Lokalizirani i generalizirani uzroci svrbežne kože
Pruritus se odnosi na neugodan osjećaj koji uzrokuje potrebu za ogrebotinama, obično nazvanu svrbež kod većine ljudi. Svrbež može biti lokaliziran na određeno područje tijela ili može biti sve više ili općenitije. Kada postoji osip koji ide uz pruritus, uzrok se često lako određuje i liječi. Međutim, najteži slučajevi pruritusa su oni bez povezanog osipa.
Osnove svrbeža
Svrab se događa kada živčana vlakna u koži šalju poruku živcima putem mozga. Svrbež (pruritis) i bol su usko povezani osjećaji, po tome što isti živci prenose i signale u mozak.
Općenito, svrbež može biti povezan s problemom kože ili neke druge temeljne bolesti tijela (sustavna bolest). Kada je svrbež lokaliziran na određeno područje kože, to je obično uzrokovano lokalnim stanjem kože. Međutim, generalizirano svrab odnosi se na sustavno (cijelo tijelo) uzrokuje otprilike pola vremena.
Ciklus grebanje-kvržica
Osim što uzrokuje šuga na prvom mjestu, grebanje često može dovesti do još više svrbež. To se naziva ciklusom ogrebotina i postaje važan u liječenju svrbež bez obzira na uzrok.
Lokalni pruritus uzrokuje po regiji
Kada se svrab na samo jednom dijelu tijela, obično uzrokuje problem u koži.
Specifično područje tijela koje svrbe može dati pojam o uzroku svrbeža. Pogledajmo ovo po lokaciji:
Različite regije tijela: Uvjeti kože koji mogu uzrokovati svrbež u mnogim područjima tijela uključuju atopijski dermatitis (ekcem), kontaktni dermatitis (upalu kože povezanu s kontaktima s iritirajućim tvarima), psorijaza i infekcija škaka ,
Skalp: Uobičajeni uzroci svrbeža kože uključuju psorijazu, uši i seborrheični dermatitis (perut).
Ozdelice: Uobičajeni uzroci kapanja kapaka uključuju uzroke gore navedene i alergijski konjuktivitis .
Nos: Najčešći uzrok nazalnog svrab je alergijski rinitis (slinoviti groznica).
Uši: Svrbež uha kanal je povezan s uzrocima gore i otitis externa (swimmer uho).
Prsa, trbuh ili leđa: Najčešći uzroci svrbeža kože na glavnom dijelu tijela mogu uključivati gore navedene stanja kao i folikulitis , što je upala folikula dlake, obično zbog lokalne infekcije.
Ruke: Svrab oružja, osobito područje na zavoju lakta, često je posljedica psorijaze ili atopijskog dermatitisa. Drugi uzroci uključuju kserozu (suhu kožu) i brachioradialis pruritis, koji je svrbež iznad gornjih ruku, lopatice vrata i ramena povezanih s izlaganjem suncu i oštećenjem živaca gornje kralježnice.
Noge: Svrbež nogu uzrokuju mnoge iste bolesti koje uzrokuju svrbež ruku, a atopijski dermatitis vrlo je čest uzrok svrbeža iza koljena. Prurijalni osip na koljenima (i laktovima) obično je uzrokovan psorijazom i dermatitis herpetiformis (osipom koji često prolazi uz osjetljivost glutena).
Ruke i noge: svrbež ruku i stopala može biti posljedica kontaktnog dermatitisa, atopičkog dermatitisa, pomfoliks (dyshidrotni ekcem), tinea (ringworm) i šuga.
Groin ili Undress: Uobičajeni uzroci svrbeža prepona i pazuha uključuju tinea (jock svrbež), kontaktni dermatitis, svrab i infekcije kvasca.
Anus: Pruritus ani je termin koji se koristi za opisivanje svrbeža u analnim regijama. Pinworms su prilično čest uzrok ovog stanja, osobito u maloj djeci. Postoje mnogi drugi uzroci, uključujući hemoroide, kao i sustavne medicinske uvjete koji će se raspravljati sljedeći.
