka ili glatke, lagane sintetike kao što je rayon. Izbjegavajte vunu, lanenu, trapericu ili bilo koju teksturom koja može nadražiti kožu.
Također biste trebali izbjegavati preopterećenje jer to može pogoršati simptome. I, što god radite, ne grebite.
Over-the-Counter (OTC) lijekovi
Najbolji, prva linija za liječenje košnica je antihistaminika . Oni djeluju suzbijanjem histamina , kemikalija koju proizvodi imunološki sustav koji potiče simptome alergijske reakcije.
Za većinu tipova urtikarije, antihistaminici koji se ne mogu primjenjivati (OTC) mogu pružiti dovoljno olakšanja.
Za razliku od starijih generacija antihistaminika, novi lijekovi obično nisu pospan i mogu trajati čak 24 sata. Oni uključuju:
- Allegra (fexofenadin)
- Claritin (loratadin)
- Xyzal (levocetirizin dihidroklorid)
- Zyrtec (cetirizin)
Nuspojave su blage i uključuju vrtoglavicu, suha usta, mučnina, zatvor i kašalj.
Benadryl (difenhidramin) , stariji antihistaminik, općenito se izbjegava tijekom dana zbog svog umirujućeg učinka, ali vam može pomoći da spavate ako vam svrbež zadržava noću.
Histaminski H2-receptor antagonisti , također poznati kao H2 blokatori, još su jedna klasa lijeka koja se ponekad koristi zajedno s antihistaminicima. Obično propisane za liječenje žgaravice, H2 blokatori rade sužavanjem krvnih žila u koži i time olakšavaju crvenilo i upalu. Oni uključuju takve popularne OTC marke kao što su:
Nuspojave uključuju glavobolju, vrtoglavicu, proljev, bol u mišićima, bol u zglobovima i osip.
propisi
OTC antihistaminici možda nisu dovoljno jaki za liječenje svih oblika urtikarije. Zapravo, neki kronični oblici mogu zahtijevati potpuno različite lijekove, osobito ako je okidač fizički, a ne alergičan.
Među lijekovima koji se obično koriste su antihistaminici, kortikosteroidi, modifikatori leukotriena, a monoklonsko protutijelo posebno odobreno liječi kroničnu urtikariju.
antihistaminici
Clarinex (desloratadin) je antihistamin sličan Claritinu i Zyrtecu, ali onaj koji je dostupan samo po receptu. To je puno brže djelovanje od OTC formulacija i može biti prikladno za teške ili raširene izbijanja.
Ako vam nedužni antihistaminici ne daju olakšanje, vaš liječnik može propisati Vistaril (hidroksicin pamoat) koji treba uzimati u vrijeme spavanja. To je jači antihistamin koji se koristi za liječenje širokog spektra kožnih reakcija, uključujući kroničnu urtikariju, kontaktni dermatitis i svrbež (hvatanje) povezanu s histaminom.
Nuspojave uključuju glavobolju, uznemirenost želuca i zamagljen vid.
kortikosteroidi
Ako antihistaminici ne daju olakšanje čak i pri višim dozama ili uzrokuju nepodnošljive nuspojave, vaš liječnik može odlučiti da vas liječi kortikosteroidima kako bi brzo spustio oticanje i svrbež.
Kortikosteroidi su umjetni steroidi koji mogu ublažiti imunološki sustav u cjelini. Dakle, je li uzrok alergijski ili autoimunološki (oboje su posredovani imunološkim sustavom), kortikosteroidi mogu "odmjeriti" dolje simptome kada drugi lijekovi ne mogu. Prednison je najčešće propisan za to i može se dostaviti bilo injekcijom ili u obliku tableta.
Kortikosteroidi se mogu koristiti samo za kratkotrajno liječenje zbog opasnosti od ozbiljnih nuspojava, uključujući osteoporozu, glaukom i dijabetes.
Modifikatori leukotriena
Modifikatori leukotriena su lijekovi koji se obično koriste za liječenje astme. Oni djeluju sprečavanjem oslobađanja leukotriena, tvari koja ne samo da pokreće sužavanje zračnih prolaza, nego promiče upalu.
Temperiranjem potonjeg učinka, modifikatori leukotriena djeluju djelotvorno u liječenju određenih oblika akutne urtikarije (osobito onih uzrokovanih hranom ili aspirinom) kao i kroničnih oblika (kao što je kolinergična urtikarija uzrokovana toplinom ili vježbanjem).
Modifikatori leukotriena mogu se koristiti sami ili u kombinaciji s antihistaminom. Dvije trenutačno preporučene opcije uključuju:
- Accolate (zafirlukast)
- Singulair (montelukast )
Uobičajene nuspojave leukotrienskih modifikatora uključuju glavobolju, mučninu, povraćanje, nesanicu i razdražljivost.
doksepin
Doksepin je triciklički antidepresiv koji također djeluje kao snažan antihistamin. Kada se propisuje niska doza, doksepin može biti iznimno učinkovit u liječenju košnica koje su ustrajne i nepoznatog podrijetla (nazvanu kronična idiopatska urtikarija).
Doksepin se mora koristiti pod medicinskim nadzorom jer se zna da uzrokuje suicidalne misli kod djece i mladih s poviješću depresije ili druge duševne bolesti. Ostale nuspojave uključuju pospanost, suha usta, dehidracija, glavobolja, umor, vrtoglavica i promjene raspoloženja.
