Toksični megakolon (također poznat kao toksični dilation) može biti ozbiljna komplikacija upalne bolesti crijeva (IBD) . Ovo je komplikacija koja se češće javlja s ulcerativnim kolitisom nego s Crohnovom bolešću. Dobra je vijest da je otrovni megacolon rijedak i javlja se u manje od 5% slučajeva teških IBD-a. Stanje se događa kada se debelo crijevo ozbiljno proširuje ili napuni, a nakon toga gubi dovoljan protok krvi.
Bez adekvatne krvi koja odlazi u debelo crijevo, tkivo može postati ishemično, što znači da umire.
Liječenje IBD flare-up prije nego što postanu teške svibanj pomoći u sprečavanju toksični megacolon. U većini slučajeva, osobe s ulceroznim kolitisom također se savjetuje da budu oprezne s lijekovima protiv proljeva jer su također bili povezani s otrovnim megakolonom. Svatko s IBD-om koji pati od teških bolova u trbuhu, natečenom trbuhu i groznici odmah treba potražiti liječničku pomoć.
uzroci
Toksični megakolon može biti spontan kod ljudi s posebno teškim IBD. U nekim slučajevima, to može biti posljedica prekomjerne upotrebe nekih lijekova, uključujući narkotike; lijekovi za ublažavanje boli, antikolinergici; lijekovi koji se koriste za depresiju, anksioznost i nervozu; i antidiarrheals, kao što je loperamide. Iz tog razloga, obično se preporučuje da osobe s ulcerativnim kolitisom ne uzimaju lijekove protiv hipertrofije bez recepta, a bez suglasnosti i uskoj nadzoru gastroenterologa koji ima iskustva u liječenju bolesnika s IBD-om.
simptomi
Prezentacije toksičnog megakolona uključuju:
- Bol u trbuhu i nježnost
- Udubljen abdomen
- Brzo otkucaje srca
- Smanjenje krvnog tlaka
- Leukocitoza (visok broj bijelih krvnih stanica )
- Dokaz protuupalnog tkiva na rendgenskoj stanici abdomena
- Visoka vrućica (40 ° C [104 ° F])
- Dehidracija
Ljudi s otrovnim megakolonom često se pojavljuju vrlo bolesni i imaju povijest nekoliko dana proljeva i bolova u trbuhu.
liječenje
Rano liječenje je važno u toksičnom megakolonu kako bi se izbjegle životne prijetnje, kao što su šok, proboj debelog crijeva (suza u zidovima debelog crijeva), peritonitis (infekcija u trbuhu) i septikemija (infekcija u krvi). Lijevo neobrađen, debelo crijevo može puknuti, stanje koje je kobno u 30% slučajeva. Kada se učinkovito liječi u ranoj fazi, toksični megakolon ima stopu smrtnosti od manje od 4%. Zato je važno da se neki novi simptomi pregledavaju od strane liječnika i da se ozbiljni simptomi rješavaju odmah.
Crijeva se moraju dekomprimirati, što se obično postiže dovođenjem cijevi izvan tijela u debelo crijevo. Ako je pacijent dehidriran ili u šoku, IV terapija može se koristiti za zamjenu elektrolita i tekućina. Budući da ruptura može uzrokovati ozbiljnu infekciju, mogu se dati antibiotici. Kortikosteroidi mogu pomoći u suzbijanju upale debelog crijeva.
U teškim slučajevima koji ne reagiraju na liječenje, može biti neophodna hitna djelomična ili ukupna kolektomija . U ukupnom kolektomiju, također nazvanom proktokolektomija, debelo crijevo se uklanja. Proktokolektomija može biti poželjna kod osoba s ulcerativnim kolitisom, jer se j-vrećica može stvoriti tijekom druge operacije, nakon oporavka od otrovnog megakolona.
Postupak j-pouch će ukloniti potrebu za trajnom ileostomijom . Budući da je proktokolektomija također kirurško liječenje teškog ulcerativnog kolitisa, ulcerativni kolitis neće se ponoviti nakon operacije. Nije preporučljivo za slučajeve Crohnove bolesti, jer se Crohnova bolest može ponoviti u ilealnoj vrećici.
U većini slučajeva, kada je otrovni megacolon učinkovito liječen, prognoza je vrlo dobra.
izvori:
ADAM "Otrovni Megacolon". ADAM, Inc 2004. 30. srpnja 2009.