Dugotrajno korištenje steroida može oslabiti kosti, dovesti do osteoporoze uzrokovane steroidima
Ako imate upalnu bolest crijeva (IBD) , vaš liječnik može imati propisane steroide kao što je prednizon za smanjenje upale tijekom flare-up. Česte nuspojave steroida se kreću od dosadnih do debilitatinga, ali većina od njih će nestati kada se doziranje smanji i prekine.
Međutim, steroidi mogu doprinijeti razvoju potencijalno ozbiljnih i trajnih učinaka, osobito kada se uzimaju u visokim dozama ili dulje vrijeme.
Jedan od ovih stanja je steroidno-inducirana osteoporoza. Dobro je poznato da steroidi mogu pridonijeti gubitku kostiju. Za one koji uzimaju steroide, traže od liječnika o osteoporozi i imaju periodično testiranje su važne stvari koje mogu pomoći uhvatiti bilo koji gubitak kosti rano.
Što je osteoporoza?
Osteoporoza je slabljenje kostiju, što uzrokuje da izgube gustoću i postaju krhki i osjetljiviji na lom. To je u velikoj mjeri zamišljena kao bolest žena u postmenopauzi, što je istinito dijelom, ali se to može dogoditi muškarcima ili ženama svih dobnih skupina koji su u opasnosti. Neki od čimbenika rizika uključuju:
- Dob (više od 65 godina)
- Biti od bijelog ili azijskog podrijetla
- Obiteljska povijest osteoporoze
- Tanka / mala gradnja (manje od 154 kg)
- Prethodni prijelomi
- Korištenje određenih lijekova (uključujući steroide i hormone štitnjače)
- Rana menopauza
- Neodgovarajući unos kalcija; neadekvatan unos vitamina
- Visoka proteinska dijeta
- Sjedeći način života
- Pušenje
- Zloupotreba alkohola
- Paratiroidna bolest
Osteoporoza uzrokovana steroidima
Dok steroidi smanjuju upalu, oni također smanjuju formiranje nove kosti, povećavaju raspad starih kostiju i smanjuju apsorpciju kalcija iz hrane od strane tijela. U slučaju IBD-a, razvoj osteoporoze može biti povezan s već niskom količinom kalcija koji se apsorbira u tijelu.
Dijagnoza osteoporoze uzrokovane steroidima
Osteoporozom se dijagnosticira test koji se naziva dvostruka rendgenska apsorpcijska metoda (DEXA). DEXA je osjetljiviji od redovite rendgenske snimke i može naći gubitak kosti u svojim ranim fazama. Bezbolno je i traje oko 10 minuta da se dovrši.
Američka škola za reumatologiju preporučuje DEXA testiranje na početku steroidnog liječenja i povremeno (možda godišnje) nakon toga, dok se terapija nastavlja.
Osteoporoza ima tendenciju da bude češća kod ljudi koji imaju Crohnovu bolest od onih koji imaju ulcerativni kolitis, pa se za bolesnike s Crohnovom bolešću preporuča temeljni DEXA za uhvatiti bilo koji rani gubitak koštane mase.
DEXA se preporučuje samo u bolesnika s ulcerativnim kolitisom koji su propisani steroidi kao dugoročna terapija.
Sprječavanje osteoporoze uzrokovane steroidima
Suženi steroidi. Kako bi se spriječio rani gubitak kosti, steroidi bi se trebali koristiti samo u najnižoj efektivnoj dozi u najkraćem vremenu. Steroidni tretman može biti izuzetno koristan za mnoge upalne uvjete, ali prednosti se trebaju odmjeriti protiv potencijalnih nuspojava kao što je osteoporoza. Nemojte sami prilagoditi svoj lijek prije razgovora s liječnikom.
Prestani pušiti. Pušenje cigareta povezano je s mnogim faktorima životnog stila koji pridonose gubitku kostiju, kao što su loša prehrana i nedostatak vježbanja.
Žene koje puše mogu proizvesti manje estrogena i iskustvo menopauze prije žena koje ne puše. Pored toga, pušači traju duže da se izliječi od prijeloma, a čini se da se uporaba duhana smanjuje.
Vježba. Vježba koja nosi težinu , kao što je vježba otpora, korisna je za povećanje koštane mase. Vježba potiče stvaranje koštane mase i zadržavanje kalcija.
Liječenje steroidno inducirane osteoporoze
Dodataka. Budući da se kalcij apsorbira u tankom crijevu, malapsorpcija se javlja uglavnom kod osoba s Crohnovom bolesti koja ima upalu u tankom crijevu . Ljudi s ulcerativnim kolitisom, koji se manifestiraju u debelom crijevu , mogu imati bolju apsorpciju kalcija.
Dodatak kalcija u količini od 1500 mg po danu može se preporučiti za liječenje ili sprječavanje ranijeg gubitka kostiju. Vaš liječnik će vam trebati savjetovati o tome koja je doza, ako postoji, prikladna za vas.
Važno je znati da kalcij ne radi sami - treba vitamin D kako bi ga tijelo apsorbiralo. Vitamin D sintetizira se kada je koža izložena sunčevoj svjetlosti, ali većina ljudi ne provodi dovoljno vremena da bi dovoljno vitamina D. Kao i kalcij, vitamin D slabo je apsorbiran od ljudi s aktivnom upalom u tankom crijevu uzrokovanom Crohnovom bolesti. Dnevno dopunjavanje s 400 IU vitamina D može se preporučiti za borbu protiv ranijeg gubitka kostiju; opet, razgovarajte sa svojim liječnikom o onome što vam se savjetuje.
Bisfosfonati: Fosamax (alendronat), Actonel (risedronat), Didronel (etidronat), Boniva (ibandronat) i Reclast (zoledronska kiselina) su bisfosfonati koji se koriste za pomažu u razgradnji kostiju i očuvanju koštane mase. Ti lijekovi također mogu povećati gustoću kosti u kralježnici i kuku.
Bisfosfonati su trenutno jedina klasa lijekova koji su FDA odobreni za liječenje osteoporoze kod muškaraca. Oni se obično daju s kalcijem i vitaminom D.
Forteo (Teriparatide). Forteo je paratiroidni hormon koji je odobren za liječenje steroidno inducirane osteoporoze; može se koristiti i do 2 godine. Ljudi koji su liječili od zračenja, kao što su rak, nisu dobri kandidati za ovaj lijek. Forteo se primjenjuje svaki dan injekcijom.
Kalcitonin (Calcimar, cibacalcin, miacalcin). Calcitonin pomaže usporiti gubitak koštane mase i spriječiti prijelome u kralježnici, ali ne i na kuku. Ovaj lijek primjenjuje se kao nazalni sprej i može izazvati iritaciju u nosnim prolazima. Nije tako učinkovit za liječenje osteoporoze uzrokovane steroidima, tako da se kalcitonin obično koristi samo kod bolesnika koji ne mogu podnijeti ili su netolerantni na terapiju bifosfonatima.
izvori:
Amin S. "Osteoporoza inducirana glukokortikoidima". Američka škola za reumatologiju 2010.
Rosen HN. "Prevencija i liječenje osteoporoze inducirane glukokortikoidima". UpToDate svibanj 2010.