Myeloma i multipli mijelom se odnose na istu bolest. Postoje različite vrste mijeloma, a klasifikacije se vrše djelovanjem bolesti, kao i tipovima protutijela ili imunoglobulinskih proteina, koji su abnormalno proizvedeni.
Osoba koja je prva dijagnosticirana mijelom može ili ne mora imati nikakve simptome. Slučajevi mogu biti u rasponu od apsolutno bez simptoma do teških simptoma s komplikacijama koje zahtijevaju nove tretmane.
Jedna određena vrsta mijeloma - monoklonska gammopatija od neodređenog značaja (MGUS) - proizvodi dodatna antitijela na niskim razinama, ali to čini bez značajnih problema u organima. Može se razviti u aktivni mijelom, ali kada to učini, obično to polako. Nisu svi s MGUS-om nastavit razvijati mijelom, ali neki mogu, zbog čega je potreban godišnji monitoring. MGUS, iako je dobroćudan, vodi rizik transformacije u multipli mijelom po stopi od ~ 1,5 posto godišnje.
MGUS
Postoje dvije glavne razlike između MGUS i mijeloma:
1. Kada se rak ili druga bolest proizvode abnormalne razine proteina protutijela, taj se protein naziva paraprotein. Količina ovog paraproteina je manja od 30 g / L (<3g / dL) u MGUS.
2. Plazma stanice su l ess od 10 posto od ukupno na ispitivanje koštane srži u MGUS.
Smrdering Myeloma
Myeloma se često otkriva kroz rutinsko krvno djelovanje kada se pacijenti procjenjuju za nešto nepovezano.
Smrding ili indolentni mijelom polako napreduje, rani oblik bolesti. Iako mogu postojati razine stanice plazme koje proizvode antitijela u koštanoj srži i / ili visoke razine M-proteina , još uvijek nema značajnih oštećenja kostiju ili bubrega.
U tinjajućem, asimptomatskom mijelomu:
1. Količina paraproteina je više od 30 g / L (<3g / dL).
2. Plazma stanice su više od 10 posto na pregledu koštane srži.
Glavna razlika između umirenja mijeloma i punog mjehura u mozgu je nedostatak organa povezanih s mijelomom ili oštećenja tkiva.
Multipli mijelom
Simptomatski ili aktivni mijelom ima povećani broj plazmatskih stanica u koštanoj srži, M-protein detektiran u krvi ili urinu - kao i rezultat oštećenja organa. Višestruki mijelom zahtijeva liječenje. U nekim slučajevima višestrukog mijeloma, kancerozne stanice će se skupljati u jednoj kosti i oblikovati tumor zvan plasmacitom .
Znakovi i simptomi multiple mijeloma mogu varirati i mogu uključivati:
- Bolovi u kostima, osobito u kralježnici ili prsima
- Mučnina, konstipacija, gubitak apetita, gubitak težine
- Mentalna zamagljivost, zbunjenost, umor
- Česte infekcije i groznice
- Slabost ili ukočenost nogu
- Prekomjerna žeđ, česte mokrenje
Simptomatski mijelomi dalje se razvrstavaju prema vrstama imunoglobulinskih proteina koji se nalaze u krvi. Imunoglobulini sadrže različite dijelove - zvane teški lanci i lagani lanci. Antitijela se imenuju po vrsti dijela teškog lanca koji sadrže (G, A, M, D ili E).
- Najčešći M-protein u mijeloma je tip IgG.
- Manje česti su IgA mijelomi.
- IgD i IgE mijelomi su iznimno neuobičajeni.
- Prekomjerna proizvodnja IgM je rijetka stanja koja se zovu Waldenstromova makroglobulinemija .
Neke vrste mijeloma proizvode nepotpuni imunoglobulin samo lakih lanaca. Oni se nazivaju mielomonima lakog lanca. Proteini laka lanca se također nazivaju Bence-Jones proteini . Kada su Bence-Jonesovi proteini u urinu, akumuliraju se u bubrezima i uzrokuju štetu.
Postoje i neke rijetke bolesti u kojima kancerozne stanice nadilaze samo teške lance. Oni se nazivaju bolesti teškog lanca i mogu ili ne moraju dijeliti svojstva s mijelomom.
Oko 1 posto mijeloma se zove ne-sekretorni mijelom . U tim pacijentima, proizvodnja M-proteina ili lakih lanaca nije dovoljna za otkrivanje u krvi ili urinu. Posebna ispitivanja potrebna su za identifikaciju bolesti kod ovih pacijenata.
izvori
Sonneveld P, Broijl A. Liječenje ponovnog i refraktarnog multiplog mijeloma. Haematologica. 2016, 101 (4): 396-406.
Palumbo A, Anderson K. Multiple myeloma. N Engl J Med. 2011.godine; 364 (11): 1046-1060.
Kyle, Robert i Rajkumar, S. Vincent "Multiple Myeloma" Blood 15. ožujka 2008. 111: 2962-2972.
Lin, Pei "Plazma stanica miooma" Hematologija / Onkologija klinike Sjeverne Amerike 2009 23: 709-727.
Nau, Konrad i Lewis, William "Multiple Myeloma: Dijagnoza i liječenje" Američki obiteljski liječnik 1. listopada 2008. 78: 853-859.