Uzroci generaliziranog pruritusa
Iako se generalizirani svrbež može uzrokovati kožnim uvjetima (kao što su šuga), sistemsko stanje uzrokuje oko 50% ljudi.
Neki od uvjeta i uzroka generaliziranog svrabe, osobito kada osip nije prisutan, uključuju:
Parazitske infekcije: U svijetu, infekcije s parazitima (kao što su nekoliko vrsta crva) čest su uzrok generaliziranog svrbeža
Lijekovi: Postoje mnogi lijekovi koji mogu dovesti do svrbeža, sami ili rezultat njihovih djelovanja na jetri. Lijekovi koji obično uzrokuju svrbež bez osipa uključuju opijate (poput morfina ili kodeina) i lijekove koji se koriste za sprječavanje ili liječenje malarije. Neki od novijih ciljanih lijekova koji se koriste za rak mogu uzrokovati svrbež sa ili bez osipa. Mnogi lijekovi mogu utjecati na jetru i uzrokovati svrbež kao rezultat poremećaja jetre.
Bolest jetre: Mnoge vrste bolesti jetre, kao i disfunkcija jetre povezane s lijekovima, mogu dovesti do svrbeža bez osipa
Nedostatak željeza : Koža je pod utjecajem anemije zbog nedostatka željeza, Može biti suha i razvija osip ili osip.
Neuropatički svrab: Ova vrsta svrbeža povezana je s degeneracijom ili zahvaćanjem živčanih vlakana. Nerokološki uzroci svrbeža često su izuzetno frustrirajući jer ne reagiraju na grebanje i mogu biti teški za liječenje
Bolest štitnjače: I hipertireoza i hipotireoza mogu izazvati svrab.
Bolesti bubrega: Bolest bubrega obično uzrokuje svrbež bez osipa, a 25 do 50% ljudi na dijalizi ima kronično svrab.
Rak : Leukemija i limfomi mogu uzrokovati svrbež. Hodgkinova bolest uzrokuje svrbež u 10 do 25 posto ljudi, iako nije sigurno zašto
Svrbež povezane s osipljenjem : Kronična urtikarija (košnica), posebice dermatografija i sistemske forme kontaktnog dermatitisa također su česti uzrok generaliziranog svrbeža, čak i ako nema vidljivog osipa.
Dijagnosticiranje općeg pruritusa
Ako imate generaliziranu svrbež, liječnik će htjeti uzeti pažljivu povijest i obaviti fizički pregled. Testovi za generalizirani pruritus, osobito kada nema osipa, mogu uključivati kompletnu krvnu sliku, funkciju bubrega, funkciju jetre, funkciju štitnjače, razinu željeza, studije stolice za parazite i rendgensku prsnu traku koja traži dokaze o limfomi.
Kako se liječi svrbež?
Najbolje liječenje pruritusa je popraviti temeljni uzrok svrbeža, bilo da je to stanje kože ili sustavna bolest. Dok se problem ne riješi, liječenje može biti potrebno za suzbijanje svrbeža i stoga barem smanjiti ciklus svrbež i ogrebotina. Nespecifični tretmani za svrbež uključuju lokalne steroidne kreme, oralne antihistaminike i dobru njegu kože i hidratizaciju .
Preporuča se da osobe s simptomima svrbeža, pogotovo generaliziranog pruritusa, potraže od svog liječnika odgovarajuću procjenu i liječenje.
> Izvori
> Ebata, T. Liječenje uzrokovano drogama. Trenutni problemi u dermatologiji . 2016. 50: 155-63.
> Mettang, T. Uremic Management svrabom. Trenutni problemi u dermatologiji . 2016. 50: 133-41.
> Rajagopalan, M., Saraswat, A., Godse, K. et al. Dijagnoza i upravljanje kroničnim pruritusom: Stručni konsenzus pregled. Indijski časopis za dermatologiju . 2017. 62 (1): 7-17.
> Savk, E. Neurološko upravljanje kljunom. Trenutni problemi u dermatologiji . 2016. 50: 116-23.