Ekcem, također poznat kao atopijski dermatitis, je kronična, rekurentna bolest kože koja se obično pojavljuje u ranom djetinjstvu, ali može nastaviti ili započeti u odrasloj dobi. Poput drugih alergija i astme, atopijski dermatitis ima tendenciju trčanja u obiteljima.
simptomi
Ekcem obično počinje kao svrbež koji, kada se ogreben, izbacuje u osip. Osip se može pojaviti bilo gdje na tijelu, iako su određena područja češća, ovisno o dobi osobe.
Ekcem se u početku pojavljuje kao male crvene bumps, ili vezikula, koje mogu ispuštati ili lomiti uz nastavak grebanja. Kako se koža i dalje ogrebotina, pojavit će se kožast ili lichenificiran.
Mjesto ekcema na tijelu ovisi o dobi osobe. U dojenčadi i vrlo maloj djeci, ekcem najčešće uključuje lice, grudi i leđa kože, jer to su područja gdje dijete može izgrepsti. Ekcem se obično ne javlja u pelenskoj regiji, osim ako dijete ne može ogrebotati tamo.
U starijoj djeci i odraslima, mjesto ekcema često uključuje kožu u zavoju laktova i iza koljena, budući da su ta "savijanja" područja najlakše izgreben. Ekcem također može uključivati lice, kapke, a može biti ograničen na dlanove i noge, osobito kod odraslih osoba.
Kod osoba s ekcemom, imunološki sustav više je usmjeren na alergije nego na borbu protiv infekcija.
To znači da koža ima manje kemikalija za borbu protiv infekcije, dajući raznim bakterijama, gljivicama i virusima veću šansu za uzgoj ili zarazu kože.
Kolonizacija i infekcija kože Staphylococcus aureus bakterija može pogoršati ekcem, ali liječenje antibioticima može pomoći u poboljšanju ekcema.
Gljivične infekcije, kao što su ringworm , češći su kod osoba s ekcemom, osobito ako se često koriste česte kortikosteroidne kreme. Virusne infekcije su također češće kod osoba s ekcemom, kao što su herpes infekcije i molluscum contagiosum. Osobe s recidivnom bakterijskom kolonizacijom kože i / ili infekcijom mogu poboljšati simptome ekcema upotrebom bijelih kupki .
liječenje
Izbjegavanje uzroka svrabe trebao bi biti prvi prioritet za osobe s ekcemom. Izbjegavajte nošenje odjeće koja može nadražiti kožu, kao što je vuna, najlon i drugi sintetički materijal. Pamučnu odjeću treba nositi i prati blagim deterdžentom i ciklusom dvostrukog ispiranja. Treba izbjegavati upotrebu omekšivača tkanina.
Iako oprezna izlaganje suncu može biti korisno za ekcem , prekomjerno izlaganje suncu, što dovodi do opeklina, treba izbjegavati. Stoga se krema za sunčanje treba primjenjivati na kožu prije duljeg izlaganja suncu.
Osobe s značajnim ekcemom treba procijeniti na alergijske uzroke alergije . Pet grizu i kućni prah grinje su ekološki alergeni koji često pogoršavaju ekcem. I uobičajene alergije na hranu mogu pogoršati ekcem, osobito u djece.
Dobra njegu kože počinje s odgovarajućim hidratiziranjem i hidratizacijom, što smanjuje svrbež i nastanak ekcema.
Hidratiranje kože održava se svakodnevnom primjenom kreme za vlaženje kože. Kupanje može biti korisno ako se obavlja na ispravan način - svakodnevno namakanje u toploj vodenoj kupelji nakon čega slijedi neposredna primjena krema za hidratizaciju od glave do pete dok je koža još vlažna.
lijekovi
Pogledajmo nekoliko mogućnosti za liječenje ekcema:
- Oralni antihistaminici : Svrbež se može barem djelomično kontrolirati upotrebom nisko sedativnih antihistaminika tijekom dana ili s umirujućim antihistaminicima, kao što je Benadryl (difenhidramin) noću. Kontroverzno je da li su antihistaminici korisni za liječenje ekcema.
- Topikalni steroidi : Ovi lijekovi su prva linija za atopijski dermatitis i dostupni su u losionima, kremama, mastima i pjenama ili otopinama (za kožu glave). Topikalni steroidi dostupni su u prekomjernim količinama i jakim receptima. Općenito, lijekovi u mastima su jači od oblika kreme koji su jači od losionskih oblika. Nuspojave, kao što je stanjivanje kože, modrice i formiranje krvnih žila, mogu se pojaviti uz dugotrajnu uporabu visoko lokalnih steroida.
- Non-steroidne kreme: Topikalni inhibitori kalcineurina, kao što su Elidel (pimecrolimus) i Protopic (takrolimus) , su nesteroidni, lokalni lijekovi odobreni za liječenje ekcema u odraslih i djece starijih od dvije godine. Oni ne uzrokuju stanjivanje ili promjenu pigmenta u koži, mogu se sigurno koristiti na licu i mogu smanjiti količinu topičnih steroida potrebnih kada se koriste za blage simptome. Međutim, FDA je tim lijekovima dao upozorenje o crnoj kutiji na temelju sigurnosnih problema.
- Sustavni (oralni ili injektirani) steroidi : Rijetko, kratki tečajevi sistemskog (oralnog ili injektiranog) steroida su potrebni kako bi se postigla kontrola teške eksplozije ekcema. Treba koristiti ekstremni oprez - dok ekcem obično dobiva bolji učinak na sistemske steroide, može se pojaviti "povratni učinak" s pogoršanjem kože ubrzo nakon zaustavljanja steroida. Ako su potrebni oralni steroidi, doza treba biti polagano sužena radi smanjenja rizika.
Izvor:
Leung DYM, Nicklas RA, Li JT, i sur. Upravljanje bolestima atopijskog dermatitisa: Parametar ažurirane prakse. Ann Allergy Astma Immunol; 93: S1-21.