Identificiranje rizika i odgovora na suicidalne misli
Što biste trebali učiniti ako netko s Alzheimerovom bolesti ili nekom drugom demencijom govori o samoubojstvu? Kako biste trebali reagirati? Kakva bi pitanja trebala pitati? Kakvu akciju trebate poduzeti?
Poznavanje čimbenika rizika
Prema studiji objavljenoj u Alzheimerovoj i demenciji: časopis Alzheimerove udruge , pregledani su podaci Odjela za veteranske poslove i utvrđeno je da je povećan rizik samoubojstva kod osoba starijih od 60 godina povezano sa sljedećim:
- Nedavna dijagnoza demencije
- Kavkaske rase
- Povijest depresije
- Povijest psihijatrijske hospitalizacije
- Propisi antidepresiva ili lijekova protiv anksioznosti
Druga studija je identificirala još dva čimbenika rizika za samoubojstvo kod ljudi koji imaju demenciju: veći kognitivni funkcioniranje u demenciji i prethodni pokušaji samoubojstva.
Najčešća metoda samoubojstva (73%) bila je vatreno oružje u VA studiji; međutim, za ljude koji su bili stanari u objektima, vatreno oružje bile su manje dostupne i imale su veću vjerojatnost da će predozirati lijekovima, objesiti se ili skočiti s visine.
Oni koji su primljeni u dom za starije osobe imali su manji rizik od samoubojstva, možda zbog toga što je njihova bolest mogla napredovati u kasnijoj fazi, a ustanova je omogućila povećani nadzor i prisutnost osoblja.
Jedna druga studija je utvrdila da je nakon demencije dijagnosticirana tijekom hospitalizacije, rizik za samoubojstvo povećan i za muškarce i žene.
Procjena rizika od depresije u demenciji
Svijest o mogućnosti depresije kod ljudi s demencijom je važna u sprečavanju i reagiranju na suicidalne osjećaje u demenciji.
Dvadeset pet do pedeset posto ljudi s demencijom razvija depresiju. Vrednovanje za depresiju, na primjer, upotrebom zaslona Cornell za depresiju u demenciji i prepoznavanje simptoma depresije u demenciji vrlo je važno jer depresija povećava rizik od samoubojstva.
Liječenje depresije, kroz pristup bez lijekova i antidepresivne lijekove, može napraviti dramatičnu razliku u kvaliteti života osobe i smanjiti rizik samoubojstva.
Odgovaranje na samoubilačke misli u osobi s demencijom
Procijenite rizik: Vaša prva briga je za sadašnje stanje. Da li ova osoba živi sama ili je prebivalište u staračkom domu? Ima li povijest oštećenja sebe ili drugih? Je li mu njegova demencija uzrokovala razvijanje siromašne prosudbe ? Jesu li njegovi osjećaji više reflektirajući obeshrabrenost njegovom dijagnozom ili je aktivno pokušavao okončati svoj život? Neki ljudi daju izjave o tome da budu spremni otići kući na nebo koje ne izjednačavaju s time da žele okončati svoj život. Ova pitanja i drugi mogu vam pomoći da procijenite koliko je visok rizik koji ima za samoozljeđivanje.
Odredite je li plan razvijen: Pitajte ga je li odlučio da će se ozlijediti i ako je tako, kakav je taj plan.
Procijenite sposobnost provođenja plana: osoba može imati želju i formulirala plan umiranja, ali ako on nema sposobnost - fizički ili mentalno - da provede taj plan, rizik se smanjuje.
Razviti plan sigurnosti: Čak i ako osoba s Alzheimerovom ili nekom drugom demencijom ima loše kratkotrajne memorije , sigurnosni plan i dalje može biti koristan.
Sigurnosni plan je tamo gdje pismeno naznačite da ako osoba osjeća da je izložena riziku da se ozlijedi, obavijestit će nekoga i poduzeti konkretne korake kako bi spriječio samozadržavanje.
