Nemirno stanje terminala, također poznato kao terminalno uzbuđenje, osobito je nelagodno oblik delirije koji se ponekad pojavljuje kod umirućih pacijenata. Karakterizira ga duhovno, emocionalno ili fizičko nemir kao i anksioznost , uznemirenost i kognitivni neuspjeh.
Kada se osoba razboli, promjene raspoloženja postaju uobičajene. Razdražljivost, grubost, frustracija, pa čak i ljutnja na stražnjoj strani ružnih glava.
Kada osoba pati od terminalne bolesti, takve smjene raspoloženja mogu biti intenzivne; kada se približi kraju svoga života, ti se pomak može povećati u učestalosti i značaju. Taj fenomen može biti osobito teško za skrbnike i voljene osobe.
Nemirnost terminala je toliko uznemirujuća jer ima izravan i negativan učinak na proces umiranja . Svi želimo da smrt bude udobno i mirno iskustvo, ali ako se bolesnik umre s terminalnim nemirom, smrt mu se čini mučenija.
Nemirnost terminala može se zbuniti sa " približavanjem svijesti o smrti ", što je opisano kao instinktivno znanje umirućeg čovjeka da je smrt blizu. Važno je za voljene bolesnike koji umiru, kao i za zdravstvene djelatnike, da shvate fenomen približavanja svijesti o smrti kako bi mogli biti opremljeni za podršku posebnim potrebama pacijenta koji umire.
Uzroci nemirne stanke
Postoji mnogo različitih uzroka delirijskog i terminalnog nemira. Neki su uzroci lako poništeni, dok drugi ne.
Neki od najčešćih uzroka delirija uključuju:
- Lijekovi: opioidi , lijekovi protiv napadaja, steroidi i anksiolitici samo su neki lijekovi koji mogu uzrokovati deliriju. Prekomjerna upotreba lijekova dovodi do toksičnosti i nedovoljna upotreba pojačava bol i nelagodu što može dodatno pogoršati delirij.
- Neobrađena tjelesna bol ili nelagoda
- Dehidracija
- Smanjen je kisik u krvi / mozgu
- Anemija (smanjena crvena krvna zrnca)
- Infekcije i groznice
- Tumori mozga ili oticanje mozga
- Zadržavanje mokraće (nemogućnost pražnjenja urina mogla bi biti uzrokovana bolestima, zagušenim mokraćnim kateterom ili grčevima mokraćnog mjehura)
- Zatvor ili fekalne impakcije
- Strah, tjeskoba , emocionalna nemira
- Liječenje raka
- Metabolički poremećaji (zajednički na kraju života kao vitalni organi počinju se zatvarati)
Što trebam učiniti o terminalnoj nesanici?
Ako se uzrok lako prepoznaje, delirij se obično lako tretira . Međutim, na kraju života , može se pokazati teško identificirati jedan uzrok, zbog čega se liječenje delirija i krajnjeg nemira izaziva.
Pravilno utvrđivanje uzroka delirije i njegovo učinkovito liječenje može potrajati nekoliko dana, ali uz podršku hospicijskog tima , bliskih prijatelja i drugih članova obitelji, to ćete učiniti kroz ovo teško vrijeme.
Delirium nije isti za svakoga, i može oponašati druge bolesti i sindrome, čineći ga prepoznavanjem i liječenjem teškim. Ako primijetite da se vaš volio ponašao iz nekog drugog, ima novi gubitak pamćenja ili se pojavljuje promjena u njegovu spavanju, kontaktirajte svog liječnika radi daljnje ocjene.
izvori
Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; Policzer, JS; 20 Uobičajeni problemi: skrb o životu, McGraw-Hill Publishing, 2002.
Ferrell, BR i Coyle, N; Udžbenik palijativne skrbi, Oxford University Press, 2006.