SBRT za rak primarnog pluća i oligometastaze
SBRT (stereotaktna radioterapija tijela) relativno je novi postupak za liječenje raka pluća koji koristi visoke doze zračenja isporučene na precizan cilj. Pomoću posebnog pozicioniranja i ugrađenih markera u tijelu, radiologi su u stanju isporučiti mnogo veću dozu zračenja u karcinom od tradicionalne terapije zračenjem , a štede li zdravo tkivo.
Koristi za osobe s rakom pluća
U ovom trenutku postoje tri osnovna razloga zašto se SBRT može koristiti s rakom pluća.
- S karcinomom pluća, SBRT se obično koristi za ranu fazu, male karcinom pluća (karcinom pluća ne-malih stanica) koji zbog nekog razloga ne mogu operirati. Rak raka pluća može se smatrati neoperabilnim karcinomom pluća zbog lokacije tumora ili drugih zdravstvenih stanja koja bi mogla uzrokovati rizik od raka pluća .
- Za starije bolesnike za koje se može očekivati slabo liječenje ili su imali medicinske uvjete koji mogu povećati rizik od komplikacija u kirurgiji.
- Za jedno ili nekoliko područja širenja raka pluća ili metastaza (oligometastaze.)
Postupak
Stereotaktna radioterapija tijela koristi visoku dozu zračenja isporučenu u vrlo preciznu regiju tkiva. Ovo je suprotno konvencionalnoj terapiji zračenja za rak pluća koji koristi mnogo manju dozu zračenja tijekom vremena.
Radiologi iscrtavaju koordinate u 4 dimenzije kako bi točno odredili područje koje treba liječiti.
SBRT za rak primarnog pluća
SBRT ponekad može djelovati jednako učinkovito kao i kirurgija za neke ljude s malim ne-malim stanicama raka pluća koji inače nisu operativni, ili u bolesnika koji imaju zdravstvene uvjete koji bi mogli učiniti operaciju opasnim.
SBRT je rezultiralo kontrolom bolesti usporedive s operacijom, a dugoročni opstanak bio je moguć kod ljudi pažljivo odabranih za postupak. Tumori moraju biti mali, obično manji od 5 cm (2-3 inča) u promjeru, i ne smiju biti preblizu dišnim putevima ili srcu.
SBRT za oligometastaze
U prošlosti, prisutnost metastaza ograničene mogućnosti liječenja na kemoterapiju, a preživljavanje manje od godinu dana bilo je pravilo. Za ljude koji imaju samo jedno ili nekoliko područja raka pluća metastaze (širenje), korištenje SBRT je nešto promijenilo. Utvrđeno je da za osobe s oligometastazama (oligo znači doslovce "malo") liječenje metastaza s SBRT povećalo je stope preživljavanja medijana i postojali su neki ljudi koji su dugo trajali zbog tog liječenja.
Rak pluća najčešće se širi na mozak, kosti, jetru i nadbubrežne žlijezde, a SBRT najčešće se koristi za ljude s metastazama jetre i metastazama u mozgu uslijed raka pluća. Zbog napretka u liječenju oligometastaza - kao što je SBRT - postalo je moguće za neke ljude s rakom pluća doživjeti dugotrajno preživljavanje bez bolest uz bolju kvalitetu života nego što bi inače bilo moguće.
Moguće komplikacije
Postoje mnoge potencijalne komplikacije SBRT za rak pluća, slične nuspojavama konvencionalne terapije zračenjem, kao što su umor i zračenje pneumonitis . Dvije od uobičajenih komplikacija SBRT-a za raka pluća uključuju:
- Brachial plexopathy - Zračenje može oštetiti živce u području zvanom brachialni pleksus . To može uzrokovati bolove u ruku ili ramenu, slabost, a zatim ukočenost ruke i zgloba.
- Bol ili disfunkcija zglobne stijenke - Ako je tumor blizu prsnog koša, ožiljak može uzrokovati bol i ograničenje.
Budućnost
Rani rezultati koji pokazuju rezultate s SBRT koji se mogu usporediti s operacijom karcinoma pluća podižu nadu da će, za neke ljude, SBRT biti korišten kao manje invazivna alternativa operaciji karcinoma pluća u budućnosti.
Također je vjerojatno da će, uz bolji tretman raka pluća sada odobrena i u kliničkim ispitivanjima, te s početnim rezultatima pronađenim s metastazama, SBRT se također može dalje koristiti za uklanjanje mjesta metastaziranog tumora.
Također poznat kao: stereotaktna radioterapija, stereotaktna radiosurgija, stereotaktna terapija zračenjem
izvori:
Ashworth, A., Rodriques, G., Boldt, G., i D. Palma. Postoji li oligometometrijsko stanje u karcinomu pluća ne-malih stanica? Sustavni pregled literature. Rak pluća . 2013. 82 (2): 197-203.
Ashword, A., Senan, S., Palma, R. i sur. Metaanaliza ishoda i prognostičkih čimbenika pojedinih pacijenata nakon liječenja oligometastatskog karcinoma pluća ne-malih stanica. Klinički rak pluća . 2014. 15 (5): 346-55.
Griffoen, G., Toquri, D., Dahele, M. i sur. Radikalna obrada sinkronog oligometastatskog karcinoma pluća ne-malih stanica (NSCLC): ishodi bolesnika i prognostički čimbenici. Rak pluća . 2013. 82 (1): 95-102.
Guerrero, E., i M. Ahmed. Uloga stereotaktne ablativne radioterapije (SBRT) u upravljanju oligometastatskim ne malim stanicama raka pluća. Rak pluća . 2015. (Epub 2015 2. prosinca).
Ricardi, U., Badellino, S., i A. Filippi. Radioterapija radi stereokemije na ranom stadiju raka pluća: Povijest i ažurirana uloga. Rak pluća . 2015. 90 (3): 388-96.
Salama, J., i S. Schild. Radioterapija za oligometastatski ne-malih stanica raka pluća. Pregled metastaza raka . 2015. 34 (2): 183-93.