Izvijestite suicidalne misli liječniku: Vrlo je važno da liječnik pojedinca bude obaviješten o bilo kakvim suicidalnim idejama za koju osoba može doživjeti. Liječnik tada može procijeniti da li lijekovi poput antidepresiva mogu biti korisni za osobu i ako treba razviti druge planove liječenja.
Informirajte stalnog predstavnika: Ako ste ne-obiteljski skrbnik, obavezno prijavite svoju brigu o depresiji i samoubojstvu članu obitelji ili drugoj osobi koja je imenovana kao skrbnik ili medicinska punomoć .
Nemojte pretpostavljati da su svjesni. Mogu imati uvid u situaciju i biti u mogućnosti pomoći pri određivanju sljedećih koraka. Zakonski, povećavate rizik od kazni, citata ili tužbi ako ne obavijestite rezidentnog predstavnika o ozbiljnoj, identificiranoj zabrinutosti.
Povećajte nadzor i podršku: ako je ta osoba rezident u objektu kao što je dom za starački dom ili pomoćni životni centar, razmotrite postavljanje sustava za obavljanje 15-minutnih provjera te osobe da biste potvrdili njihovu sigurnost. Ako osoba boravi kod kuće, dogovorite češće posjete članova obitelji, kućnih liječnika, volontera i svećenstva. Ako je rizik samoubojstva visok, možda ćete trebati kontaktirati psihijatrijsku bolnicu za boravak u pacijentu ili izvanbolničko programiranje. Lijekovi i planovi liječenja mogu se prilagoditi tamo. Neke bolnice imaju ambulantni parcijalni hospitalizacijski program gdje ljudi dolaze nekoliko sati dnevno za nekoliko tjedana za podršku i savjetovanje.
Razmislite o savjetovanju: često postoje usluge zajednice za mentalno zdravlje i ustanove koje mogu pružiti savjetodavnu podršku osobi koja pati od depresije i / ili izražava ideje o samoubojstvu. Osobito u ranoj fazi demencije, osoba može imati koristi od savjetodavnih usluga.
Riječ iz
Ponekad se možete osjećati bespomoćno ili jednostavno niste sigurni kako reagirati na osjećaje vašeg voljenog člana, tako da može pomoći da zapamtite da to ne morate učiniti sami. Svakako radite zajedno s drugim članovima obitelji, zajednicom i on-line resursima i drugim zdravstvenim djelatnicima (osim liječnika) kako biste razvili plan koji će osigurati sigurnost i poboljšati kvalitetu života vašeg voljenog.
izvori:
Alzheimerova i demencija: časopis Alzheimerove udruge. Volumen 7, Broj 6, stranice 567-573, studeni 2011. Prediktori samoubojstva u bolesnika s demencijom. http://www.alzheimersanddementia.com/article/S1552-5260(11)00093-8/abstract
Američka udruga za geriatrijsku psihijatriju. 16: 3, ožujak 2008, Bolnica-dijagnosticirana demencija i samoubojstvo: longitudinalna studija pomoću potencijalnih, nacionalnih podataka o registru. http://www2f.biglobe.ne.jp/~boke/Erlangsen%20dementia.pdf
Anali dugoročne njege: klinička njega i starenje. 2013 21 (6): 28-34. Izazovi povezani s upravljanjem rizikom samoubojstva u ustanovama za dugoročnu njegu. https://www.managedhealthcareconnect.com/article/challenges-associated-managing-suicide-risk-long-term-care-facilities?i=8fb671f704
Demencija i gerijatrijski kognitivni poremećaji. , 2002; 14 (2): 101-3. Samoubojstvo među pacijentima Alzheimerove bolesti: 10-godišnje istraživanje. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12145457
Časopis udruga liječnika Indije. Listopad 2011 Sv. 59. Depresija kod pacijenata s demencijom: pitanja i izazovi liječniku. http://www.japi.org/october_2011/06_ra_depression_in_dementia.pdf