Virus respiratornih sincicita ( RSV ) čest je uzrok infekcija kod ljudi svih dobnih skupina. Iako često uzrokuje simptome slične prehladi kod starijih i odraslih osoba, u dojenčadi i mlađoj djeci, može uzrokovati bronhiolitis , ozbiljniju infekciju, povezanu s upalom u plućima, teško disanje i poteškoće s disanjem.
RSV također može uzrokovati infekcije na uši , uši i upalu pluća.
RSV sezona
RSV infekcije su sezonski, au Sjedinjenim Državama većina infekcija počinje u studenom ili prosincu i traje do ožujka do svibnja. Dakle, sezona RSV proteže se od studenog do svibnja.
RSV infekcije toliko su uobičajene da se oko dvije trećine djece zaraženo tijekom prve godine života, a gotovo sva djeca imala su RSV infekciju do dvogodišnjeg. Većina od njih su blage infekcije, ali RSV dovodi do oko 125.000 pedijatrijskih hospitalizacija svake godine, a 1-2% ovih hospitaliziranih djece umire.
Djeca obično razvijaju simptome oko 2-8 dana nakon što su izložene nekome tko ima RSV infekciju (razdoblje inkubacije). Ti simptomi u početku uključuju samo čisti noktiju, ali dok se virus širi, simptomi se mogu pogoršati i mogu uključivati kašljanje, povraćanje, povišenu temperaturu (koja se može kretati od niske do vrlo visoke), brzo disanje s povlačenjem i nazalnim zvukovima, pijanjem i loše hranjenje.
U teškim slučajevima, djeca svibanj imati apneja i respiratorni neuspjeh.
Liječenje RSV infekcija
Kao i većina virusnih infekcija, liječenje infekcija RSV obično je simptomatsko. U djece s teško disanje i teško disanje, pomiješane tretmane s albuterolom nekada su mislili da su korisni, ali sada se ne preporučuju.
Drugi tretmani mogu uključivati dopunski kisik i intravenozne tekućine ako vaše dijete ne može dobro jesti i piti. Liječenje bronhiolitisa sa steroidima je kontroverzno i općenito se ne smatra da bi bilo korisno. Budući da je virus, liječenje antibioticima također nije korisno, osim ako vaše dijete razvije sekundarnu bakterijsku infekciju.
Iako se većina djece s RSV infekcijama može sigurno liječiti kod kuće, oko 1% djece, posebno mlađe djece ili onih s kroničnim zdravstvenim stanjem, treba hospitalizirati i pomno pratiti. Povremeno, djeca s teškom poteškoćom disanja i / ili apneje moraju biti stavljena na ventilator kako bi im pomogli da diše. RSV također može biti smrtonosna kod nekih djece.
Sprečavanje RSV infekcija
Djeca koja su najveći rizik za ozbiljne komplikacije infekcije RSV uključuju prerano dijete sa ili bez kronične bolesti pluća i pojam dojenčadi s kroničnom plućnom bolesti. Srećom, lijekovi su dostupni za sprječavanje infekcija RSV kod tih visokorizičnih bolesnika.
RespiGam (RSV-IVIG) licenciran je 1996. godine kako bi se spriječile infekcije s RSV u bolesnika s visokim rizikom. Dostupna je kao mjesečna intravenska infuzija i djeci osigurava protutijela protiv RSV-a i nekih drugih respiratornih virusa kako bi se zaštitila od zaraze.
Synagis (palivizumab), monoklonalno antitijelo protiv RSV, postalo je dostupno nekoliko godina kasnije, 1998. godine.
Iako se također daje mjesečno, Synagis je dostupan kao intramuskularna injekcija. I za razliku od RespiGama, Synagis nije krvni proizvod i ne utječe na imunizaciju vašeg djeteta (djeca ne mogu primiti cjepivo protiv MMR ili cjepivo protiv lupanja do 9 mjeseci nakon završetka svojih RespiGam infuzija).
Američka akademija dječje dobi ažurirala je smjernice za koje bi djeca trebala primiti profilaksu RSV-a s Synagisom 2014. godine. Premda prerane bebe koje su prerane dojenčadi rođene 32-35 tjedana i manje od tri mjeseca na početku sezone RSV-a, koji imaju barem jednog čimbenika rizika koji bi jednom mogli kvalificirati za Synagis, najnovije preporuke su da se Synagis preporučuje za:
- Prerano dojenčad rođena manje od 29 tjedana i stariju od 12 mjeseci na početku sezone RSV (obično od listopada do ožujka).
