Kosti u Hladnoću
Ljudi koji imaju fizičku urtikariju imaju fizički okidač za svoje košnice, kao što su pritisak , vrućina, hladnoća, sunčeva svjetlost, voda ili vježbanje. Do 30 posto ljudi s kroničnom urtikarijom ima fizički uzrok njihove urtikarije.
Što je hladna urtikarija?
Hladna urtikarija je oblik fizičke urtikarije koju karakterizira razvoj košnica i oteklina s hladnom izloženošću.
Različiti hladni uzročnici mogu uzrokovati simptome kod ljudi s ovim sindromom, uključujući hladno vrijeme, hladnu hranu i piće, kao i plivanje u hladnoj vodi.
Dok većina ljudi s hladnom urtikarijom doživljava samo blage simptome svrbeža i osip s hladnom izloženošću, neki ljudi doživjeli su život opasnu anafilaksiju s vodenim aktivnostima s hladnom vodom. Hladna urtikarija također može biti uzrokovana nizom temeljnih medicinskih problema, uključujući različite infekcije, autoimune bolesti , neke rakove i nuspojave od određenih lijekova. Postoje i oblici hladne urtikarije koji se vode u obiteljima.
Dijagnoza
Dijagnoza hladnoće urtikarije izvedena je testom na ledu. Ovaj test obuhvaća postavljanje ledene kocke (ili drugih hladnih predmeta kao što je hladni zamrzivač) na podlakticu. Hladni predmet ostaje na ruku do 10 minuta, s pozitivnim testom koji pokazuje izgled košnice ili oteklina na mjestu unutar 5 minuta nakon uklanjanja hladnog objekta.
Količina vremena izlaganja hladnom predmetu koji je potrebno može predvidjeti ozbiljnost bolesti; pozitivan test s kraćim vremenima izloženosti povezan je s teškim simptomima.
Neki oblici hladnoće urtikarije možda nemaju pozitivan test na kocki leda. To uključuje:
Odgođena je hladno urtikarija , s simptomima koji se javljaju 12 do 48 sati nakon hladne izloženosti.
Test ledene kocke može pokazati pozitivan rezultat mnogo sati nakon postavljanja u te ljude.
Dermatografija ovisna o hladnoći, gdje se simptomi javljaju jedino s trljanje ili pritiskom na hladnu kožu. Mjesto testiranja na ledu kocki može pokazati košnicu ako se trlja tupim predmetom, poput olovke.
Hladna inducirana kolinergična urtikarija , s simptomima, obično se javlja kod vježbanja u hladnim okolišima. Ako se simptomi pojavljuju kod vježbanja u toplim sredinama, vjerojatnije je da osoba ima kolinergičnu urtikariju .
Lokalizirana hladno refleksna urtikarija vodi do simptoma košnica i oteklina od područja neposrednog izlaganja hladnoći. Provjera ledene kocke na ruku može uzrokovati da se košnice formiraju nekoliko centimetara od mjesta primjene ledene kocke, na primjer.
Kada netko s dijagnozom hladno urtikarije, svibanj biti potrebno tražiti temeljne uzroke bolesti. To može uključivati krvne testove za procjenu autoimunih bolesti, raka (kao što je leukemija), infekcija (kao što su mononukleoza, virusni hepatitis i sifilis), kao i pregled lijekova koji se uzimaju. Zabilježeno je da lijekovi poput penicilina (i srodnih antibiotika), pilule za kontracepciju i određene lijekove protiv gljiva (poput griseofulvina) uzrokuju hladno urtikariju.
Tretmani
Izbjegavanje hladnih sredina, osobito kupanje u hladnoj vodi, važan je način sprečavanja simptoma kod osoba s hladnom urtikarijom. Oni s hladnom urtikarijom ne smiju nikada plivati sami, imajući u vidu potencijal ozbiljne anafilaksije izloženosti hladnom vodom, a time i rizik od utapanja. Također može biti neophodno izbjegavati hladnu hranu, poput sladoleda i hladnih napitaka. Osobe s teškim simptomima trebaju nositi injekcijski epinefrin i nositi narukvicu Medic-Alert. Simptomi se mogu smanjiti upotrebom različitih antihistaminika , osobito starijih, sedativnih antihistaminika kao što je ciproheptadin.
> Izvori:
> Lutalica AA. Spektar hladne urtikarije. Immunology Allergy Clinics Sjeverna Amerika.1995; 15 (4): 701-23.
> Kaplan AP. Urtikarija i angioedem u alergiju: Načela i praksa. 5. izdanje koje su uredili Middleton E, et al. Mosby objavljivanje, St. Louis, MO. 1998: 1104-1122.