Zdrava funkcija štitnjače nužna je za zdrav reproduktivni sustav, kao i na sposobnost uspješnog osmišljavanja, procvata kroz trudnoću i dostave zdravog djeteta. Evo 10 izazova vezanih uz štitnjače koji mogu utjecati na vašu sposobnost da imaju zdravu bebu.
1. Nedostatak ovulacije
Ako imate nedijagnosticiran ili slabo liječeno stanje štitnjače, vi ste veći rizik od toga što je poznat kao "anovulacijski ciklus", ciklus kada ne pušite jaja.
Ako se jaja ne oslobađa, koncepcija i trudnoća se ne mogu dogoditi. Imati na umu; i dalje možete imati mjesečnice, čak i tijekom anovulacijskih ciklusa. Ne možete, međutim, zatrudnjeti.
Kada se stanje štitnjače ispravno dijagnosticira i liječi, rizik za anovulacijske cikluse može se smanjiti.
Jedan od načina identificiranja anovulacijskih ciklusa je kroz kit za predviđanje ovulacije, koji mjeri val pojedinih hormona koji se javljaju oko ovulacije. Također možete koristiti priručnik ili elektronsku metodu praćenja plodnosti , uključujući crtanje temperature, kako biste utvrdili znakove koji mogu ukazivati na ovulaciju.
Ako se problemi s štitnjačom riješe, imajte na umu da postoje i drugi potencijalni razlozi za anovulacijske cikluse koje biste trebali istražiti kod svog liječnika. Ti razlozi uključuju dojenje; promjene u perimenopauzi; disfunkcija adrenalnih; anoreksija; jajnika, uključujući nisku rezervu jaja, ili autoimune napade na jajnike; i sindrom policističnih jajnika (PCOS), među ostalima.
2. Luteal faza defekti
Ako imate nedijagnosticirane, neliječene ili nedovoljno tretirane probleme sa štitnjačom, imate veći rizik od grešaka u lutealnoj fazi. Vaša lutealna faza je druga polovica menstrualnog ciklusa, nakon ovulacije i kroz početak vašeg sljedećeg menstrualnog ciklusa.
U toj fazi luteala, nakon puštanja jaja, započinje putovanje kroz jajovodne cijevi, gdje se može oploditi spermom, počevši od trudnoće.
U normalnim okolnostima, to oplođeno jaje potom putuje do maternice, gdje implantati u maternicu, poznato kao endometrij, i nastavlja se trudnoća.
Vrijeme potrebno nakon ovulacije - za pripremu maternice, oplodnje jaja i uspješnu implantaciju - iznosi oko 13 do 15 dana. Ako se ne ugrađuje oplođeno jaje, hormonalni proces ide u akciju, potičući prolijevanja maternice kao vašeg normalnog menstrualnog perioda.
Ako je vaš lutealna faza prekratak, međutim, nema dovoljno vremena za oplođeno jaje da se uspješno ugradi prije hormonskog signala kako bi se prolio podstava. Kada se to dogodi, usprkos uspješnoj koncepciji, oplođeno jaje ne može se usaditi, a umjesto toga završava se protjerivanje uz menstrualnu krv.
Lutealna faza defekti mogu se identificirati kroz plodnost crtati- poduzimanje tereta vašeg fertiliteta autor Toni Wechsler ima izvrsne resurse koji će vam pomoći da naučite kako to grafikon plodnosti znakove. U nekim slučajevima, vaš liječnik može testirati vaš hormon koji stimulira folikule (FSH), luteinizirajući hormon (LH) i razine progesterona, kako bi se lakše identificirali defekti lutealne faze.
Pravilna dijagnoza i liječenje štitnjače mogu riješiti defekte lutealne faze kod nekih žena.
U nekim ženama, međutim, nedostatak progesterona može biti krivac. Progesteron je potreban da bi se proizvela zdrava podstava maternice. U tim slučajevima, doplerski progesteron pomogao je nekim ženama da odlaze na zdravu trudnoću i dijete.
3. Povišene razine prolaktina / hiperprolaktinemija
Vaš hipotalamus proizvodi hormon koji se zove hormon koji oslobađa štitnjače, ili TRH. Posao TRH je da zauzvrat potakne vašu hipofizu da proizvodi stimulirajući hormon štitnjače ili TSH. TSH zatim potiče vašu štitnjaču da proizvodi više hormona štitnjače.
