Što je fraktura kompresije kralješnice?
Spinalna je kolona složena pravokutnih kostiju nazvanih kralješaka. Ima 33 kralježaka, uključujući 7 cervikalnih vrata (vrat), 12 toraksa (prsima), 5 lumbalnog (donjeg dijela leđa) i 9 povezanih kralješaka koji tvore krvni štit i koccik (tailbone). Svaki od gornjih 25 kralježaka odvaja se mekanim diskom od hrskavice i povezan je snažnim ligamentima.
Normalan kralježasti stup je ravno kada se gleda naprijed prema natrag, poprsje ima glatki oblik s obliku zakrivljenog kad se vidi sa strane. Čvorci zajedno formiraju vertebralni stup i okružuju kralježnični kanal koji sadrži kralježničnu moždinu.
Ozljede kompresije na kralješnici
Kada je ozlijeđen kralježak, najčešći problem je prijelom. Najčešći tip fraktura kralješaka zove se fraktura kompresije. Prijelom kompresije javlja se kada se normalan kralješak kralježnice spušta ili komprimira na manju visinu. Ta se ozljeda javlja u tri skupine ljudi.
- Ljudi koji su uključeni u traumatske nesreće. Kada opterećenje postavljeno na kralješnice prelazi stabilnost, može se srušiti. To se obično vidi nakon pada.
- Osobe s osteoporozom . To je mnogo češće uzrok. Osteoporoza je stanje koje uzrokuje stanjivanje kostiju . Kako se kosti razbija, manje je u stanju podupirati opterećenje. Stoga pacijenti s osteoporozom mogu razviti kompresijske prijelome bez ozbiljnih ozljeda, čak iu svakodnevnim aktivnostima. Ne moraju imati pad ili druge traume da bi se razvila kompresijska fraktura kralježnice.
- Ljudi s tumorima koji se šire do kostiju ili tumora kao što je multipli mijelom koji se javljaju u kralježnici.
Znakovi frakture kompresije
Bol u leđima je daleko najčešći simptom kod bolesnika s kompresijskim prijelomom. Može doći do iznenadne, teške bolove u leđima ili može biti postupnija pojava. U teškim traumatskim ozljedama, uzrok frakture kompresije je jasan.
U drugim situacijama u kojima je kost oslabljena osteoporozom ili drugim stanjem, vrijeme loma može biti manje jasno.
Kada je fraktura kralježnice uzrokovana osteoporozom, možda u početku nemate simptome. Pacijenti s osteoporozom koji podržavaju višestruke frakture kompresije mogu početi primijetiti krivulju kralježnice, poput grbavice, zvane kypotska deformacija ili pukotina. Razlog za to je da su kralješci komprimirani ispred, i obično normalno u leđima. Ovaj izgled u klinastom obliku uzrokuje da kralježnica krene prema naprijed. Kada dođe do dovoljno kompresije, to može postati vidljiva zakrivljenost. Pacijenti s kompresijskim prijelomima također često primjećuju gubitak njihove ukupne visine zbog smanjene veličine kralježnice .
Pritužbe nerve su neobične u kompresijskim prijelazima, jer kralježnica i njeni živci su iza kralješka, a kao što je gore spomenuto, prednji dio kralješka je komprimiran, a leđa je normalna. U nekim ozbiljnim traumatičnim prijelomima, nazvanim "pucajni prijelomi", kompresija se javlja oko kičmene moždine i živaca. To je ozbiljnije i može zahtijevati hitan tretman za sprječavanje ili ublažavanje pritiska na kralježničnu moždinu ili živce.
Liječenje kompresijskih fraktura kralježnice
Fokus liječenja u većini ljudi s kompresijskim prijelomom je kontrolirati bol i dobiti pojedinca natrag gore i kreće. Pažljivi pregled treba osigurati da je funkcija živaca normalna i ako postoji zabrinutost zbog prijeloma koji uzrokuje simptome živaca ili leđne moždine, potrebno je dodatno testiranje i liječenje. U većini slučajeva, funkcija živaca nije oštećena, a fokus je na boli.
Upravljanje bolovima ima za cilj kontrolirati simptome, a istovremeno smanjujući uporabu potencijalno štetnih lijekova protiv opojnih droga. Nakon što je bol pod kontrolom adekvatno kontroliran, mobilizacija, često uz pomoć fizičke terapije, može pomoći ljudima da obnove funkciju i normalne aktivnosti.
Ako je bol teška, a kolaps postaje problematičan, postupak se naziva vertebroplastika. U ovom postupku, interventni radiolog vraća visinu kosti i injektira cement u kralješnicu kako bi stabilizirao prijelom i spriječio daljnji kolaps.
Prijelomi kompresije obično se potpuno izliječi u oko 8 do 12 tjedana. Pacijenti koji imaju jedan kompresijski prijelom imaju veću vjerojatnost da će imati više, pa se stoga prevencija budućih fraktura kompresije mora rješavati. Često kad razgovaram s pacijentom s novodijagnosticiranim prijelomom kompresije, usredotočem se mnogo više na sprječavanje budućih ozljeda, a ne na ozljedu koja se već dogodila. Trenutačna ozljeda vjerojatno će se bezbolno izliječiti, međutim korisnost lijekova i intervencija zaista je mnogo bolja u sprečavanju druge ozljede niz cestu!
Riječ od
Frakture kompresije kralježnice su uobičajene ozljede i često povezane s uvjetima koji oslabljuju kost. U tim situacijama, prijelomi mogu biti neotkriveni ili mogu uzrokovati simptome boli. Napori za liječenje obično su usmjereni na suzbijanje boli, mobiliziranje pojedinca i sprečavanje budućih ozljeda liječenjem slabljenja kostiju. Rijetko je kirurško liječenje potrebno za liječenje ozljede kompresije.
Izvor:
C. Benjamin Ma, MD. "Kompresija fraktura leđa, MedlinePlus, Američka nacionalna knjižnica medicine." 7/13/2015.