Urtikarija (urtikarija) su crvene, svrbežne kožne osi uzrokovane reakcijom na hranu, lijekove i druge tvari ili situacije. Obično počinje sa svrbežom krpom kože i razvija se u povišenim krilima s jasno definiranim granicama.
Urtikarija je uzrokovana abnormalnim imunološkim odgovorom u kojem se kemikalija poznata kao histamin oslobađa u tijelu. Dok se to obično javlja kao rezultat alergije, postoje i nealergijski uzroci.
Simptomi mogu biti akutni (pojavljuju se i rješavaju brzo) ili kronični (traju dulje od šest tjedana).
Akutna urtikarija najčešće se dijagnosticira njegovim izgledom. Kronične epizode mogu zahtijevati daljnju istragu, uključujući test alergijske kože, testove fizičke izazove ili biopsiju kože. Antihistaminici se obično koriste za liječenje urtikarije, iako se mogu propisati i H2 blokatori, kortikosteroidi, antidepresivi i lijekovi protiv astme.
simptomi
Urtikarija može utjecati na ljude bilo koje dobi i razvijati se na bilo kojem dijelu tijela, uključujući dlanove i noge. Osip će se pojaviti kao podignuti krilati (wheals) i uvijek će biti svrbež, nešto više od drugih. Mogu se razlikovati u obliku i veličini, ali će imati jasno definiranu granicu. Kada pritisnete, središte će "blanch" (bijelo).
Većina košnica je akutna i samorazumljiva, rješava samostalno u roku od 24 do 48 sati. Drugi mogu trajati dani ili tjedni prije nego što se potpuno riješe.
Tijekom tog vremena, nije neuobičajeno da košnice nestanu i ponovno se pojavljuju. Urtikarija ponekad može biti popraćena dubokim oticanje tkiva poznatog kao angioedem , koji najčešće utječe na lice, usne, jezik, grlo ili kapke.
Kronične košnice mogu trajati mjesecima ili čak godinama i mogu biti uzrokovane stresom, toplinom, hladnoćom i drugim fizičkim pokretačima.
Urtikariju se razlikuje od ekcema (atopični dermatitis) u tom ekcemu karakterizira suhoća, crusting, mjehura, pucanje, oozing ili krvarenje. Oštećenja se obično ne opisuju na ovaj način.
uzroci
Općenito govoreći, svi oblici urtikarije rezultat su abnormalnog imunološkog odgovora. Iako je alergija najčešći primjer, nije jedini razlog. Vjeruje se da neki kronični oblici urtikarije potiču autoimuni odgovor. Drugi su u potpunosti idiopatski (značenje poznatog podrijetla).
Alergija izazvana urtikarijem
Alergija izazvana urtikarija je uzrokovana kada imunološki sustav reagira abnormalno na inače bezopasnu tvar i oslobađa kemikaliju poznatu kao histamin u krvotok. Histamin je upalna tvar koja uzrokuje simptome alergije, koja utječu ne samo na respiratorni i gastrointestinalni trakt, već i na kožu.
Uobičajeni uzroci urtikarije izazvani alergijama uključuju hranu (uključujući školjkaše, jaja i maticu), lijekove (uključujući aspirin i antibiotike), i ugrize insekata (osobito pčele i vatre mrava).
Kronična idiopatska urtikarija
Kronična urtikarija češće idiopatska i može biti inducirana stresom ili drugim fizičkim poticajima. Iako je točan put stanja nepoznat, vjeruje se da aktivacija autoantitijela (imunološki proteini koji ciljaju vlastite stanice tijela) također mogu potaknuti oslobađanje histamina i drugih protuupalnih spojeva.
Dakle, iako uzrok kronične urtikarije može biti različit od alergije izazvane urtikarije, ishod će biti isti (iako dugotrajniji). Žene obično djeluju više od muškaraca.
Pored stresa, zajednički fizički pokretači uključuju izlaganje hladnoći , vrućini , sunčevoj svjetlosti , tlaku , vibracijama , vodi ili trenju . Određene vrste vježbanja izazvane urtikarijem pojavljuju se samo u kombinaciji s alergijom na hranu.
Ostali uzroci
Infekcije i bolesti poput hepatitisa, kronične bolesti bubrega, limfoma i bilo kojeg broja autoimunih poremećaja (uključujući lupus, Hashimotov tireoiditis i reumatoidni artritis) mogu se očitovati i akutnim ili kroničnim osipima.
Dijagnoza
Urtikarija se obično može dijagnosticirati na temelju pregleda vaše povijesti bolesti i karakterističnog izgleda osipa. Testovi na laboratoriju i imaging općenito nisu potrebni osim ako se sumnja na temeljni uzrok (kao što je rak).