Kada štitnjača ne funkcionira ispravno, mogu se proizvesti visoke razine TRH.
Taj višak TRH može zauzvrat potaknuti hipofizu na oslobađanje hormona prolaktina. Prolaktin je hormon koji promiče proizvodnju mlijeka.
Ovo stanje - poznato kao hiperprolaktinemija - može imati niz učinaka na vašu plodnost, uključujući nepravilne ovulacije i anovulacijske cikluse. To je viša razina prolaktina tijekom dojenja koja sprječava da neke žene postanu trudne tijekom dojenja.
Prikazivanje vašeg menstrualnog ciklusa i znakova plodnosti - zajedno s testom krvi koji mjeri razinu prolaktina - može pomoći vašem liječniku u dijagnosticiranju hiperprolaktinemije. Ako pravilna dijagnoza i liječenje štitnjače ne riješe problem prolaktina, propisuju se nekoliko lijekova - uključujući bromokriptin ili kabergolin - i mogu pomoći u smanjenju razine prolaktina i vraćanju vaših ciklusa i ovulacije u normalu.
4. Rana perimenopauza / klimakterijumom
Ako imate autoimuna stanja štitnjače kao što je Hashimotova bolest, istraživanje pokazuje da ste suočeni s neznatno povećanim rizikom od ranog početka menopauze . U Sjedinjenim Američkim Državama, prosječna starost menopauze - definirana kao točka u kojoj je bila puna godina od posljednjeg menstrualnog perioda - je 51. Perimenopauza se definira kao vremenski okvir kada se hormonska razina mijenja i smanjuje - ponekad traje do 10 godina prije menopauze. Za neke žene s nedijagnosticiranim, netretiranim ili nedovoljno tretiranim stanjima štitnjače, perimenopauza može početi ranije, a menopauza se može održati u mlađoj dobi, čime se smanjuju dobi za trudnoću i uzrokuju smanjenu plodnost u ranijoj dobi.
Ako imate promjene u perimenopauzi, vaš liječnik može provesti potpunu procjenu plodnosti, uključujući procjenu rezervi jajnika, FSH, LH i druge hormone kako bi procijenili vaš status plodnosti. Na temelju otkrića, vaš liječnik može dati preporuke o tome jeste li kandidat za prirodnu koncepciju ili možda želite nastaviti pomoćnu reprodukciju.
5. Pregnenolone pretvorbe pitanja
Hormon štitnjače igra važnu ulogu u pretvaranju kolesterola u hormon pregnenolon. Pregnenolon je hormon prekursora koji se pretvara u progesteron, estrogen, testosteron i DHEA. Kada nemate dovoljno hormona štitnjače, možda imate nedostatke u tim drugim ključnim hormonima. Nedostatke u progesteronu i estrogenu, osobito, mogu poremetiti pravilno funkcioniranje menstrualnog ciklusa i narušiti vašu plodnost.
Testovi za pregnenolon, progesteron, estrogen, testosteron i DHEA mogu procijeniti nedostatke u tim hormonima, a ako pokušavate zatrudnjeti i imati značajne nedostatke, vaš liječnik može preporučiti zamjenu hormona kao podršku u vašim nastojanjima za zdravom trudnoćom.
6. Estrogen i štitnjače
Veza između estrogena i funkcije štitnjače je složena. Estrogen se natječe s hormonom štitnjače kako bi se pridružio receptorskim štitnjačkim mjestima u cijelom tijelu. Kada imate višak estrogena, ona zapravo može blokirati vašu sposobnost hormona štitnjače da se presele u vaše stanice. Bilo da uzimate lijekove na recept koji uključuju estrogen, ili imate neravnotežu u estrogenu poznatoj kao dominantnost estrogena, višak estrogena može poremetiti vašu štitnjaču i hormonalnu ravnotežu i narušiti vašu plodnost, čak i dok vam razina širenja štitnjače izgleda normalna ,
Procjena razina estrogena i progesterona može se provesti od strane vašeg liječnika, a ako imate višak estrogena, vaš liječnik može pružiti smjernice i liječenje kako bi ovaj hormon vratio na ravnotežu, kako bi vam pomogao u poboljšanju plodnosti i izgledima za uspješnu trudnoću.
