Benadryl i 'PM' Sleep Aids mogu uzrokovati zbunjenost, retencija mišića
Teškoće koje padnu ili spavaju, a koje se javljaju kod nesanice, mogu dovesti mnoge ljude da pronađu rješenje u prolazu ljekarne. Korištenje pomagala za spavanje over-the-counter, osobito one koje sadrže difenhidramin (kao što je Benadryl), relativno je čest. Međutim, postoje razlozi zbog kojih stariji ljudi i starije osobe ne bi trebali koristiti lijekove koji sadrže difenhidramin kako bi pomogli spavanju.
Saznajte zašto stariji ljudi trebaju preskočiti upotrebu tablete za spavanje koje sadrže tvar zbog rizika nuspojava kao što su zbunjenost, demencija, zadržavanje mokraće i vrtoglavica.
Što je difenhidramin u Benadrylu i "PM" pilule za spavanje?
Difenhidramin je najčešći sastojak koji se nalazi u tablete za spavanje bez recepta. To je glavni sastojak Benadryl, i uzrokuje pospanost kao nuspojavu. Stoga je uobičajeno ugrađen u "PM" pripravke koji se koriste za liječenje nesanice, uključujući: Tylenol PM, Advil PM i ZzzQuil .
Kao i doxilamin , povezani sastojak pilule za spavanje u Nyquilu i Unisomu, difenhidramin je antihistaminski lijek. Može biti korisno ublažiti alergijske reakcije. Također inhibira histaminergijske puteve u mozgu. To su putevi koji se protežu od mozga do ostatka mozga. Oni poboljšavaju budnost. Stoga, lijekovi koji blokiraju putove mogu uzrokovati pospanost.
Djeluje li difenhidramin dobro za liječenje nesanice?
Učinkovitost difenhidramina nije dobro proučena. Postoje dokazi da, kada se koristi kratkotrajno (manje od 2 tjedna), difenhidramin može poboljšati kontinuitet spavanja. Drugim riječima, čini se da je manje buđenja noću. To se ponekad mjeri konceptom pod nazivom učinkovitost spavanja .
Učinkovitost spavanja je ukupna količina spavanja podijeljena s ukupnom količinom vremena provedenog u krevetu. Kao što su izvijestili ljudi koji koriste lijekove, čini se da se poboljšava.
Čini se da se vrijeme na koje je potrebno zaspati (naziva se latencija spavanja ) ili ukupna količina vremena provedenog u spavanju ne poboljšava. To se može odnositi na vrijeme koje je potrebno da lijek započne s radom i koliko dugo ostaje u tijelu. Općenito, difenhidramin je aktivan 4-6 sati, a oko polovice je uklonjeno tijekom 4-8 sati. Ipak, mogu se pojaviti jutarnje nuspojave kao što je preostala pospanost ili mamurluk, iako se to obično popravlja nakon otprilike 4 dana noću.
Kada se procjenjuje sa studijom sna, latencija sna, učinkovitost spavanja i ukupno vrijeme spavanja ne pokazuju značajne razlike između difenhidramina i prirodne biljke zvane valerijan .
U studiji starijih odraslih osoba, pokus za uspoređivanje primjene temazepama i difenhidramina pokazao je smanjenje buđenja, ali ne i latencije spavanja, ukupnog vremena spavanja ili kvalitete spavanja uz uporabu difenhidramina. Važna razmatranja u ovoj populaciji je rizik od ozbiljnih nuspojava.
Ozbiljne nuspojave s difenidamidom uključuju demenciju
Postoje dokazi da uporaba difenhidramina kod starijih odraslih osoba ili starijih osoba može dovesti do ozbiljnih nuspojava.
Ti učinci mogu dovesti do razmišljanja dvaput o njegovoj uporabi.
Prvo, tko se smatra starijom odraslom osobom? Općenito, to uključuje osobe starije od 65 godina. Međutim, što stariji osoba postaje, to je veći rizik od štetnih posljedica. Ne samo da su starije osobe podložne istim nuspojavama kao i svi drugi, ali mogu također imati dodatne probleme.
Diphenhidramin uzrokuje šaku zajedničkih nuspojava koje uključuju pospanost i smanjenje vremena reakcije. Također može uzrokovati vrtoglavicu. Među starijim osobama s drugim zdravstvenim problemima ili tjelesnim oštećenjem, to može dovesti do pada ili nesreća.
To je vjerojatnije ako se osoba probudila urinirati noću i ustajala.
Antihistaminici poput difenhidramina mogu imati i antikolinergičke učinke. To znači da lijek djeluje na signalnu kemikaliju koja se naziva acetilkolin. To može imati važne posljedice. Jedan od značajnijih je kognitivno oštećenje, kao što se može dogoditi s demencijom ili delirijem. To se može identificirati kao zbunjenost. Sve je više dokaza da se kronična uporaba tih lijekova može povezati s dugoročnim razvojem demencije.
Može se također pojaviti i "efekt sušenja". To se može manifestirati kao suha usta, zatvor, zamagljena vizija i zadržavanje mokraće. Zadržavanje mokraće može povećati rizik od razvoja infekcija mokraćnog sustava (UTI) ili utjecati na funkciju bubrega.
Starije osobe ne bi trebale koristiti difenhidramin ako imaju povijest zatvorenog kuta glaukoma, zatvor, zadržavanje mokraće, astmu ili tešku bolest jetre. Postoje dugoročni učinci na pamćenje koji povećavaju rizik od demencije. S obzirom na rizik od drugih ozbiljnih nuspojava koje utječu na razmišljanje i ravnotežu, može biti važno izbjegavati korištenje difenhidramina općenito.
Riječ od
Srećom, postoje i druge mogućnosti liječenja za nesanicu kod starijih i starijih osoba. Dodatne tablete za spavanje mogu se koristiti, ali kognitivna bihevioralna terapija za nesanicu (CBTI) može biti najbolja opcija bez rizika nuspojava lijekova. Kada je prisutan, trebalo bi identificirati i liječiti opstrukcijsku apneju za vrijeme spavanja , što može pomoći u ublažavanju buđenja i rezultirajuće nesanice.
> Izvori:
> Basu, R et al . "Sedativno-hipnotičko korištenje difenilhidramina u ruralnoj, starijoj skupini odraslih, zajednice na licu mjesta: učinci na spoznaju." Am J Geriatr Psychiatry . 2003; 11: 205-213.
> Staklo JR et al . "Učinci dvotjednog liječenja temazepama i difenhidramina u starijih insomnija: randomizirano, placebo kontrolirano ispitivanje". J Clin Psychopharmacol. 2008. godine; 29: 182-188.
> Kudo Y, Kurihara M. "Klinička procjena difenhidramin hidroklorida za liječenje nesanice kod psihijatrijskih bolesnika: dvostruko slijepa studija", J Clin Pharmacol . 1990; 30: 1041-1048.
> Kryger, MH et al. "Načela i praksa medicine spavanja." Elsevier , 6. izdanje, 2017.
> Rickels K et al . "Difenhidramin u pacijentima oboljelih od nesanice: dvostruko slijepa studija". J Clin Pharmacol . 1983; 23: 234-242.