Razbijeni kosti u djece mogu uzrokovati probleme rasta
Kada dijete ima puknuće kosti na ploči za rast , to je od posebne važnosti pri odlučivanju o liječenju slomljenih kostiju. Pločice za rast na krajevima dugih kostiju gdje se dodaje nova kost dok djeca rastu. Liječenje ozljede pločice rasta ovisi o nekoliko važnih čimbenika, uključujući:
- Specifična ploča rasta je ozlijeđena
- Skeletno doba pacijenta (koliko je preostalo rasta kostiju)
- Ozbiljnost ozljede
Ozljede na ploči za rasti koje su manje ozbiljne i koje se događaju bliže vremenu zatvaranja ploče za rast imaju najbolju prognozu. Veće ozljede koje se javljaju kod mlađih pacijenata zahtijevaju promatranje i eventualno liječenje kako bi se spriječili problemi. Kada je ploča za rast je oštećena, a rezultat deformacije, postoji nekoliko mogućnosti liječenja.
Lijevanje
Kosti koje nisu iz položaja, ili minimalno raseljene, često se mogu tretirati samo s bacanjem. U stvari, najčešći tretman prijeloma u djece je jednostavan cast . Najčešći tip lomljenih kosti tretiranih u lijevanju naziva se prijelom kopča .
Zatvoreno smanjenje i lijevanje
Kada se ploča za razvlačenje pomakne ili više nije pravilno poravnata, vaš liječnik može poravnati slomljene kosti primjenom pritiska na ozlijeđeno područje. Ovaj postupak zahtijeva anesteziju. U mlađoj djeci obično je potrebna sedacija, dok starija djeca i adolescenti mogu tolerirati lokalni anestetik.
Zatvoreno smanjenje s povezivanjem
Često se kosti mogu poravnati bez kirurškog zahvata, no možda će trebati dodatnu stabilizaciju tijekom procesa ozdravljenja. U tim slučajevima, igle se mogu postaviti kroz kožu kako bi zadržale kosti u poravnanju. Šiljke se zatim uklanjaju, obično u uredu, nekoliko tjedana kasnije nakon početka ozdravljenja.
Tipična ozljeda koja je zabodena je suprakondilni humerusni prijelomi .
Otvori smanjenje
Otvoreno smanjenje je još jedan način da se kaže tradicionalna kirurgija - urezana je rezana slomljena kost i kosti su izravno poravnati. Ako je potrebno, mogu se koristiti vijci, tanjurići ili štapići za držanje kosti u ispravnom položaju.
Otvoreno smanjenje često je potrebno kod djece kada dođe do frakture, a meko tkivo koje okružuje frakturu postaje zarobljeno između kostiju. U ovoj situaciji, nikakva vučna ili guranja ne mogu vratiti pravilno poravnanje kostiju.
Uhićenje rasta
Ustanjanje rasta je postupak koji se najčešće provodi u ne-ozlijeđenom ekstremitetu. Scenarij bi bio ako se ploča s rastom ozlijedi u lijevoj koštanoj kosi uzrokujući da se prstenasta ploča zatvori prerano, desna kost može biti podvrgnuta postupku za zaustavljanje rasta u desnoj kost. Taj se postupak naziva epipihizeza. Ubrzavanje rasta obično se obavlja dugo nakon početne ozljede, samo kada je diskretnost duljine ekstremiteta problem.
Bar Resection
Ako je dio ploče za rast prerano zatvoren zbog ozljede pločice rasta, ali ostatak ploče za uzgoj je zdravi, područje koje se prerano zatvara može se ukloniti.
Ovaj postupak uklanja zatvoreni dio ploče za rast, dopuštajući da se ekstremno raste.
Osteotomije / produživanje
Ako je oštećenje ploče rasta uzrokovalo da kraj postane ugao, ili ako postoji značajan rast, može se preporučiti postupak za ispravljanje angulacije ( osteotomije ) ili produljenje ekstremiteta.
Koji je najbolji?
Najbolji tretman za ozljedu rasta ploče ovisi o individualnoj situaciji. Očito, manje liječenje je idealno za pacijenta, ali ako jednostavni tretmani nisu dovoljni za uspostavljanje odgovarajuće poravnanja kosti, tada se preporučuje više invazivnih tretmana.
izvori:
Chong A, "Epiphyseal Injuries" www.OrthoSeek.com © Wheaton Resource Corp.