Prijelom Maisonneuve je specifična vrsta prijeloma gležnja koji se javlja kada gležanj bude snažno zakrivljen prema van (vanjska rotacija). Prijelom je važan jer liječenje gotovo uvijek zahtijeva operaciju, a bez pažljivog pregleda gležnja (i koljena), moguće je propustiti ovaj uzrok ozljeda.
Podrijetlo
Maisonneuve fraktura nazvana je francuskim kirurgom po imenu Jules Germain Maisonneuve.
Dr. Maisonneuve (izgovara se MAY-son-OU-ve) opisao je ovaj uzrok ozljeda i povezanost s ozljedama koje uzrokuju snažnu vanjsku rotaciju zgloba. Dr. Maisonneuve bio je štićenik dr. Dupuytrena, drugog francuskog kirurga s važnim ortopedskim simbolom za stanje koje je opisao.
Danas se ime Dr. Maisonneuve još uvijek koristi za opisivanje ove specifične povrede. Iako je to neuobičajena vrsta prijeloma gležnja , važno je jer bez pažnje pažljivo to može biti manje ozbiljna ozljeda. Ako se pravilno ne dijagnosticira, mogu biti dugotrajni problemi zgloba gležnja, uključujući rani artritis gležnja .
znakovi
Postoji nekoliko važnih znakova za potragu koji bi mogli ukazivati na ozljedu gležnja može biti prijelom Maisonneuve. Prvo, treba razumjeti mehanizam ozljede, jer pacijenti koji održavaju lom pri Maisonneuve obično imaju vrlo snažno vanjsko zakrivanje gležnja.
To može biti sportska ozljeda ili se može dogoditi od pada u normalnim aktivnostima. Drugi znakovi ove ozljede su:
- Bol i oticanje oko unutarnje strane gležnja (oko srednjeg malleola )
- Žudnja oko vanjske strane koljena (proksimalna fibula )
- Bol u bolovima u tjelesnoj i sline ( ozljeda syndesmosisa )
Pacijenti će imati rendgenske zrake kako bi odredili uzorak ozljede, a ako postoji zabrinutost da je ozljeda lom lomljenja, tada bi se također trebali dobiti i x-zrake koljena. U nekim pacijentima postoji ozbiljna ozljeda mekog tkiva koja može komplicirati liječenje. Kožu treba pregledati zbog mjehurića prijeloma i drugih znakova teške ozljede mekog tkiva.
liječenje
Kirurško liječenje je standardno liječenje frakture Maisonneuve, iako se kod nekih bolesnika bez zamjene frakture ili zgloba gležnja, ili kod loših kirurških kandidata (starijih ili bolesnih pacijenata), može se uzeti u obzir neuronsko liječenje. Međutim, tipično liječenje frakture Maisonneuve je izvršiti operaciju za uspostavljanje stabilnosti u zglobu gležnja.
Pri popravljanju prijeloma Maisonneuve gležnja, srednja (unutarnja) strana popravlja se, a sindrom je popravljen. Međutim, fraktura fibule oko koljena ne mora biti kirurški stabilizirana. Kritična struktura koju treba držati na mjestu je syndesmosis (ligament koji povezuje kost). Syndesmosis je popravljen s vijcima ili vrlo teškim šavnim materijalom, nekoliko centimetara iznad zgloba gležnja.
Rehabilitacija iz operacije
Rehabilitacija nakon lomljenja Maisonneuvea je proces od nekoliko mjeseci i ovisi o ozbiljnosti ozljede i smjernicama vašeg kirurga.
Većina kirurga će imobilizirati gležanj 4-6 tjedana nakon operacije i spriječiti težinu ležanja na ekstremitetu 6-12 tjedana nakon operacije. Osim toga, neki kirurzi preporučuju drugu operaciju za uklanjanje hardvera koji se koristi za popravak syndesmosize prije nego dopustiti težinski ležaj za nastavak. Ovo je kontroverzno i može se raspravljati sa svojim kirurgom.
izvori:
Michelson JD "Prijelomi gležnja koji nastaju zbog rotirajućih ozljeda" J Am Acad Orthop Surg studeni / prosinac 2003; 11: 403-412.