Što biste trebali znati o ovoj alternativi za histerektomiju
Fibroidni tumori opravdani su za više od jedne trećine procijenjenih 600.000 histerektomija koje se godišnje izvode u Sjedinjenim Državama. Ali postoji još jedna mogućnost.
Umjesto umjesto miomektomije, fibroidni tumori mogu se kirurški ukloniti dok još čuvaju maternicu . Kada ga obavlja iskusni liječnik, miomektomija je sigurna i učinkovita alternativa histerektomiji.
priprema
Preoperativna terapija često uključuje mjesečno ubrizgavanje Luprona tijekom dva do četiri mjeseca koja prethodi postupku. Lupron zaustavlja proizvodnju estrogena , čime se fibroidi smanjuju. Tijekom tog vremena, menstruacija obično prestaje.
Među liječnicima postoji sukob o korištenju Luprona, i zato što je skupo i zato što uzrokuje simptome menopauze kao što su vrući bljesak i noćno znojenje . Neki također brinu da to može smanjiti neke vrlo male fibroide do točke gdje oni neće biti vidljivi od strane liječnika tijekom operacije i da su ti nevidljivi fibroids će rasti i eventualno zahtijevaju dodatne operacije.
Miomektomija se može sigurno izvesti više puta, ali, svaki put kada se izvrši operacija, povećava se rizik od prianjanja prsnog koša.
Uspješna miomektomija trebala bi pružiti potpuno olakšanje od svih simptoma povezanih s fibroidnim tumorima. Međutim, fibroidi se često vraćaju, što kasnije zahtijeva potrebu za histerektomijom.
Povezani rizici
Mnogi liječnici koji nisu obrazovani u izvođenju miomektomije odlučit će za histerektomiju jer njihov nedostatak iskustva povećava rizik od komplikacija.
Iako su komplikacije rijetke kada se miomectomija provodi ispravno, žene koje se bave ovim postupkom trebaju biti svjesne mogućih rizika.
Moguće komplikacije uključuju gubitak krvi, ileus (opstrukciju crijeva), anemiju, bol, kasnu intestinalnu opstrukciju, neplodnost, moguću pretvorbu u histerektomiju tijekom miomektomije i naknadnu operaciju.
Iako je trudnoća još uvijek moguća nakon miomeektomije, žene koje trudne nakon miomectomije suočene su s mogućom potrepštinom carskog rezom zbog potencijalnog slabljenja u stijenki maternice.
Iako je više od 99 posto fibroida benigno, vaš liječnik bi također trebao raspravljati o rijetkoj mogućnosti raka prije vaše miomektomije.
Vrste i opći postupak
Postoji nekoliko načina za izvođenje miomeektomije. Može se izvoditi vaginalno ili abdominalno, koristeći različite načine. Vrsta odabrane myomectomije ovisi o veličini i položaju fibroidnih tumora.
Nakon što je žena pod anestezijom, kateter se umetne u mjehur kako bi bio prazan tijekom postupka. Drugi kateter zatim se umetne u maternicu i ubrizgava se plava boja za bojenje šupljine maternice; ovo bojenje šupljine maternice je neophodno kako bi pomoglo liječniku odrediti mjesto fibroida, koje su često toliko velike da se ne mogu razlikovati od tkiva maternice.
Plava boja također dolazi u jajovodne cijevi i omogućuje liječniku da utvrdi je li blokiran ili otvoren. Popravci za jajovodne cijevi mogu se također napraviti tijekom ovog postupka.
Dalje, lijek se ubrizgava u prvo sredstvo za uklanjanje, uzrokujući da se dovod krvi zaustavlja 20 minuta i dopušta liječniku da ukloni fibrof uz manje rizika od pretjeranog krvarenja i transfuzije.
Posebna pažnja mora se poduzeti pri zatvaranju nedostatka (prostora) gdje je uklonjen fibroid. Svaki sloj tkiva mora biti šavljen pojedinačno kako bi se spriječio ugrušci i druge komplikacije. Kako je svaki fibroid uklonjen, taj postupak se ponavlja.
Sve žene koje su podvrgnute minimalno invazivnoj tehnikama miomeektomije trebale bi biti svjesne moguće potrebe pretvoriti u tradicionalni trbušni postupak dok je miomaektomija u tijeku.
Kao što je ranije spomenuto, postoji nekoliko načina za izvođenje miomeektomije.
Trans-cervikalna miomektomija
To se provodi tijekom histeroskopije uz pomoć resektoskopa za liječenje submukoznih fibroida. Druge vrste miomektomije mogu se provesti tijekom ovog postupka ako su prisutni intramuralni ili subserozivni fibroidi.
Laparoskopska miomektomija
Ovo je postupak koji uklanja fibroide i popravlja kvar koji je ostao gdje se nalazi fibroid. Pravilno popravljanje defekta od iznimne je važnosti u prevenciji komplikacija. Izrađen je mali rez, obično u pupku, a umetnut je laparoskop gdje se izvodi miomektomija. Ova vrsta miomeektomije nudi najbrže vrijeme oporavka.
Laparoskopska myomectomija s kolpotomijom
Ovo je postupak koji uključuje rez u vaginu za uklanjanje velikih komadića fibroida. Ovaj postupak ne zatvara kvar koji ostaje fibroid i mora se provesti zajedno s drugim postupkom.
Laparoskopska minilapova miomektomija
Ovo je postupak koji također uključuje mali tradicionalni trbušni rez za uklanjanje fibroida. Ova vrsta postupka može se koristiti za bilo koju veličinu fibroid. Budući da je rez samo 4-5 cm, oporavak je brži od konvencionalne miomektomije.
Konvencionalna miomeektomija
To je još uvijek najčešće izvedena vrsta miomektomije, jer laparoskopske miomektomije su teže izvesti. Tradicionalna miomeektomija zahtijeva 5-7 inčni abdominalni rez, tri do pet dana hospitalizacije, i šest do osam tjedana za oporavak.
Što pitati svog liječnika
- Zašto sada preporučujete myomectomiju?
- Koji su rizici ako se odlučim protiv miomektomije?
- Koliko često izvodite miomektomije?
- Možete li izvršiti myomectomiju bez obzira na veličinu ili mjesto fibroida?
- Kakvu vrstu miomektomije savjetujete za mene? Zašto?
- Hoću li zahtijevati transfuzije krvi ?
Zapamtite, vaš liječnik trebao bi objasniti sve moguće opcije prije nego što donese svoju odluku. Ako vaš liječnik ne nudi miomektomiju za fibroide i inzistira na histerektomiji, to je najvjerojatnije zato što nema dovoljno iskustva da se sigurno izvodi miomektomija, a vi ga trebate zatražiti od liječnika koji je iskusan u izvođenju miomektomije. Dobar liječnik će vam rado dati takvu uputnicu, a drugi mišljenje uvijek je mudar izbor prije bilo kakve velike operacije.
> Izvor:
> Uterine Fibroids. ACOG Obrazovanje Pamphlet AP074. http://www.acog.org/publications/patient_education/bp074.cfm