Doksepin se prodaje u raznim markama uključujući Silenor, Zonalon i Prudoxin.
Xolair (omalizumab)
Xolair (omalizumab) je lijek za ubrizgavanje koji je izvorno propisan za osobe s astmom koje nisu reagirale na kortikosteroide. Nedavno je odobreno liječenje kronične idiopatske urtikarije ako su svi drugi tretmani propali.
Xolair je monoklonalno antitijelo koje blokira protein poznat kao imunoglobulin E (IgE) , koji ima središnju ulogu u alergijama i određenim vrstama urtikarije i dermatitisa. Uz to, znanstvenici nisu sasvim sigurni kako Xolair djeluje ukoliko kronične košnice obično nisu povezane s alergijama ili su izravno pod utjecajem IgE.
Uobičajene nuspojave uključujući oticanje i bol na mjestu injiciranja, kašalj, vrtoglavica, umor, ubrzani oticanje srca i stezanje u prsnom košu.
Dopunski alternativni lijekovi (CAM)
Dok su mnogi komplementarni i alternativni lijekovi (CAM) predloženi za liječenje akutne i kronične urtikarije, dokazi do sada ostaju slabi. To je osobito istinito s kroničnom urtikarijom za koju naše vrlo razumijevanje stanja nedostaje.
Neki CAM-ovi ne samo da mogu biti nepovoljni, već mogu poboljšati simptome, a ne poboljšati ih. Jedan od takvih primjera je kurkuma , prirodni začin koji se široko javlja kao lijek za košnice. Unatoč tim tvrdnjama, poznato je da kurkumin (sastojak koji daje kurkvu žutu boju) izaziva kontaktni dermatitis kao i kroničnu urtikariju kod nekih ljudi.
Drugi lokalni lijekovi, poput aloe vera gela , mogu hladiti svrbež, ali vjerojatno neće učiniti ništa više od hladnog obloge.
Ako odlučite upotrijebiti dodatak ili tradicionalnu medicinu bilo koje vrste, obavezno obavijestite svog liječnika kako biste bili sigurni da ne reagiraju s lijekovima koje uzimate. (Na primjer, sv. Ivana smeđa može smanjiti koncentraciju antihistaminika u vašoj krvi).
Među komplementarnim terapijama koje mogu pomoći:
Koloidne kupke zobene pahuljice
Ako vam itchiness i oteklina voze ludi, najbrži oblik reljefa može biti kupka za hlađenje. To odmah smanjuje proširene krvne žile i smanjuje hiperaktivne živčane signale. Jedan dodatak koji može pomoći u daljnjem ublažavanju lokalizirane upale je koloidni zobena kaša.
Dok je trenutno istraživanje daleko od uvjerljivih, neke manje studije pokazale su da koloidni zobena kaša - sitno mljevena zobena kaša suspendirana u tekućini, gelu ili kremi - može smanjiti težinu svraba dok omekša upaljenu kožu. Široko je dostupan kao aditiv za kupanje ili umirujući losion.
Za dodatno olakšanje, pohranite koloidni losion za zobene pahuljice u hladnjak za svaki put kada se svrbež dobije doista loš.
Tretmani um-tijelo
Dok stres ne uzrokuje urtikariju sama po sebi, jasno je da može pogoršati simptome, osobito kod dugotrajnih bolesnika. Ljudi će se često obratiti terapijama uma i tijela jer priznaju ulogu koju naše misli i emocije igraju u cjelokupnom zdravlju i percepciji dobrobiti.
Određene prakse mogu biti korisne u ublažavanju stresa. Oni uključuju:
- Meditacija, koja vas uči kako preusmjeriti svoje misli iz fizičkih senzacija
- Vježba s dubokim disanjem (pranayama), meditativna praksa u kojoj se vaš fokus usredotočuje na ritmike disanja
- Vodeće slike u kojima stvarate umirujuće mentalne slike
- Progresivno opuštanje mišića (PMR), u kojem se psihički napete i otpustite mišiće pojedinačno
> Izvori:
> Bernstein, J .; Lang, D .; Khan, D. et al. Dijagnoza i upravljanje akutnom i kroničnom urtikarijom: ažuriranje 2014. J Allergy Clin Immunol. 2014; 133 (5): 1270-7. DOI: 10.1016 / j.jaci.2014.02.036.
> De Silva, N .; Damayanthi, H .; Rajapakse, A. et al. Antagonisti receptora leukotriena za kroničnu urtikariju: sustavni pregled. Allergy Asthma Clin Immunol. 2014; 10 (1): 24. DOI: 10.1186 / 1710-1492-10-24.
> Fadus, M .; Lau, C .; Bikhchandani, J. et al. Kurkumin: staro protuupalno i anti-neoplastično sredstvo. J Tradit Complement Med . 2016; 7 (3): 339-346. DOI: 10.1016 / j.jtcme.2016.08.002.
> Reynertson, K .; Garay, M .; Nebus, J. et al. Protuupalne aktivnosti koloidnih zobenih pahuljica (Avena sativa) pridonose učinkovitosti zobi u liječenju svrbeža povezanih s suhom, nadraženom kožom. J Drugs Dermatol. 2015. Jan; 14 (1): 43-8.