7. Spolna veza hormona vezivanja globa (SHBG) neravnoteža
Ako imate nedijagnosticiran ili nedovoljno liječen hipotireozu, možete imati i smanjenu razinu hormona koji obvezuju globulin, poznat kao SHBG. SHBG je protein koji se pridaje estrogenu. Kada je vaš SHBG nizak, razine estrogena mogu postati previsoke. Prekomjerni estrogen, uz stvaranje neravnoteže upravo raspravljalo, također može utjecati na rast i razvoj vaših folikula, te ometati FSH i LH udare povezane s ovulacijom. Ako imate nedijagnosticiran ili nepravilno tretiran hyperthyroidism, vaš SHBG može biti povišen, što može smanjiti progesteron, situaciju koja također može dovesti do dominantnosti estrogena.
SHBG se može mjeriti krvnim testom, kako bi se procijenilo je li nedostatak ili višak koji utječu na vašu plodnost.
8. Prvi izazov štitnjače
Tijekom trudnoće, normalna štitnja žlijezda povećava se kako bi mogla proizvesti više hormona štitnjače i za majku i za bebu. Hormon štitnjače je ključan za neurološki i razvoj mozga u razvoju bebe i najvažniji je tijekom prvog tromjesečja kada vaša beba još uvijek razvija štitnjaču koja može proizvoditi vlastiti hormon. Tijekom prvog tromjesečja dijete se oslanja na vas za sve bitne hormone štitnjače. Nakon otprilike 12 do 13 tjedana nastaje štitnjača fetusa, a vaša će beba proizvesti hormon štitnjače, kao i dobivanje hormona štitnjače, preko placente. Kada ste trudni, povećana potražnja za hormonima štitnjače nastavlja se sve dok se beba ne rodi.
Ako je vaš štitnjača na neki način oštećen - na primjer, atroficiran zbog Hashimotove bolesti i nesposoban za povećanje i stvaranje više hormona štitnjače - vaša štitnjača možda neće moći dati dovoljno hormona za bebu. To rezultira pogoršanjem maternalnog hipotireoza, situacije koja je povezana s povećanim rizikom od pobačaja, mrtvorođenčadi i prijevremenog rada.
Ključna smjernica je da idealno, bolest štitnjače treba dijagnosticirati i ispravno liječiti prije začeća. A ako se tretira za hipotireozu i planiraš zatrudnjeti prije nego što zatrudnite, vi i vaš liječnik trebate imati plan da potvrdite svoju trudnoću što je ranije moguće i da povećate dozu zamjene hormona štitnjače čim se potvrdi trudnoća ,
9. Potreba za jodom
Dijetalni jod je ključni blok za proizvodnju tjelesnih hormona štitnjače. Kao što je objašnjeno, trudnoća zahtijeva povećanje štitnjače i povećava produkt hormona štitnjače kako bi zadovoljio potrebe majke i bebe. Istraživanja pokazuju da trudnica ima 50-postotno povećanje dnevnog jodnog zahtjeva, kako bi mogla povećati proizvodnju hormona štitnjače.
Dok većina žena u dobi trudnoće u Sjedinjenim Državama nije manjkav joda, postotak koji je u porastu. Prema Nacionalnom istraživanju o zdravstvenoj prehrani i prehrani (NHANES), oko 15 posto žena u dobi rodnog doba trenutno je nedostatno jodom, a neke su studije pronašle čak i veće stope u nekim područjima nacije.
Endokrinolozi preporučuju da se žene dodaju s najmanje 150 mcg joda, od prekoncepcije do dojenja. Jednostavan način kako bi se osiguralo da dobivate dovoljno joda je da počnete uzimati prenatalni vitamin koji sadrži jod rano kada počnete planirati zamisliti i nastaviti je uzimati dok ne završite dojenje.
Integrativni liječnici često preporučuju da imate razinu joda testiran prije začeća, i riješite bilo koji nedostatak joda prije nego što pokušate zatrudnjeti.
Važna napomena: Neobjašnjivo je da većina receptnih prenatalnih vitamina i mnogi vitamini prenatalnog vitamina ne sadrže bilo koji jod. Morat ćete pažljivo provjeravati naljepnice kako biste osigurali da vaš prenatalni vitamin sadrži jod.
