1 -
10 uzroka krvavog stolcaU medicini, u lice vrijednosti, jedan simptom poput krvave stolice obično se može pripisati nekoliko uvjeta. Krv u stolici obično se pojavljuje kao crvena ili morska krv i predstavlja krvarenje negdje u GI traktu od usta do anusa. (Ako krv dolazi iz gornjeg dijela gastrointestinalnog trakta i ako se probavlja, može se također pojaviti crna, tar-slična pojava zvane melena . Neću se pokrivati melena u ovom prikazu.)
Pomoću pojedinosti iz vaše povijesti, fizičkog pregleda, dijagnostičkih testova i slično, liječnici mogu zaključiti etiologiju ili uzrok simptoma i isključiti različite diferencijalne dijagnoze. U duhu diferencijalnih dijagnoza, predstavljam Vam 10 mogućih uzroka krvave stolice. Imajte na umu da sam očigledno izostavio zarazne uzroke poput e.cola. (Ne brinite, pokupit ću krvavu proljev u zasebnom članku.)
2 -
Krvavi stolac Uzrok # 1: Gornja gljivaKao što svaki kirurg može dokazati, najčešći uzrok nižeg GI krvarenja je gornji GI krvarenje . Kada obilno iscuri iz anatomske strukture koja je proksimalna do ligamenta Treitz, ligamenta koji suspendira distalni duodenum, krv može izgledati nedirnuta u vašem stolici (brzom provozu).
Da bi se utvrdilo imate li gornji GI krvarenje, gastroenterolog će izvesti endoskopiju. Nakon mjera reanimacije poput stabilizacije dišnih putova ili transfuzije krvi, pacijenti s ozbiljnim gornjim GI virusa trebaju operaciju.
3 -
Krvavi stolac Uzrok # 2: Analni naletIako se analni pukotine događaju kod odraslih osoba, ove pukotine najčešći su uzrok krvave stolice kod dojenčadi. Takve pukotine uzrokuju konstipacija ili prolazak velike, čvrste stolice. Analni pukotine su pukotine na koži koje se vizualiziraju nakon istezanja kože anusa. Srećom, analni pukotine obično zacjeljuju sami, ali mjere za omekšavanje stolice i primjena vazelina ili nekog drugog vrhnja mogu pomoći kod boli i nelagode. (Ispričavam se moje francuske, ali analne pukotine mogu se vizualizirati oko vašeg buttholea.
4 -
Krvavi stolac Uzrok # 3: PolipiNespecifični izraz polip odnosi se na bilo koju projekciju iz crijevnog trakta. Postoji nekoliko vrsta polipa koji se razlikuju ovisno o njihovoj histologiji i prezentaciji. Adenomatozni polipi su prilično uobičajeni - utječu na oko 25 posto odraslih osoba u dobi od 50 i više godina.
Većina slučajeva raka debelog crijeva razvija se od adenomatoznih polipa, a rak debelog crijeva drugi je vodeći uzrok smrti povezanih s rakom u Sjedinjenim Državama. Međutim, s napredovanjem u medicini, neometastatični adenomatozni polipi mogu se resecirati ili ukloniti kirurškim zahvatima, a kemoterapija se može dati da se ograniči bilo koji potencijalni širenje. Rak debelog crijeva može se liječiti ako se uhvaćen rano, zbog čega svi ljudi više od 50 godina trebaju zakazati redoviti probir s kolonoskopijom, sigmoidoskopijom i tako dalje.
5 -
Krvavi stolac Uzrok # 4: HemoroidiHemoroidi su natečene krvne žile koje se mogu proširiti iz anusa; oni izgledaju kao jastuci. Hemoroidi su često neugodni ... svrbež, bolno i krvarenje svijetle crvene krvi iz visoko cirkulacije vaskularnih hranjenja anusa i rektuma. Čimbenici rizika su bogati i uključuju proljev, zatvor, teški lift, produženo sjedenje i trudnoću. Za većinu ljudi s hemoroidima, liječenje je ne-kirurški i uključuje povećanje vlakana u vašoj prehrani i korištenju salve poput pripreme H. Ovisno o lokaciji (unutarnjem i vanjskom), ozbiljnosti simptoma i tako dalje, kirurške su opcije dostupne i za liječenje hemoroida ,
6 -
Krvavi stolac Uzrok # 5: AngiodisplasiaKada je uzrok krvave stolice nejasan, vjerojatno se može pripisati angiodisplasi ili vaskularnoj malformaciji crijeva. Angiodisplasia se obično povezuje s bubrežnom bolesti u završnoj fazi, von WIllbrandovom bolešću i zatajenjem bubrega u završnoj fazi.
Ovisno o lokaciji, angiodisplasia se može liječiti endoskopskim obliteriranjem. Ostali tretmani uključuju hormonsku terapiju, periodičnu transfuzije krvi i dodatke željeza. Srećom, u većini ljudi angiodisplasija sama prestaje.
