Hip displazija je medicinski naziv koji se koristi za opisivanje problema formiranja zgloba kuka u djece. Položaj problema može biti lopta zgloba kuka ( femoralna glava ), utor zgloba kuka (acetabulum) ili oboje.
Povijesno gledano, mnogi su liječnici nazvali problem kongenitalne displazije kuka, ili CDH. U novije vrijeme, prihvaćena terminologija je razvojna displazija kuka ili DDH.
Uzroci hip displase
Točan uzrok displazije kuka nije lako odrediti, jer se misli da postoji nekoliko čimbenika koji pridonose razvoju ovog stanja. Hip displazija javlja se u oko 0,4% svih porođaja i najčešća je u djevojčicama prvog rođenja. Neki poznati čimbenici rizika za dijete da imaju displasičnu kuku uključuju:
- Djeca s obiteljskom povijesti displazije kuka
- Djeca rođena u poziciji
- Bebe rođene s drugim "problemima pakiranja"
- Oligohydramnios (nedostatak intrauterine tekućine)
"Problemi s ambalažom" su uvjeti koji proizlaze iz dijela položaja djeteta; na primjer, klupko i torticollis. Najčešće se pojavljuje kod prve djece, češće u žena (80%), a obično se javlja na lijevoj strani (samo 60% lijevog boka, 20% bokova i 20% samo desni kljun)
Dijagnoza hip-plućne displikacije
Dijagnoza displazije kuka u djeteta temelji se na nalazima fizičkog pregleda.
Vaš liječnik će se osjećati za " hip klik " pri obavljanju posebnih manevara zgloba kuka. Ove manevre, nazvane testovima Barlow i Ortolani, uzrokovat će hip koji je izvan pozicije da "klikne" dok se kreće i izlazi iz odgovarajuće pozicije.
Ako se osjećate hip klik, liječnik će obično dobiti hip ultrazvuk za procjenu kuka zglobova.
Rendgenski snimak ne pokazuje kosti u mladoj bebi do najmanje 6 mjeseci starosti, pa je stoga preporučljivi ultrazvuk kuka. Ultrazvuk kuka pokazat će liječniku položaj i oblik zgloba kuka. Umjesto normalnog zgloba u zglobu, ultrazvuk može pokazati loptu izvan utičnice, a slabo oblikovana (plitka) utičnica. Ultrazvuk kuka također se može koristiti kako bi se utvrdilo koliko dobro radi liječenje.
Liječenje HipSplasije
Liječenje displazije kuka ovisi o dobi djeteta. Cilj liječenja je pravilno postavljanje zgloba kuka ("smanjiti" kuk). Kada se postigne odgovarajuće smanjenje, liječnik će zadržati kuka u tom smanjenom položaju i omogućiti tijelu da se prilagodi novom položaju. Što je mlađa dijete, bolja sposobnost prilagodbe kuka i veće šanse za puni oporavak. Tijekom vremena, tijelo postaje manje prilagodljivo za repozicioniranje zgloba kuka. Dok se liječenje displazije kuka mijenja za svako pojedino dijete, slijedi opći pregled:
- Rođenje do 6 mjeseci
Općenito, kod novorođenčadi, displazija kuka smanjit će se pomoću posebnog zatvarača nazvanog Pavlik kabelskog svežnja . Ova braća drže bebe kukove u položaju koji drži spoj smanjen. Tijekom vremena tijelo se prilagođava pravilnom položaju, a zglob kuka počinje normalno oblikovati. Oko 90% novorođenčadi s displasičnom kuglom koja se liječi u Pavlikovom remenu će se potpuno oporaviti. Mnogi liječnici neće inicirati liječenje Pavlik parenhima nekoliko tjedana nakon rođenja.
- 6 mjeseci do 1 godine
U starijoj bebi Pavlikova upotreba remenje možda neće biti uspješna. U tom slučaju, vaš ortopedski kirurg postavit će dijete pod opću anesteziju. To obično omogućava kuku da preuzme pravilan položaj. Jednom u ovom položaju, dijete će biti smješteno u spicu . Glumac je sličan Pavlikovoj kabini, ali omogućuje manje kretanja. To je potrebno u starijoj djeci kako bi bolje održavala položaj zgloba kuka. - Više od 1 godine starosti
Djeca starija od jednogodišnjaka često trebaju kirurški zahvat kako bi se zglob kuka smanjio na pravilan položaj. Tijelo može oblikovati ožiljak koji sprečava da hip ostane u pravilnom položaju, a kirurgija je potrebna za pravilno postavljanje zgloba kuka. Nakon što to učinite, dijete će imati spica cast za držanje kuka na pravilan položaj.
Uspjeh liječenja ovisi o dobi djeteta i adekvatnosti smanjenja. U novorođenčadi s dobrim smanjenjem, vrlo je dobre mogućnosti za potpuno oporavak. Kada liječenje započinje u starijoj dobi, mogućnost potpunog oporavka smanjuje se. Djeca koja imaju ustrajnu displaziju kuka imaju priliku razviti bol i rani artritis kasnije kasnije u životu. Kirurgija za rezanje i usklađivanje kostiju ( hip osteotomija ), ili zamjena kuka , može biti potrebna kasnije u životu.
izvori:
Guille JT, Pizzutillo PD, MacEwen GD "Razvojna displasia hip od rođenja do šest mjeseci" J. Am. Acad. Orto. Surg., Srpanj / kolovoz 2000; 8: 232-242.
Vitale MG i Skaggs DL "Razvojna displasia hip od šest mjeseci do četiri godine" J. Am. Acad. Orto. Surg., Studeni / prosinac 2001; 9: 401-411.