Medial malleolus je čašica na unutarnjoj strani gležnja. To je kraj kost kobilice (tibija) i oblikuje potporu za unutarnju stranu gležnja. Medial malleolus je također povezanost velikih ligamenata na unutarnjoj strani gležnja, nazvanog deltoidnog ligamenta.
Prijelomi medalnog malleola su relativno rijetki i obično se javljaju kao dio složenijih oblika prijeloma gležnja, uključujući bimalleolarne i trimalleolarne prijelome .
To rečeno, pojavljuju se izolirani prijelomi medalnog malleola, iako su relativno rijetki.
Medial Malleolus frakture
Izolirani prijelomi srednjeg malleola općenito se javljaju kada se stopalo silovito valja prema unutra ili prema van. Kada noga pomiče prema unutra, to uzrokuje kompresiju srednjeg malleola na unutarnjoj strani gležnja. Kada se stopa pomiče, to povlači napetost na srednjem malleolu, što također može uzrokovati prijelom.
Medial malleolus frakture mogu se pojaviti i kao prijelom stresa . U tim slučajevima ne postoji ozbiljna ozljeda, nego ponavljajući stres neke aktivnosti uzrokuje slabljenje kosti. Stresne frakture gležnja najčešće se vide kod sportaša izdržljivosti ili vojnih novaka.
Znakovi srednjovjekovnog fraktura Malleolusa
Prijelomi medalnog malleola uzrokuju simptome uključujući:
- Bol na unutarnjoj strani gležnja
- Oticanje i modrice nogu i gležnja
- Poteškoće u hodu
Ako se pojave ti simptomi, liječnik bi vas trebao vidjeti kako bi utvrdio imate li prijelom kosti. Postoje dobro utvrđeni kriteriji kako bi se utvrdilo je li potrebno rendgensko snimanje. Ako se radi o rendgenskoj snimci, prijelom treba lako otkriti; rijetko je potrebno provesti i druge testove.
Kao što je rečeno, kad god se javlja prijelom medalnog malleola, postoji zabrinutost zbog drugih oštećenja kosti i ligamenta koji mogu uzrokovati složenije ozljede gležnja. Bilo koji pacijent s medijalnim malleolusovim prijelomom treba pažljivo pregledati kako bi se osiguralo da nema drugih oštećenja loma ili oštećenja zgloba oko zgloba.
Liječenje fraktura medalnog malleola
Postoje opcije za liječenje fraktura medalnog malleola ne-kirurški i kirurški. Općenito, većina liječnika preporučuje kirurški zahvat za prijelome koji su raseljeni (nisu dobro poravnati) ili one koji se javljaju u vrlo aktivnim pacijentima.
Bilo je nekoliko studija koje su dokumentirale dobru ozdravljenja medalnog malleolus fraktura liječenih bez operacije. Najčešće ove frakture nisu izvan pozicije, a ti pacijenti su relativno niži zahtjev (više sjedila). Neuronsko liječenje je također često poželjno ako je fragment kosti premalen da bi se učinkovito popravio.
Kod prijeloma koji nisu dobro pozicionirani, ili kod vrlo aktivnih pacijenata često se preporučuje kirurški postupak za usklađivanje i stabilizaciju kostiju. Kost se obično drži u položaju s metalnim vijcima, iako postoji nekoliko drugih mogućnosti koje se mogu razmotriti ako vijci ne idu za rad za određeni uzorak frakture.
Komplikacije liječenja
Ako se izvrši operacija, najveća su zabrinutost infekcije i iscjeljivanje. Zglob gležnja je osobito sklon ovim problemima nakon operacije, jer postoji malo za zaštitu kostiju, sa samo slojem kože koji pokriva kirurški popravak. Infekcija kirurškog mjesta je značajna briga. Zbog toga većina liječnika odmah obavlja operaciju (prije nego što se pojavi bilo kakav oticanje mekog tkiva) ili pričekajte dane ili čak tjednima kako bi se omogućilo otjecanje.
Druga glavna briga za bilo koju ozljedu prijeloma gležnjeva je da dok kosti imaju tendenciju dobro izliječiti, često dolazi do oštećenja hrskavice unutar zgloba.
Ova oštećenja hrskavice mogu dovesti do ranog artritisa gležnja . Ovisno o vrsti frakture, vaš kirurg može vizualno pregledati hrskavicu, a neki kirurzi mogu odlučiti izvršiti artroskopiju gležnja u vrijeme popravka kako bi bolje vidjeli hrskavicu. Vrlo je važno da se kost savršeno poravna kako bi se smanjila vjerojatnost razvoja artritisa kasnije u životu.
izvori:
Michelson JD "Prijelomi gležnja koji nastaju zbog rotirajućih ozljeda" J Am Acad Orthop Surg studeni / prosinac 2003; 11: 403-412.