7 -
Krvavi stolac Uzrok # 6: upala crijeva (IBD)Upalna bolest crijeva (IBD) je opći pojam za autoimune bolesti koji uzrokuje upalu crijeva. Dvije najčešće vrste IBD-a su Crohnova bolest i ulcerozni kolitis. U početku, liječenje za IBD je lijek, uključujući steroide i sredstva za imunološku modifikaciju. Međutim, velika većina ljudi s IBD-om na kraju treba operaciju.
8 -
Krvavi stolac Uzrok # 7: RakU 2010, rak debelog crijeva dijagnosticiran je u 142.570 ljudi, a 51.370 ljudi je umrlo od bolesti. Zahvaljujući ranom otkrivanju i liječenju, broj smrtnih slučajeva koji se mogu pripisati kolorektalnoj bolesti smanjen je za 25 posto. Ipak, rak debelog crijeva i dalje je vrlo smrtonosan.
9 -
Krvavi stolac Uzrok # 8: Divertikularna bolestPostoje dvije vrste divertikularne bolesti: divertikuloza i divertikulitis. Oboje mogu predstavljati bolno i krv u stolici.
Divertikuloza se javlja kada se u debelom crijevu oblikuju vrećice ili divertikula (singularni divertikulum ). Ove divertikuli izrastaju iz slabosti u zidovima debelog crijeva i ponekad rastu do nekoliko centimetara. Iako se klasično pripisuje prehrani s niskim vlaknima, točan uzrok takve divertikula je nepoznat. Krvarenje iz divertikula može se zaustaviti tijekom endoskopije ili abdominalne operacije.
Kad divertikula postane inficirana, uvjet diverticulitis stanja. Divertikulitis se tretira u pacijentu u bolnici pomoću antibiotika. Ako je operacija potrebna, liječnici obično čekaju nakon što se infekcija najprije liječi.
10 -
Krvavi stolac Uzrok # 9: ishemični kolitisDevedeset posto svih slučajeva ishemičnog kolitisa utječe na starije osobe i može biti akutno ili kronično. Ishemična ozljeda rezultira kada je protok crijeva u debelo crijevo neadekvatan (misli se na krvni ugrušak ili aterosklerozu). Pored krvi u stolici, ishemični kolitis također može biti prisutan kao proljev, hitna potreba za izlučivanjem, bol u trbuhu i povraćanje.
Većina slučajeva ishemičnog kolitisa traje kratko vrijeme i samostalno rješava. Kod teškijih slučajeva ljudi su hospitalizirani, stavljeni na utrobu crijeva i dani intravenoznim tekućinama i antibioticima. Oko 20 posto ljudi koji razvijaju ishemični kolitis, međutim, i dalje treba operaciju. Prognoza za one koji su primili operaciju je strašna s 60 posto smrtnosti.
11 -
Krvavi stolac Uzrok # 10: Lažni alarmPovremeno, pigmenti i bojanje iz hrane koju jedemo poput Kool-Aid, Havajski Punch, crvena želatina, pa čak i repe, mogu okrenuti stolicu crvenom bojom. Ako ste ikad imali dijete da odete u grad na crvene popsicles, vjerojatno ste bili svjedoci ove benigne, ali zbunjujuće fenomene.
12 -
Krvavi stolac: prolazak misliKao što sada možete cijeniti, krvava stolica može biti uzrokovana mnogim stvarima. Neki od tih uzroka su neugodno, ali prilično bezopasni poput hemoroida ili analnih pukotina; Drugi su uzroci puno više povezani s rakom.
Ako vi ili voljeni volite krv na stolici, morate vidjeti liječnika. Znam da je zastrašujuće gledati dolje i vidjeti krv na tkivu ili zdjelu, a možda je primamljivo zanemariti ga i nadati se da će otići. Međutim, s rakom debelog crijeva glavni uzrok smrti u cijelom svijetu, ne biste trebali zanemariti krv u stolici.
Odabrani izvori
Stephan M, Carter C, Ashfaq S. Poglavlje 50. Pedijatrijske hitne situacije. U: Stone C, Humphries RL. ur. TEKUĆA dijagnoza i liječenje Hitna medicina, 7e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011. Pristupljeno 03. travnja 2015.
Bullard Dunn KM, Rothenberger DA. Debelog crijeva, rektuma i anusa. U: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. ur. Schwartzova načela operacije, 10e . New York, NY: McGraw-Hill; 2014. Pristupljeno 03. travnja 2015.
Gomella LG, Haist SA. Poglavlje 3. Diferencijalna dijagnoza: Simptomi, znakovi i uvjeti. U: Gomella LG, Haist SA. ur. Clinician's Pocket Reference: The Scut majmun, 11e . New York, NY: McGraw-Hill; Pristupljen 03. travnja 2015.
Mayer RJ. Poglavlje 91. Rak gastrointestinalnog trakta. U: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson J., Loscalzo J. eds. Harrison's Principles of Internal Medicine, 18e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012. Pristupljeno 03. travnja 2015.
Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr. Poglavlje 66. Hemoroidi. U: Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr. eds. Atlas boji obiteljske medicine, 2e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013. Pristupljen 03. travnja 2015.