Prijelomi rebra su ozljede koje se javljaju na prsima zida. Najčešći uzrok frakture rebra je traumatska ozljeda prsa od pada, automobilske nesreće ili druge ozljede tupog sile. Mnogo manje uobičajena pojava je prijelom stresa od prenaprezane rebra , ozljeda koja je ponekad posljedica određenih sportskih aktivnosti kao što su natjecateljsko veslanje.
Prijelomi rebara rijetko zahtijevaju specifične intervencije ili liječenja, ali mogu biti znak ozbiljne ozljede organova prsa i trbuha.
Bilo koja trauma koja ima dovoljnu silu da uzrokuje prijelom rebra u nekoga tko ima normalnu gustoću kosti, treba upozoriti svog liječnika kako bi se osiguralo da nema ozljeda ostalim strukturama prsa i trbuha.
Postoje situacije u kojima se može pojaviti prijelom rebra bez većih prekomjernih ili trauma. Ove ozljede nazivaju se patološkim prijelomima i javljaju se kada je kost slabo do točke gdje može lomiti s malo ili nimalo traume. Najčešći razlog patoloških rebrasta fraktura je kod pojedinaca s lošom gustoćom kostiju ili osteoporozom . Drugi uzroci oslabljene kosti koji dovode do patoloških prijeloma mogu uključivati infekcije, tumore i druge uvjete koji oslabljuju kost.
Uobičajeni simptomi
Tipičan simptom slomljenog rebra je bol. Bol je gotovo uvijek gora kada duboko udahnuti, ili druge iznenadne kretnje prsa kao što su kihanje ili kašalj. Pacijenti će se žaliti na žarišnu bol izravno preko slomljene rebra, au nekim pacijentima prijelom se može osjetiti jer postoji malo mekog tkiva između kože i kosti.
Kod ozbiljnijih ozljeda može se vidjeti deformacija prsnog zida, a kada se na višestrukim mjestima (stanju koje se naziva "prigušnica prsnog koša") višestruko rebra razbije, kretanje prsima može biti abnormalno s disanjem (paradoksalno gibanje prsnog koša).
Liječenje lomova rebara
Najčešći tretman za lomljenje rebra je podrška.
Budući da se prsni zid treba pomicati za disanje, nema načina da imobiliziramo prsa. Lijekovi protiv boli mogu pomoći da ublaži neku nelagodu, ali odmor, plitko disanje i vrijeme su jedine metode za učinkovito liječenje lomljenog rebra.
Kao što je ranije spomenuto, ozljeda drugih struktura u prsima i trbuhu često ima prednost nad lomljenim rebrima. Poremećena rebra također može uzrokovati ozljede vodeći do bušenja pluća uzrokujući hemotoraks ili pneumotoraksa . Osim toga, budući da osobe s lomljenim rebrima ne uzimaju duboke dah, mogu razviti upalu pluća i atelektaksiju .
Kirurško liječenje
Dobra je vijest da se kirurško liječenje vrlo rijetko razmatra u liječenju fraktura rebra. Dva najčešća razloga zbog kojih se traži operacija su prsni komad ili deformacija prsnog zida. U ovim neobičnim situacijama može se razmotriti kirurško popravljanje slomljenog rebra. Tipični implantati koji se koriste za liječenje slomljenih rebara uključuju metalne ploče , intramedularne šipke i bioabsorbable ploče. Izazov s kirurškim zahvatom je zato što nema načina da imobiliziramo rebra, tamo je tendencija da se implantati opuštaju tijekom vremena. Kirurgija se razmatra samo u vrlo specifičnim i neuobičajenim okolnostima.
Prognoza
Izolirani frakturat rebra u mlađih bolesnika imaju izvrsnu prognozu za potpuno ozdravljenje. U starijih pacijenata i bolesnika s teškom traumom zidne trake postoji veća vjerojatnost razvijanja povezanih komplikacija, osobito komplikacija pluća. U središtu liječenja fraktura rebra nastoji se umanjiti vjerojatnost nastanka tih komplikacija.
izvori:
Fowler TT, i sur. "Kirurško liječenje prsnog koša i fraktura rebara" J Am Acad Orthop Surg prosinac 2014 vol. 22 br. 12 751-760