- Određene dojene s hemodinamski značajnom bolesti srca koje su manje od dvanaest mjeseci starosti na početku sezone RSV-a, posebno djece s acyanotic heart disease koji primaju lijekove za kontrolu kongestivnog zatajenja srca i zahtijevaju srčane kirurške zahvate i dojenčad s umjerenom ili teškom plućnom hipertenzijom ,
- Prerano dojenčad s kroničnom plućnom bolešću, rođena manje od 32 tjedna, stariju od 12 mjeseci na početku RSV sezone i zahtijevala je> 21% kisika najmanje 28 dana nakon rođenja.
- Djeca mlađa od dvije godine, koje su duboko imunokompromitirane tijekom sezone RSV.
- Određena djeca mlađa od dvije godine s kroničnom plućnom bolesti koja i dalje zahtijevaju dopunski kisik, kronični kortikosteroidi ili diuretik terapija itd.
- Određene dojene s plućnim abnormalnostima ili neuromuskularnim bolestima koje ometaju njihovu sposobnost uklanjanja sekreta iz svojih gornjih dišnih puteva starijih od dvanaest mjeseci na početku RSV sezone.
Budući da su infekcije RSV toliko česte i simptomi mogu biti tako teški, zašto svi ne dobivaju Synagis? Jedan od razloga je to da su najmlađi novorođenčad, osobito ako su rođeni prerano, najizgledniji su od ozbiljnih komplikacija infekcija RSV. Drugi razlog je trošak. Injekcije Synagis koštaju oko 900 dolara mjesečno i zahtijevaju mjesečni ubrizgavanje tijekom RSV sezone.
Uglavnom je to zato što mnoge studije pokazuju da postoji "ograničena klinička korist izvedena iz profilakcije palivizumaba". Ipak, bolje je od ništa dok ne dobijemo pravi RSV cjepivo.
Dobivanje Synagis Fotografije
Gdje dobivate Synagis injekcije?
Na našem području, Synagis je obično dostupan od naših lokalnih pedijatrijskih pulmonologa (specijalista pluća) ili od klinika Synagis u lokalnim glavnim bolnicama, posebno onih s velikim jedinicama za intenzivnu njegu neonatalnih. Ako imate preemiju koja će biti ispražnjena oko RSV sezone, vaši će vam liječnici vjerojatno razgovarati o Synagisu prije vašeg pražnjenja i vjerojatno će vam dati prvi udarac prije nego što budu poslani kući.
Djeca obično dobivaju ukupno pet pucnjava kako bi ih zadobili tijekom sezone RSV.
Bez obzira na to je li vaše dijete pod visokim rizikom od komplikacija od infekcije s RSV-om, postoje i drugi načini za smanjenje šansi da će vaše dijete dobiti zaraženo. To uključuje:
- poučavati vašu djecu i pružatelje usluga skrbi za čestu pranje ruku, osobito nakon korištenja kupaonice (uključujući promjene pelena) i prije jela. Također biste trebali često prati igračke i druge predmete koje vaša djeca stavljaju u usta i na sve druge površine i zbrinjavaju tkivo nakon brisanja ili pušenja djetetova nosa.
- izbjegavajući bliski kontakt s drugim ljudima koji su bolesni. Pobrinite se da vaša dnevna skrb ima stroga pravila o isključivanju djece s zaraznim bolestima. i neka nitko ne puši oko bebe. Ako pušite, jednostavno pušenje van obično nije dovoljno za smanjenje rizika vašeg djeteta.
Razgovarajte s pedijatrom ako mislite da beba treba Synagis ili ako ste zabrinuti za RSV.
izvori:
Izjava o politici American Academy of Pediatrics. Ažuriranu smjernicu za profilaksu palivizumaba među novorođenčadi i maloljetnoj djeci kod povećanog rizika hospitalizacije zbog infekcije respiratornog sincitijskog virusa. PEDIATRICS Volumen 134, broj 2, kolovoz 2014.