Divertikularna bolest je krovni pojam koji se odnosi na stanje u kojem su prisutni outpouchings (zove divertikula) u zidu debelog crijeva i svi simptomi ili komplikacije koje se mogu pojaviti kao rezultat. Imajući divertikulu, koja se naziva divertikuloza, češća je kod ljudi starijih od 40 godina, a javlja se u više od pola svih ljudi starijih od 60 godina.
U većini slučajeva divertikula ne izaziva nikakve simptome, ali u manjini slučajeva mogu postati upaljene i uzrokovati stanje koje se zove divertikulitis. Divertikulitis može uzrokovati bolove u trbuhu, groznicu i krvarenje. Komplikacije mogu uključivati razvoj apscesa, fistula, blokade ili perforacije debelog crijeva, ali to nije uobičajeno.
Divertikulitis se smatrao uobičajenim, ali nedavna istraživanja pokazuju da se pojavljuje samo u oko 5% ljudi koji imaju divertikulume u svom debelom crijevu.
Velika intestinska anatomija
Razumijevanje anatomije velikog i tankog crijeva može pomoći pri razgovoru s divertikulitisom s liječnikom. Velikog crijeva je organ koji uključuje debelo crijevo, rektum i analni kanal. Debelo crijevo počinje na kraju tankog crijeva , ima oko šest stopa i ima četiri dijela: uzlazni debelo crijevo, poprečni debelo crijevo, spušteni debelo crijevo i sigmoidni debelo crijevo. Rektum je mjesto gdje se stolica čuva dok se ne ispusti iz anusa kao pokret crijeva .
simptomi
Divertikula obično ne uzrokuju nikakve simptome. Zato većina ljudi neće znati da ih ima, osim ako se ne nađu tijekom kolonoskopije.
Međutim, simptomi kao što su bolovi u trbuhu i groznica mogu početi kada divertikula postane upaljena (što je divertikulitis). U nekim slučajevima može doći do komplikacija, što može dovesti do krvarenja rektuma i značajne boli.
Ovi simptomi mogu ukazivati na hitnu medicinu (poput infekcije ili opstrukcije crijeva) i odmah potražiti liječničku pomoć. Krv u stolici nikad nije bila normalna, čak i ako se to dogodilo prije i uvijek je razlog da se vidi liječnik.
uzroci
Nije dobro shvatiti zašto se divertikula razvija, iako postoje neke teorije. Kada ljudi budu stariji, zid debelog crijeva može razviti slabe točke, uzrokujući stvaranje vanjskih pukotina, koji su divertikuli. Divertikula se najčešće pojavljuju u sigmoidnom debelom crijevu, koji je posljednji dio debelog crijeva i pričvršćen je na rektum.
Prethodno je radna teorija bila da je nedostatak dijetalnih vlakana bio glavni doprinos razvoju divertikularne bolesti. Međutim, sada se misli da divertikularna bolest može imati više veze s genetikom, iako to još uvijek nije dobro poznato. Druga teorija je da visoki tlak unutar debelog crijeva može uzrokovati stvaranje izbočina.
Divertikulitis (što se stanje naziva kada divertikula uzrokuje simptome) može biti rezultat nakupine stolice ili nezdravih bakterija u divertikulama. Trenutačno se ne misli da postoji način za sprečavanje razvoja divertikula ili divertikulitisa.
Međutim, smatra se da postoje neki čimbenici koji mogu pridonijeti divertikulitu:
- Poremećaj u razini zdravih bakterija u debelom crijevu
- Sjedilac života
- Imati previse kilograma
- Pušenje
- Uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID)
- Uzimanje lijekova za steroide
Dijagnoza
U većini slučajeva, divertikula ne uzrokuju simptome i stoga se neće naći i dijagnosticirati. Iako divertikula može biti otkrivena tijekom screening kolonoskopije za rak debelog crijeva (koji se preporučuje u dobi od 50 godina za zdrave odrasle osobe koje nemaju drugih čimbenika rizika).
Kada postoje simptomi kao što su bolovi u trbuhu ili krvarenje, gastroenterolog može odlučiti vidjeti što se događa unutar debelog crijeva, obavljajući jedan ili više testova, što može uključivati kolonoskopiju ili kompjutersku tomografiju (CT) .
