Mogućnosti za upravljanje lomljenim kostima
Razbijene kosti jedna su od najčešćih ortopedskih ozljeda. Frakture zahtijevaju tretman koji može biti jednostavan kao ostatak, ili kao invazivan kao operacija. Postoje mnogi čimbenici koji se moraju uzeti u obzir kako bi se odredilo najprikladnije liječenje slomljene kosti, uključujući:
- Mjesto slomljene kosti
- Poravnanje frakture
- Pacijentova očekivanja
Ovdje su opisani neki od najčešće korištenih tretmana prijeloma.
Imobilizacija
Najčešći tip prijeloma je imobilizacija. Postoje različite vrste imobilizacije uključujući udlage, braces, casts, slings, i drugi.
Glodavna imobilizacija najčešća je metoda kada se materijal (tipično žbuka ili stakloplastika) zamotava oko ozlijeđenog ekstremiteta i ostavi da se otvrdne. Lijevci dolaze u beskonačnom broju oblika i veličina i zahtijevaju odgovarajuću skrb za bacanje .
Frakcije tretirane imobilizacijom moraju biti adekvatno poravnane kako bi se omogućilo ozdravljenje s dobrim rezultatima. Ako poravnanje frakture nije dovoljno, potrebno je daljnje liječenje.
Smanjenje (resetting) Broken Bone
Postupak koji se naziva smanjenje prijeloma ili smanjenje prijeloma , je intervencija radi boljeg usklađivanja slomljenih kostiju. Smanjenje prijeloma može biti učinjeno kao zatvoreno smanjenje (ne-kirurški) ili otvoreno smanjenje (kirurški zahvat).
Tipična zatvorena redukcija se vrši bilo pružanjem lokalnog anestetika slomljenom kostu ili općom anestezijom , nakon čega slijedi specifičan manevar kako bi se pokušao poravnati slomljena kost. Nakon zatvorene redukcije, uložak ili lijevanjem će se primijeniti za držanje kostiju u poboljšanom poravnanju.
vuča
Vučenje je stariji oblik upravljanja prijelomom koji se danas mnogo manje koristi. Međutim, postoje određene situacije u kojima vuče mogu biti vrlo korisna opcija za obradu.
Trakcija uključuje nježnu vučenje ekstremiteta kako bi poravnali kosti. Često metalni klin nalazi se u kosti na suprotnoj strani frakture, to se zove skretnica. Uže i utezi su pričvršćeni na klin da lagano povuku ulomke kostiju u poravnanje.
Vučenje kože je sličan pojam, ali umjesto da se pin ubaci u kost, vučna je samo povlačenjem izvana na kraj. Vozila kože ne mogu se povlačiti s tolikom silom kao i skeletna vučna sila, pa ako se trakcija koristi više od kratkog vremena, obično se preferira skretnička vučna sila.
Igle
Šipke se često koriste za stabiliziranje manjih kostiju (na primjer, ruke i zglob) kada se zatvorena redukcija može upotrijebiti za poboljšanje poravnanja, ali je lijevanje dovoljno za održavanje kostiju na mjestu.
Šiljci su obično postavljeni kroz kožu u postupku koji se zove zatvorena redukcija s perkutanom pričvršćenjem (CRPP). Čepovi se stavljaju u operacijsku sobu, ali se obično mogu ukloniti u vašem liječničkom uredu, a u većini je postupaka uklanjanja igala mala nelagoda. Ako postoji nelagoda, uklanjanje se može izvesti u operacijskoj sali.
Vanjsko fiksiranje
Vanjska fiksacija također koristi igle koje ulaze u kožu, ali se drže zajedno izvan tijela s okvirom za održavanje poravnanja. Vanjska fiksacija je izvrsna opcija s teškom traumom jer se mogu brzo nanositi, mogu se prilagoditi prema potrebi i dopuštaju pristup koži i mekim tkiva. Vanjska fiksacija često se koristi s otvorenim prijelomima .
Vanjska fiksacija također može biti korisna kada postoji značajna oteklina koja bi operaciju mogla previše riskirati. Privremenim imobilizacijom prijeloma, oteklina se može poboljšati, a unutarnja fiksacija može se razmotriti kasnije.
Otvori smanjenje s unutarnjim fiksiranjem
Otvoreno smanjenje znači da kirurški otvori mjesto frakture, poravnate dijelove kosti, a zatim ih držite na mjestu. Najčešći tip unutarnje fiksacije su metalne ploče i vijci, iako postoje mnogi uređaji koji se mogu koristiti za stabiliziranje različitih vrsta prijeloma.
Otvoreno smanjenje s unutarnjom fiksacijom (ORIF) je poželjno liječenje za niz različitih vrsta prijeloma:
- Prijelom koji se sklanja imobilizaciji
- Frakcije koje su slabo poravnane
- Prijelom oko zglobova koji imaju značajno oštećenje zglobova
Određivanje kada bi fraktura trebala biti operacija je složena odluka koja mora uzeti u obzir mnoge varijable, uključujući vrstu, mjesto i težinu prijeloma, kao i očekivanja pacijenta. U nekim situacijama metalni implantati možda će biti uklonjeni kasnije.
Intrameduallary Rodding
Intramedularni (IM) sparivanje je kirurški postupak za stabilizaciju slomljene kosti umetanjem metalne šipke u šuplji medularni kanal kosti. Ovaj dio kosti (gdje je koštana srž) može se koristiti za držanje štapa i omogućiti rani pokret i težinu ležaja.
Privezanje IM-a često je poželjno liječenje za frakture donjih ekstremnih dugih kostiju koje nisu bliske zglobovima (krajevi kostiju). U takvim slučajevima, pacijenti mogu nastaviti hodanje mnogo prije nego s drugim vrstama tretmana prijeloma.