Clubfoot može uzrokovati probleme s hodanjem, ali se učinkovito tretira.
Clubfoot je poremećaj porođaja koji uzrokuje da stopala novorođenčeta pokažu prema dolje i prema unutra. Dok klupski noga ne uzrokuje bol, to može uzrokovati dugoročne probleme ako se ne liječi, što utječe na sposobnost djeteta da hoda normalno. Međutim, ako se klupski korijen pravilno liječi, deformacija se često može izliječiti u ranom djetinjstvu.
uzroci
Uzrok klupka nije dobro poznat.
Iako se može povezati s drugim kongenitalnim malformacijama (kao što su spina bifida i arthrogryposis ), može se također pojaviti neovisno. Uzrok klupka nije zbog nečega što je majka učinila tijekom trudnoće. Deformacija se javlja u 1-2 od svakih 1000 rođenih.
Kada se dijete rodi s klupskim nogama, tetive iznutra i stražnje noge su prekratke. Noga je povučena tako da prsti pada prema dolje i u, a ona se u tom položaju drže skraćenim tetivama. Clubfoot može biti opisan kao savitljiv (fleksibilan) ili krut. Krute deformacije su češće povezane s drugim kongenitalnim malformacijama i mogu biti teže liječiti.
liječenje
Liječenje klatnim nogama obično počinje ubrzo nakon rođenja djeteta. Neki ortopedski kirurzi preferiraju trenutni tretman kada je dijete još u bolnici. Prednost je što roditelji često brinu da je bilo kašnjenje potencijalno štetno, a trenutni tretman može ljudima olakšati da se nešto napravi.
Drugi ortopedi preferiraju započinjanje liječenja nekoliko tjedana nakon rođenja djeteta. Prednost je to što roditeljima daje mogućnost da se vezuju s novorođenčadima bez bacanja na put. Istina je da liječenje nije hitan. Iako bi trebao početi u prvih tjedana života, precizno vrijeme liječenja trebalo bi se temeljiti na sklonosti roditelja i liječnika ortopedskog kirurga.
Uobičajeni tretman klupka sastoji se od pedijatrijskog ortopedskog kirurga koji manipulira stopalom i lijevanjem u korigiranom položaju. Tijekom razdoblja od nekoliko mjeseci, manipulacija se postupno povećava kako bi se vratio normalan položaj stopala. Ova tehnika manipulacije naziva se "metoda Ponseti", nazvana po liječniku koji je popularizirao ovaj tretman.
Položaj i vrijeme lijevanja su namjerni i namjeravaju se protežu i zakreću stopalo u pravilan položaj. Približno jednom tjedno, odljevci se zamjenjuju procesom koji se zove serijski odljev. Baca polako ispravlja položaj klupka.
U otprilike polovici slučajeva ova manipulacija je dovoljna da se ispravlja deformacija klatnih nogu. U nekim slučajevima možda je potreban kirurški zahvat. Tijekom kirurškog zahvata, kirurg će otpustiti, ili otpustiti, zbijenu akilsku tetivu da dopusti nogu da preuzme svoj uobičajeni položaj. Nakon uklanjanja castova, dijete će obično nositi nožne aparate do oko dvije godine.
Sljedeći koraci u liječenju
U nekim slučajevima potrebna je dodatna operacija kako bi se ispravila pozicija klupka. Najčešće je to potrebno u slučajevima gdje dijete ima druge razvojne probleme (poput arthrogryposis) ili ako dijete započne liječenje više od nekoliko mjeseci nakon rođenja.
Ako deformacija klupka nije ispravljena, dijete će razviti abnormalni hod i može imati ozbiljne probleme s kožom. Budući da će dijete hodati na vanjskoj strani nogu, dio stopala koji nije namijenjen hodanju, koža se može slomiti i dijete može razviti ozbiljne infekcije. Nadalje, abnormalni hod može dovesti do zajedničkog trošenja i kroničnih artritisnih simptoma.
izvori:
Noonan KJ i Richards BS "Nonsurgical Management of Idiopathic Clubfoot" J. Am. Acad. Orto. Surg., Studeni / prosinac 2003; 11: 392-402.