Ozbiljnost erupcije može se klasificirati na temelju alata za procjenu koji se naziva ocjenom aktivnosti urtikarije (UAS). Zbog toga bi liječnik subjektivno ocjenjivao dva primarna simptoma - šuštanje i svrbež ( pruritus ) - na skali od 0 (niska aktivnost bolesti) do 3 (teška aktivnost bolesti). Maksimalni broj od 6 označava ozbiljnu erupciju koja treba agresivno liječenje.
Ako je potrebno daljnje testiranje, to može uključivati jedno od sljedećeg:
- Testiranje alergije može se preporučiti ako ste imali teške preosjetljive reakcije na hranu, lijekove ili insekte. Ispitivanje kože ili ispitivanje testova radioallergoosorbenskog ispitivanja (RAST) su dva od najčešćih oblika testiranja alergije.
- Testovi za fizikalne izazove koriste se za potvrdu da su vaše kronične košnice fizički inducirane. To uključuje primjenu sumnjivih podražaja - kao što su led, toplina, vibracije, svjetlost ili trenje - na kožu. Također se može koristiti testiranje vježbanja.
- Biopsija kože (odstranjivanje uzorka tkiva za procjenu laboratorija) zaista je naznačeno samo ako se košnice ne popravljaju i da se drugi uzroci ne mogu naći. Osim ako ne postoji neobična objašnjenja za štitnjače, biopsija košnice obično ne otkriva ništa abnormalno.
liječenje
Većina akutnih košnica će se riješiti samostalno u roku od nekoliko dana i može zahtijevati samo mokro, hladan oblog koji olakšava svrbež i oticanje.
Drugi mogu potrajati i do nekoliko tjedana i zahtijevaju oralni antihistaminici koji pomažu ublažavanju simptoma. Antihistaminici bez recepta kao što su Allegra (fexofenadin) , Claritin (loratadin) i Zyrtec (cetirizin) obično pružaju veliko olakšanje. Jače antihistaminske lijekove mogu se dobiti receptom.
Ako samo antihistaminici mogu pružiti olakšanje, drugi lijekovi mogu se dodati ili zamijeniti, osobito ako je uzrok nealergijski. Među njima:
- H2 blokatori , kao što su Pepcid (famotidin) , Tagamet (cimetidin) i Zantac (ranitidin) , mogu se koristiti u kombinaciji s antihistaminicima za smanjenje vaskularnog oteklina.
- Kortikosteroidi , poput Prednison , mogu ublažiti imunološki odgovor i brzo smanjiti svrbež i oticanje ako antihistaminici ne rade.
- Modifikatori leukotriena kao što su Accolate (zafirlukast) i Singulair (montelukast) obično se koriste za liječenje astme, ali mogu također ublažiti određene oblike kronične idiopatske urtikarije.
- Doksepin je triciklički antidepresiv koji također djeluje kao snažan antihistamin kada se koristi u niskim dozama.
- Xolair (omalizumab) je injekcijsko monoklonsko protutijelo koje je učinkovito u liječenju kroničnih oblika urtikarije koji nisu reagirali na druge terapije.
Riječ od
Iako košnice mogu biti neugodno i neugodno, obično nisu ozbiljne. Međutim, ako se počnu miješati u vašu kvalitetu života, zamolite svog liječnika za upućivanje alergičara koji može obavljati testove kako bi odredio uzrok. Ako se pronađe alergijska eksplozija, može se dodijeliti niz alergijskih metaka kako bi vas postupno smanjili na učinak.
U rijetkim slučajevima, košnice se mogu razviti kao dio potencijalno životno ugrožavajuće alergije poznate kao anafilaksije . Ako vaše košnice popraćene otečenjem lica, poteškoćama s disanjem, brzim otkucajima srca, povraćanjem ili zbunjenjem, nazovite 911 ili nekoga da vas požuri u najbližu hitnu službu. Ako se ne liječi, anafilaksija može dovesti do šoka, kome, srca ili respiratornih neuspjeha i smrti.
> Izvori:
Ferrer, M .; Bastra, J .; Gimenez-Arnau, A. et al. Upravljanje urtikarijom: nije prekomplicirano, a ne jednostavno. Klinička eksperimentalna alergija. 2014; 45 (4): 731-43. DOI: 10.1111 / cea.12465.
> Schaefer, P. Acute and Chronic Urticaria: Procjena i liječenje. Ja sam liječnik. 2017; 95 (11): 717-724.