Također, imajte na umu da neki prenatalni vitamini također sadrže željezo i kalcij. Ako je tako, trebat ćete ih uzimati najmanje 3 do 4 sata, osim lijekova štitnjače, kako biste spriječili bilo kakvu interakciju s lijekovima štitnjače koji smanjuju apsorpciju i učinkovitost.
10. Štitnjače i pomognuta reprodukcija
Ako provodite tretmane plodnosti i potpomognute reprodukcije (ART), budite svjesni da ART pruža dodatnu naprezanje na štitnjaču. Istraživanja su pokazala da je potreba za povećanim hormonom štitnjače ranije i veća kod žena koje prolaze kroz ART, u usporedbi s neosnovanim začećem. Ako ste hipotireozni lijekovi i liječenje nadomjestaka hormona štitnjače, plan kako biste osigurali da se dozu štitnjače prilagodite što je brže i agresivnije moguće unaprijed razgovarati s vašim liječnikom o plodnosti.
Važna napomena: nemojte pretpostavljati da će vaš liječnik plodnosti biti na vrhu vaših problema s štitnjačom. Iznenađujuće, neki liječnici i klinike za plodnost ne obraćaju puno pažnje na testiranje štitnjače ili upravljanje bolestima štitnjače tijekom predtretmana, ART-a ili rane trudnoće. Morat ćete se pobrinuti da vaš liječnik ili klinika plodnosti bude pametan za štitnjaču i da imaju plan kako bi se osiguralo da štitnjača ne utječe na uspjeh ART tretmana ili zdrave trudnoće.
Sljedeći koraci
Jedan od najboljih koraka koje možete poduzeti jest osigurati da vaš opstetričar-ginekolog, liječnik štitnjače i liječnik za plodnost, ako je to prikladno, poznaju bolest štitnjače i da će s vama na svakom koraku pomoći da osigura optimalno zdravlje štitnjače ,
Istraživanja su pokazala da mnogi opstetri nisu osobito pametni u upravljanju trudnoćom u bolesnika s štitnjačom. Zapravo, jedan pregled opstetričara-ginekologa je utvrdio da samo 50 posto liječnika smatra da su primili odgovarajuću obuku u upravljanju poremećajima štitnjače tijekom trudnoće. Mnogi endokrinolozi su slično nespremni za liječenje bolesti štitnjače u trudnica. Možda želite istražiti da imate reproduktivni endokrinolog na svom medicinskom timu, jer ti stručnjaci imaju više znanja o tome kako tiroid utječe na plodnost i trudnoću.
> Izvori:
> Abalovich, Marcos, et. dr. "Upravljanje disfunkcijom štitnjače tijekom trudnoće i postpartum: Smjernica za kliničku praksu endokrinog društva" Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 92 (8) (Supplement): 2007. S1-S47. doi: 10.1210 / jc.2007-0141.
> Američka udruga opstetara i ginekologa. 2002. "Smjernica: Bolesti štitnjače u trudnoći". Praksa biltena br. 37 100 (2) (kolovoz): 387-96. http://journals.lww.com/greenjournal/Fulltext/2002/08000/ACOG_Practice_Bulletin_No_37_Thyroid_Disease_in.47.aspx.
> Braverman, Lewis E. i Robert D. Utiger. 2005. Werner i Ingbar's The Thyroid: Temeljni i klinički tekst, 9. izd. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
> Šaran, HJ, C. Selmi i Y. Shoenfeld. "Autoimune baze neplodnosti i gubitka trudnoće". Journal of Autoimmune 38 (2-3) (svibanj 2012.): J266-J274. doi: 10.1016 / j.jaut.2011.11.016.
> De Groot, Leslie, et. dr. "Upravljanje disfunkcijom štitnjače tijekom trudnoće i postporođaja: Smjernica za kliničku praksu endokrinog društva" Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 97 (8) (August 2012): 2543-65. doi: 10.1210 / jc.2011-2803.
> Leung, Angela M., Elizabeth N. Pearce i Lewis E. Braverman. 2009. "Jodni sadržaj prenatalnih multivitamina u Sjedinjenim Državama". New England Journal of Medicine 360 (veljača): 939-40. doi: 10.1056 / NEJMc0807851.