Tijekom trudnoće ženska štitnjača treba značajno proširiti proizvodnju hormona, kako bi se zadovoljile potrebe majke i djeteta u razvoju.
Prema Smjernicama 2011 Američke udruge štitnjače za dijagnosticiranje i liječenje bolesti štitnjače tijekom trudnoće i postpartum, neke od promjena koje se odvijaju uključuju sljedeće:
- U žena koje nemaju jod, štitnjače obično rastu za čak 10 posto tijekom trudnoće.
- U žena koje su jodno deficijentne, žlijezda se obično povećava s 20 na 40 posto tijekom trudnoće.
- Tipično, ženska proizvodnja tireroksina (T4) i trijodotironina (T3) povećava se za 50 posto tijekom trudnoće.
- Trudnica obično ima 50-postotno povećanje dnevnog jodnog zahtjeva.
Prema studiji objavljenoj u časopisu Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism , kada žena koja se tretira za hipotireozu zatrudni, trebala bi odmah povećati dozu levotiroksina dvije tablete tjedno kako bi održala funkciju štitnjače u normalnom (" euthyroid ").
Rezultati istraživanja
Prema studiji, dodatak dviju dodatnih doza tjedno može značajno smanjiti rizik od hipotireoza u majci i zadovoljavati zahtjeve koje rana trudnoća stavlja na majčinu funkciju štitnjače.
Nemogućnost liječenja maternalnog hipotireoza u ranoj trudnoći povezana je s povećanim rizikom od pobačaja, a ako se trudnoća nastavlja, povećava se i rizik od poremećaja mokrenja, preranog rođenja i razvojnih i kognitivnih kašnjenja i nedostataka u djece nakon poroda.
U ovoj studiji, žene koje su imale hipotireozu potvrdile su svoju trudnoću i počele povećati dozu levotiroksina u trudnoći oko 5 i pol tjedana - ili oko 40 dana nakon začeća.
Zanimljivo je da je na toj početnoj točki 27% sudionika studije već imalo razinu TSH povišenu iznad 5,0 , što ukazuje na hipotireoidizam i razina je povezana s negativnijim rezultatima trudnoće i bebom zdravlja i kognitivnog razvoja, ako se rodi.
Podgrupa žena je završila dobivanje overmedicated i uzimajući nešto previše lijekova štitnjače i zahtijeva daljnje doziranje prilagodbe. Istraživači su predložili da oni koji imaju veću vjerojatnost da imaju lagano predoziranje uključuju:
- žene bez štitnjače
- žene čija je razina TSH prije trudnoće bila manja od 1,5
- žena koje uzimaju najmanje 100 mcg / dan levotiroksina prije trudnoće.
Studija je naglasila važnost ranog otkrivanja trudnoće i djelovanja pacijenata, pišući: "U kliničkoj praksi žene obično ne traže skrb prije 8 do 12 tjedana trudnoće, pa sami bolesnici moraju razumjeti važnost početnog ( levotiroksina) prilagodbe odmah nakon propuštenog menstrualnog ciklusa i pozitivnog testa domaće trudnoće. "
Prema istraživačima, povećanje doze levotiroksina za otprilike 30% -two dodatnih doza tjedno - čim se potvrdi trudnoća "znatno smanjuje rizik od hipotiroidizma kod majke tijekom prvog tromjesečja.
Praćenje funkcije štitnjače otprilike jednom mjesečno je potrebno sredinom trudnoće jer manjina bolesnika može zahtijevati daljnje modifikacije doze L-T4 kako bi se održale odgovarajuće koncentracije TSH. "
Istraživanja su pokazala da većina žena na lijekove za nadomjesnu hormon štitnjače zahtijeva do 50 posto povećanja doze tijekom prvog tromjesečja trudnoće kada se fetus oslanja na vlastitu proizvodnju majke - ili lijekove - za ključni hormon štitnjače. Hormon štitnjače je bitan za neurološki razvoj fetusa, osobito tijekom prvog tromjesečja. Nakon prvog tromjesečja, beba štitnjače postaje sposobna proizvoditi hormon štitnjače, a oslanjanje na majčinu hormon štitnjače smanjuje.
> Izvor:
> Leila Yassa, Ellen Marqusee, Rachael Fawcett i Erik K. Alexander. "Rano podešavanje hormona štitnjače u trudnoći (THERAPY)". Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism . Objavljeno 12. svibnja 2010.