Kolonoskopija je test gdje se cjevčica s kamerom i svjetlo na kraju umetnuta kroz anus kako bi se vidjela unutrašnjost debelog crijeva. CT je vrsta rendgenskog zračenja koja nije invazivna i može se dati s ili bez korištenja kontrastne boja , koja se obično daje i usmeno i kroz IV kako bi se bolje vidjelo što se događa unutar tijela.
liječenje
Liječenje nije potrebno za divertikule koje ne uzrokuju nikakve simptome. Međutim, liječnik može preporučiti visok dijetalna vlakna koja uključuje puno voća i povrća. Za divertikulitis, liječenje je s antibioticima , koje se u većini slučajeva mogu uzimati kod kuće, ali u nekim situacijama se intravenski daju u bolnici. Ako postoje komplikacije, kao što su apsces , fistula , stezanje , blokada ili perforiranje (rupa) u debelom crijevu , možda će biti potrebni drugi tretmani.
Kirurgija se može upotrijebiti za liječenje komplikacije ili ako divertikulitis ponovi i / ili tako problematično, da je bolje ukloniti dio crijeva koji je pogođen. Kirurgija može uključiti resekciju za uklanjanje dijela crijeva ili ostomične operacije ( ileostomija ili kolostomija ) gdje se stvara stoma i skuplja se otpad na aparatu nosjenom na abdomenu.
Riječ od
Mnogi ljudi, osobito oni stariji od 50 godina, imaju divertikulume u svom debelom crijevu, ali ne osjećaju nikakve simptome. Razumijevanje onoga što uzrokuje da divertikula postane upaljena promijenilo se posljednjih godina. Nekada se mislilo da ljudi s divertikulama trebaju izbjegavati određenu hranu kao što su sjeme, orašasti plodovi i kokice, jer bi ta hrana mogla biti "zaglavljena" u jednoj od vrećica.
Više se ne misli da ljudi trebaju promijeniti svoju prehranu ako imaju divertikulu. Svaka osoba s divertikularnom bolešću treba odrediti prehranu koja najbolje djeluje za njih kako bi izbjegli simptome.
Za mali postotak ljudi s divertikulama koji razvijaju divertikulitis, liječenje je obično oralnim antibioticima, ali u slučaju ozbiljnih simptoma, možda je potrebno hospitalizacija. Teške bolesti ili komplikacije mogu zahtijevati operaciju, ali to nije uobičajeno. Većina ljudi će se dobro oporaviti konzervativnim upravljanjem divertikulitisa (koji uključuje opuštanje crijeva i antibiotike), a prognoza je dobra.
Smetnje uravnotežene prehrane s dovoljno vlakana i dobivanje tjelesne aktivnosti su promjene načina života koje mogu pomoći ljudima koji imaju divertikularnu bolest kako bi izbjegli komplikacije iz stanja.
> Izvori:
> Loffeld RJ. "Dugoročno praćenje i razvoj divertikulitisa u bolesnika s dijagnozom divertikuloze debelog crijeva". Int J obojeni dis. 2016. siječnja, 31: 15-17. doi: 10.1007 / s00384-015-2397-2391
> Peery AF, Keku TO, Martin CF, i sur. "Distribucija i karakteristike debelog crijeva divertikula u populaciji probira Sjedinjenih Država". Klinička gastroenterologija i hepatologija. 2016; 7: 980-985.
> Shahedi K, Fuller G, Bolus R, et al. "Dugoročni rizik od akutnog divertikulitisa kod pacijenata s incidentalnom divertikulozom tijekom kolonoskopije". Klinička gastroenterologija i hepatologija . 2013 11 (12): 1609-1613. doi: 10.1016 / j.cgh.2013.06.020.
> Strate LL, Liu YL, Aldoori WH, Giovannucci EL. "Fizička aktivnost smanjuje divertikularne komplikacije", Am J Gastroenterol, svibanj 2009. 104 (5): 1221-30, doi: 10.1038 / ajg.2009.121.
> Strate LL, Liu YL, Huang ES, Giovannucci EL, Chan AT. "Korištenje aspirina ili nesteroidnih protuupalnih lijekova povećava rizik za divertikulitis i divertikularno krvarenje." Gastroenterologija, svibanj, svibanj, 140: 1427-1433, doi: 10.1053 / j.gastro.2011.02.004.